胰岛素联合利拉鲁肽治疗糖尿病的临床疗效探讨

蔡岩 陈妮娜

摘  要：目的  分析胰岛素联合利拉鲁肽治疗糖尿病的临床疗效。方法  选取2019年2月～2020年11月青岛市城阳区第三人民医院收治的124例糖尿病患者为研究对象进行回顾性分析，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组62例。观察组患者采取胰岛素联合利拉鲁肽治疗，对照组患者采取单药胰岛素治疗。比较两组患者治疗前后血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖）以及氧化应激指标（超氧化物歧化酶、丙二醛）的变化。结果  观察组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及超氧化物歧化酶、丙二醛改善幅度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  胰岛素联合利拉鲁肽能够有效改善糖尿病患者的高血糖状态与高氧化应激状态，从而改善患者的预后情况。

关键词：胰岛素;利拉鲁肽;糖尿病

中图分类号：R587.1文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-0-03

近年来，随着人们生活水平的提高以及饮食结构的变化，糖尿病的发病率持续升高。糖尿病是一种以血葡萄糖慢性升高为特征的代谢性疾病，该病可导致多器官病变、功能衰减，严重时甚至可引起急性代谢紊乱[1]。该病是诱发冠心病、心肌梗死、失明、尿毒症与截肢的重要因素，对患者的健康安全造成了较大的威胁[2]。但是目前缺乏特效治疗方法，主要是通过降血糖药物来控制血糖水平，预防糖尿病并发症的发生[3]。胰岛素是糖尿病临床治疗的常用药物，能够有效控制患者的血糖水平，但是有部分患者在胰岛素注射治疗中的总体效果不够理想，因此需要联合其他药物来提高血糖控制效果[4]。利拉鲁肽是一种胰高糖素样肽-1类似物，对于糖尿病具有较好的治疗效果[5]。为了评价胰岛素联合利拉鲁肽的治疗效果，本研究选取青岛市城阳区第三人民医院收治的124例糖尿病患者进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年2月～2020年11月青岛市城阳区第三人民医院收治的124例糖尿病患者为研究对象进行回顾性分析，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组62例。观察组患者中，男32例，女30例;年龄39～71岁，平均年龄（51.8±8.6）岁;病程5～22个月，平均病程（8.6±3.1）个月。对照组患者中，男33例，女29例;年龄36～74岁，平均年龄（52.8±8.1）岁;病程4～23个月，平均病程（8.1±3.4）个月。本次研究经青岛市城阳区第三人民医院医学伦理委员会批准。所有患者均知情并签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：符合WHO中关于2型糖尿病的诊断标准。

排除标准：①1型糖尿病者;②严重肝肾功能不全者;③对本研究药物过敏者。

1.3  方法

对照组患者采取单药胰岛素治疗，餐前皮下注射0.2 U/kg甘精胰岛素[生产企业：赛诺菲安万特（北京）制药有限公司，国药准字S20060062]，1次/d，同时每2天测量1次血糖，并根据血糖状况调整胰岛素用量，每次增加或减少剂量不超过2 U，持续治疗3个月。

观察组患者采取胰岛素联合利拉鲁肽治疗，胰岛素用药方法同对照组患者，利拉鲁肽[生产企业：诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字J20160037]用药方法：皮下注射0.6 mg，1次/d，同时根据患者的血糖水平调节用药剂量，若空腹血糖≥7.8 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，利拉鲁肽给药剂量可加到1.2 mg，持续治疗3个月。

1.4  观察指标

比较两组患者治疗前后血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖）以及氧化应激指标（超氧化物歧化酶、丙二醛）的变化。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，组间或组内比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间或组内比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后血糖指标比较

治疗前，两组患者的血糖指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的血糖指标改善幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后氧化应激指标比较

治疗前，两组患者的氧化应激指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的氧化应激指标改善幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

2型糖尿病在糖尿病中所占比重较高，此类患者主要是由于胰岛素抵抗以及胰岛素分泌不足引起，主要症状为多食、多饮、多尿、消瘦等。持续高血糖状态会引起机体多器官功能损伤，引发糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病眼部病变等并發症[6]。虽然目前无特效治疗方法，但是通过综合干预措施能够降低血糖水平，预防糖尿病并发症的发生。

甘精胰岛素是一种人胰岛素类似物，具有调节血糖的作用，是糖尿病的常用治疗药物，持续作用时间长，注射后可持续释放胰岛素，从而维持长效的作用。该药物主要是通过提高骨骼肌与脂肪摄取葡萄糖的能力，同时抑制肝葡萄糖的产生，有助于改善人体血糖水平[7]。同时临床研究发现该药物还能够抑制脂肪细胞的降解、抑制蛋白水解，加速蛋白质的合成。药理学研究指出，甘精胰岛素与人胰岛素所发挥的效果是相同的，因此具有较好的应用效果。但是部分患者在使用甘精胰岛素治疗中无法达到理想的效果，因此需要联合其他药物治疗。

利拉鲁肽是一种胰高糖素样肽-1类似物，具有稳定血糖、延迟胃排空的效果。其能够发挥与胰高糖素样肽-1相似的作用，促使胰岛B细胞分泌胰岛素，并与胰高糖素样肽-1受体相结合，提高环磷酸腺苷水平[8]。由于2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗，从而导致机体氧化应激反应升高，引起血管病变，从而加速B细胞凋亡。利拉鲁肽能够有效降低氧化酶的活性，从而起到改善机体氧化应激反应的效果，进一步降低糖尿病并发症的发生率。利拉鲁肽联合甘精胰岛素能够发挥协同作用，进一步改善糖尿病患者的血糖水平，进一步提高患者临床治疗的效果。

本次研究中观察组患者治疗后血糖指标以及氧化應激指标改善幅度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，胰岛素联合利拉鲁肽具有较高的临床疗效，有助于提高患者血糖控制效果，改善机体氧化应激反应状态，从而降低各种并发症的发生率。

综上所述，胰岛素联合利拉鲁肽能够有效改善糖尿病患者的高血糖状态与高氧化应激状态，从而改善患者的预后情况，值得临床应用。

参考文献

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[2]陈育，马学毅，柳亢宗，等.利拉鲁肽与二甲双胍对糖尿病肥胖患者血清趋化素、内脂素水平影响的研究[J].中国糖尿病杂志，2017，25（6）：522-526.

[3]金康，张力双，董丽娜，等.利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并肥胖患者效果及对胰岛功能的影响[J].河北医科大学学报，2019，40（6）：642-645.

[4]沈艳军，田亚强，李英，等.利拉鲁肽在新诊断2型糖尿病强化治疗后长期临床缓解中的疗效观察[J].中华糖尿病杂志，2017，9（9）：550-554.

[5]杨颖博，田小燕，黄一茜，等.利拉鲁肽联合胰岛素和格列吡嗪治疗亚甲减合并2型糖尿病老年患者的临床研究[J].中国药房，2017，28（14）：1958-1961.

[6]李娜，郭伟宏，李红梅.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗对肥胖2型糖尿病患者血糖及胰岛β细胞功能的影响[J].中国医药，2017，12（9）：1371-1374.

[7]荚杨洋，赵晓彤，陈明卫，等.应用不同序贯治疗方案对新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗后胰岛α细胞、β细胞功能的影响[J].中国糖尿病杂志，2018，26（2）：96-100.

[8]张志宇.利拉鲁肽与西格列汀对胰岛素治疗血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的随机对照研究[J].中国实用医刊，2017，44（8）：28-32.