微情景剧结合SP应用于中职内科护理案例教学的探究

代思琦

[摘           要]  目的：研究中职护生提高内科护理案例分析能力从而提升内科护理教学质量。方法：中职护生以班级为单位，运用微情景剧结合SP的教学改革方法。结果：有效提高中职护生对内科护理案例的综合分析能力从而提高内科护理教学质量。结论：微情景剧结合SP能利用现代中职护生兴趣爱好的特性，丰富课堂趣味性，提升评判思维能力，为提高学生分析案例提供保障。

[关    键   词]  微情景剧;SP;中职内科护理案例教学

[中图分类号]  G712                    [文献标志码]  A                  [文章编号]  2096-0603（2021）48-0148-02

内科护理在临床课程中占有非常重要的地位，要学好内科护理必须有扎实的医学基础知识，如生理学和健康评估等基础知识的积累。除此以外，还需要有很好的理解和分析问题的能力。因此，要将知识理解透彻并很好地掌握和运用于临床，就需要提高学生的综合素质。医学知识对大部分中职生来说较为枯燥，学生学习积极性不高，理解能力较弱，对内科护理案例分析判断能力较差，经常成为学生的严重失分点。针对这些情况，需要运用适合现代学生特质的教学方法，做到寓教于乐，以学生为主导、教师为辅助，引导学生自主探究，从而促使其爱学习、爱课堂、爱摸索。本作者将微情景剧结合SP的教学模式应用于中职护生的内科护理课程中，以提高学生对内科护理学习的兴趣和主动思考能力，能很好地将知识灵活运用，把枯燥的理论转化成实践操作，做到与临床护理工作的有效衔接。

一、资料与方法

（一）一般资料

1.护生情况评估

现代中职卫校护生都是“00后”，平均年龄为（16±1.5岁）[1]，理解能力弱，学生经常反映记了前面忘了后面，对理论课程理解不够、记忆困难，平时学习都依赖死记硬背。内科护理案例考查学生综合运用知识的能力，要求学生依据病人病情进行分析问题和解决问题。这对于中职护生是比较困难的，需要扎实的理论基础和较好的分析问题的能力，并且能很好地运用所学的知识帮助病人解决问题。中职护生虽年龄小但是思想活跃，虽理论基础不扎实但是动手能力强，实训操作学习较好。

2.以往内科护理课程教学评估

学校一直采用传统的教学手段进行“填鸭式”教学，学生接受教师的单一授课，学习被动，积极性不高，考试测评分低。其中案例分析题失分最为严重，案例分析题占考试总分值的12%，大部分学生得分为0，案例分数很大程度影响学生整体内科护理成绩，导致班级均分在50分左右。

3.研究对象

学校于2019年9月—2020年1月开展本研究，研究对象为2018级需上内科护理课程的9个班级，共计439名护生。将其分成两个部分：选取本作者所讲授的2018级高护班、2018级高助班和2018级中助班为实验组，三个班级共计137名护生;选取其他6个班级共计302名护生为对照组。实验组和对照组生源无差别性，班级课程用书、上课进度和测试试卷无差别。实验组的三个班级按微情景剧结合SP教学法应用于内科护理案例教学中;对照组按照传统教学方法进行内科护理案例讲授。

（二）微情景剧结合SP的具体方法

1.教学案例举例

本研究主要以国家卫生健康委员会“十三五”规划教材《内科护理》为蓝本，选取其第二章呼吸系统中“肺炎”为其中一个教学案例作为本研究举例，案例内容如下：

情景1：

病人，女，18岁，既往体健。1天前淋雨后突然寒战、高热，伴咳嗽，咳少量黏液痰。左侧胸痛，于深呼吸和咳嗽时加重。急诊入院。护理体检：T39.8℃，R28次/分，P98次/分，BP110/70mmHg。意识清，急性病容，面色潮红，左肺下叶可闻及明显湿■音和病理性支气管呼吸音，心率103次/分，律齐，未及杂音。腹部无著征。胸部X线摄片示：左肺下大片浓密阴影，呈肺段分布，边界模糊。血常规检查：白细胞计数20.0×109/L，中性粒细胞91%，核左移。初步诊断：肺炎球菌肺炎。

情景2：

入院当天，病人逐渐出现意识模糊、烦躁不安、四肢湿冷，脉搏120次/分，呼吸32次/分，BP80/60mmHg。

情景3：

观看护士合作抢救病人[2]。

2.教学方法应用

本研究主要使用“微情景剧结合SP”的教学方法。微情景剧：由学生将指定的病例或场景以情景剧的方式演绎出来，又因表演时间严格限制（通常为5分钟），因此取名为“微情景剧教学模式”[3]。SP：即标准化病人，又称为模拟病人（Simulate Patients），指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人。在此将整个案例设置成三个微情景，依托于三个微情景编排情景剧脚本，设置情景背景和环境。选取一名咳嗽发热的学生培训为标准化病人，两名学生做护士、一名学生做家属，在演绎前进行情景剧编排和演练，将健康评估中的病人体格检查评估、内科护理中肺炎病人的临床表现观察和护理学基础中入院和抢救病人的一系列护理都有机地融入整个情景剧的前后，将整个案例以微情景剧的形式展现给班级学生。将班级其他学生分成5个小组，每个场景后设置1～3个问题，小组同学仔细观察并记录情景剧中病人的临床表现和检查结果等，小组集体讨论，讨论后每组派一名学生回答，教师对回答正确的学生进行表扬和小组加分，对回答错误的予以纠正，等三个场景全部演绎完成，教师给予点评和总结。

二、结果

本研究经过对实验组使用“微情景剧结合SP”的案例教学方法的改进，学生的学习积极性和学习效果有了明显的提高。通过发放439份问卷调查、作业和考试成绩综合评价分析，得出结论，见表1。

三、讨论

（一）微情景剧结合SP有效提升中职护生对理论知识学习的兴趣

中职护生年龄偏小，大部分学生学习能力有限，学习抽象难懂的内科护理是护生的难点，学生多表现为学习困难或对理论知识不感兴趣。通过微情景剧结合SP，不仅让枯燥的案例教学变为动态场景，而且结合标准化病人将学生难以理解病人的症状和感受变得直观化，通过操作将所学知识应用于模拟临床实践中，使理论知识变得生动有趣，提高学生对内科护理学习的兴趣。

（二）通过提高学生的案例评判思维能力，提升内科护理教学质量

通过小组讨论形式讨论情景剧中的病人病情和护理措施等，学生相互合作、自主探究，分析问题和解决问题，评判思维能力得到了提升，案例分析能力加强，内科护理教学质量得到提高。

四、结论

“微情景剧结合SP”教学模式，对中职生而言，不仅有效利用这个年龄阶段学生的优势，提升知识趣味性从而给学生带来学习的快乐，而且通过对案例问题的观察和分析来提升學生评判思维能力，从根本上提升学生分析案例的综合素质，对内科护理的教学质量有很大的提高，证实此教学模式可以在中职护生内科护理教学中进行推广。

参考文献：

[1]李秀青，孙立军，李桂平，等.对中职护生护理伦理道德培养模式的研究[J].卫生职业教育，2012，30（2）：91.

[2]李秀芹，李全恩.内科护理[M].北京：人民卫生出版社，2018：357-358.

[3]柳叶，张胜威，周玉娟，等.微情景剧教学模式的跨学科应用[J].科技风，2021（17）：53-55.

◎编辑 郑晓燕