手术全期护理在四肢骨折手术患者压疮中的应用效果

赵晓东

摘  要：目的  研究实施手术全期护理在四肢骨折手术患者压疮中的应用效果。方法  选取2018年1月～2018年12月内蒙古自治区赤峰市医院收治的1200例行四肢骨折手术患者为研究对象，按照随机数表法，分为对照组与研究组，每组600例，对照组以常规方案干预，研究组在对照组基础上，实施手术全期护理干预，比较两组患者压疮发生情况，手术相关指标及负性情绪评分。结果  对照组压疮发生率高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组平均住院时间、骨折愈合时间、抑郁和焦虑评分均高于研究组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  手术全期护理干预能降低患者压疮发生率，缩短住院和骨折愈合时间，改善患者负性情绪。

关键词：手术全期护理;压疮;四肢骨折手术;住院时间;负性情绪

中图分类号：R473文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-0-03

近年来，受社会复杂环境影响，意外事件（车祸、摔倒）频发，四肢骨折具有较高的发病率，且呈逐年上升的趋势。此疾病主要分两种类型，为上肢骨折与下肢骨折，患者一旦发生骨折，需及时予以有效固定、包扎，防止神经、血管及肌肉受到损伤[1]。目前，对于四肢骨折患者，临床主要采用手术治疗，疗效显著，但由于术后患者长期卧床容易出现压疮，从而产生负性情绪，增加患者痛苦，延缓术后恢复进程，降低生活质量[2]。因此，对此类型患者予以针对性的护理干预尤为重要。本研究以2018年1月～2018年12月内蒙古自治区赤峰市医院收治的1200例行四肢骨折手术患者为研究对象，对其进行手术全期护理干预的护理效果，具体研究如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2018年12月内蒙古自治区赤峰市医院收治的1200例行四肢骨折手术患者为研究对象，根据随机数表法分为对照组与研究组，各600例。对照组患者男365例，女235例;年龄55～75岁，平均年龄（65.00±6.20）岁。观察组患者男401例，女199例;年龄56～76岁，平均年龄（66.00±6.34）岁。两组患者一般资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者自愿参与研究并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患者均符合行四肢骨折手术基础条件（各项指标处于稳定水平等）;②患者意识清醒，无传染病史。

排除标准：①合并严重心血管疾病者;②拒绝参与本次研究者;③机体伴有重要脏器损伤者。

1.3  方法

对照组予以常规方案干预。术前，对患者各项相关指标进行检查，告知手术流程及治疗目的，增强对疾病及手术治疗的认识，缓解心理压力。术中密切监测患者的生命体征，及时发现不良异常，并做出应对处理，积极配合医生的需求。术后，强化对患者生命体征的监测，关注其是否出现不良反应，定期辅助其翻身，避免长时间受压，予以适当的按摩等。

研究组在以常规方案干预的基础上，给予手术全期护理干预。具体内容如下：①术前干预。护理人员加强对患者的访视，充分掌握其心理变化，及时发现不良心理状况，予以心理疏导，消除其负面情绪。同时，采用压疮危险因素量表，对患者进行准确评估。此外，向患者及其家属宣教相关健康知识，如压疮症状、发生原因、预防方法等，增强其对压疮的认识，减少压疮的发生。②制定交接班制度。為了预防因交接班期间患者发生压疮，完善交接班制度，确保交接班明确无误之后实施。③体位垫套。为了预防压疮的发生，选择适宜体位垫套，其材料需具有较高、较好的密度与弹性，且不存在缝隙，使用期间，定期予以清洗与更换。④体位干预。辅助患者选择正确体位，据侧位手术，予以其双腿交错分开，不可重叠放置，并将小海绵圈垫于足跟部。术前，患者髂棘、肩岬等部位受压时，需涂抹凡士林。⑤手术期间。护理人员积极做好预防压疮发生的护理工作，并持续性、动态的监督患者护理效果。⑥术后干预。患者术后，护理人员之间做好交接工作，并将相关注意事项交代清楚及将护理工作详细记录下来，强化监测其各项身体指标，并多注意观察手术部位是否出现不良现象，如溃疡、红肿等，若发现患者出现压疮趋势（皮肤压红）时，需及时做出应对，如定时调节体位、皮肤清洁、局部按摩等，预防发生压疮。两组均连续干预2周。

1.4  观察指标

两组压疮发生情况，手术相关指标（平均住院时间、骨折愈合时间）及负性情绪（抑郁、焦虑）情况。术后持续随访3个月，1次/月，共随访3次，负性情绪取最后1次随访结果。

压疮评定标准[3]：参照压疮分类标准，评估患者压疮等级。I期：患者皮肤表面呈块状或片状红斑;II期：患者表皮受到损伤，基底层呈粉红色，浅层表层出现溃疡现象，未发现已经坏死的组织;III期：患者皮下组织及表皮存在损伤，但未到肌肉、骨等，基底层发生溃疡，伴有轻微的细菌感染现象;IV期：患者伴有II期同样的病理变化，另外，肌肉与皮下组织等伴有严重损伤，且组织坏死严重。

焦虑评分标准：患者焦虑程度的评估以焦虑自评量表为参照，主要分轻度、中度、重度焦虑，其分值范围分别为50～59分、60～69分、70分以上。

抑郁评分标准：患者抑郁情况参照抑郁自评量表实施评估，主要分为轻度、中度、重度抑郁，其分值范围分别为53～62分、63～72分、73分以上[4]。

1.5  统计学处理

采用SPSS 24.0统计软件进行分析，计数资料[n（%）]表示，采用字2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组压疮发生情况比较

研究组压疮发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组手术相关指标及负性情绪情况比较

研究组平均住院时间、骨折愈合时间、抑郁和焦虑评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

手术是治疗四肢骨折较为有效的方法，从术前准备到术后的健康恢复，过程较为漫长。患者在整个治疗恢复过程中，受肢体骨折影响，不能自主下床活动，需长时间卧床休息，极易发生压疮。同时，压疮发生情况是评价四肢骨折手术患者护理工作质量高低较为关键性的因素。手术全期护理干预是临床上一种新颖护理模式，弥补了常规护理的不足，应用于四肢手术患者护理中，护理效果显著，患者护理满意度高[5]。本研究结果显示：两组压疮发生率、平均住院时间、骨折愈合时间、抑郁、焦虑评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。表明手术全期护理干预，相比常规模式干预，护理效果更佳，可显著降低压疮发生率，缩短平均住院及骨折愈合时间，降低抑郁、焦虑评分。究其原因，手术全期护理干预坚持为患者全心全意服务的理念，主要以患者为主体，从术前、术中、术后对患者展开全方位针对性护理干预。通过术前加强对患者的访视、健康教育等，利于消除负性情绪，提高依从性，增强对压疮的认识，掌握预防方法，避免发生压疮。同时，予以患者定时调整体位，选择适宜垫套等，利于预防压疮发生。术中，辅助选取正确体位，予以涂抹凡士林等，有助于降低压疮发生风险。术后，做好交接班工作，监测生命体征，注意观察不良现象，可及时发现不良异常，立即做出应对，减少压疮的发生，促进其早日康复。

综上所述，手术全期护理干预能降低患者压疮发生率，缩短住院和骨折愈合时间，改善患者负性情绪，值得扩大临床应用范围。

参考文献

[1]郭洪霞，窦丽雯，柴芹.手术室压疮护理小组的压疮风险评估能力建设[J].实用临床医药杂志，2018，22（20）：54-57.

[2]郑向英，袁萌.快速康复理念在四肢骨折患者术后护理中的应用对患者康复效果的影响[J].中国药物与临床，2020，20（19）：3308-3310.

[3]焦闪云，王静，徐玲，等.整体干预对四肢创伤骨折患者术后疼痛的影响[J].山西医药杂志，2019，48（23）：2992-2994.

[4]张誉璇，敬洁.手术病人压疮评估量表的编制与应用[J].护理研究，2018，32（17）：2733-2735.

[5]王倩，汤然钧，胡晨笛，等.围术期心理护理干预对四肢骨折患者术后镇痛效果及焦虑状况的影响[J].国际精神病學杂志，2019，46（2）：351-353，366.