中医情志护理在脑梗死患者中的应用效果

王玲

摘  要：目的  探究中医情志护理在脑梗死患者中的应用效果。方法 选取2018年3月～2020年3月文山州中医医院收治的160例脑梗死患者进行前瞻性研究，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组80例。对照组给予常规护理方案干预，观察组在对照组基础上实施中医情志护理干预，对比两组患者的负性情绪、神经功能以及生活质量。结果  观察组在护理后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组在护理后的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  中医情志护理在脑梗死患者中具有显著的应用价值，可有效改善患者的负性情绪及神经功能缺损状态，提升其生活质量。

关键词：脑梗死;中医情志护理;负性情绪;神经功能

中图分类号：R743.33文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-00-03

脑梗死是临床常见的神经内科疾病，具有较高的致死率及致残率，对患者的生命健康及生存质量均造成了严重的影响。该病的发生多与动脉粥样硬化、高血压以及高血脂等因素有关，患者常伴有头痛、眩晕、耳鸣等症状，且存在不同程度的言语及肢体功能障碍，极易引起多种负性情绪及心理障碍，不仅影响患者的生存质量，而且不利于病情的长期控制[1]。中医认为，“七情”与自身疾病的发展存在密切的关联[2]。因此，临床应以中医理论为指导，实施相应的情志护理措施，以此缓解患者不良情绪对自身疾病的影响。本研究旨在探究中医情志护理在脑梗死患者中的应用效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年3月～2020年3月云南省文山州中医医院收治的160例脑梗死患者进行前瞻性研究，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组80例。对照组男46例，女34例;年龄57～78岁，平均年龄（65.74±5.28）岁;高血压病31例，糖尿病30例，高血脂19例。观察组男47例，女33例;年龄56～79岁，平均年龄（65.61±5.35）岁;高血压病32例，糖尿病31例，高血脂17例。两组性别、年龄、原发疾病等基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已通过医院医学伦理委员会的审批。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：意识清醒，可正常沟通;患者及家属均享有知情权，并自愿参与本次研究。

排除标准：合并其他重大疾病的患者;存在抑郁症等心理疾病的患者;配合度及依从性较差的患者。

1.3 方法

对照组实施常规护理方案，内容包括病情监护、用药干预、日常护理以及康复指导等，干预时间为2个月。观察组在对照组基础上给予中医情志护理。（1）辨证施护：对患者的负性情绪进行准确的辨别，包括喜、怒、忧、思、悲、惊、恐7种情绪，随后依据金、木、水、火、土五行相生相克的传统理论，结合机体对应的五脏六腑关系进行辨证施护。①思虑过重，思伤脾，而脾虚会引起气机运行不畅等状况，对此，需积极向患者讲解疾病的相关知识，同时多以正面案例进行鼓励，以消除其对病情的疑惑与不解，缓解患者的负性情绪，减少其不必要的思虑负担。②悲忧过甚，忧伤心，若过于悲伤易导致自身心气损伤，对此，需加强患者的情绪疏导，针对患者的忧虑问题给予正确的引导，尽量从患者的角度出发，发挥共情能力，帮助患者走出悲忧的负面状态。（2）情绪干预：指导患者进行适当的呼吸操，宣教正确的呼吸吐纳方式，引导其将腹中浊气吐出，同时按照五脏相生的顺序，依次进行嘘、呵、呼、呬、吹、嘻的发音，帮助患者以呼吸运动的方式来调整自身的身心状态。干预时间为2个月。

1.4 观察指标

（1）负性情绪采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）进行评定，SAS总分为20～100分，SDS总分为20～100分，分数越高表示负性情绪越严重[3]。（2）神经功能采用美国国立卫生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）进行评定，总分0～42分，分数越高表示神经功能受损越严重。（3）生活质量采用 SF-36简明健康状况量表（36-item short-form health survey，SF-36）进行评定，内容包括躯体功能（PF，10～30分）、生理职能（RP，4～8分）、躯体状况（BP，2～12分）、总健康状况（GH，5～25分）、生命力（VT，4～24分）、社会功能（SF，2～10分）、情感职能（RE，3～6分）、心理健康（MH，5～30分）8個方面，总分35～145分，分数越高表示生活质量越好[4]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组负性情绪比较

护理后，两组患者的SAS、SDS评分较护理前均明显下降（P<0.05），且观察组SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组神经功能比较

经过3个月的护理后，观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量比较

观察组患者在护理后的SF-36评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

脑梗死是由脑部血液供应障碍引起的脑组织坏死性疾病，疗程通常较长，而患者的情绪状态、依从性以及遵医行为等均可对其病情的控制效果产生一定的影响，在严重的情况下甚至导致恶性循环[5-6]。因此，在脑梗死患者的临床护理中，针对其负性情绪实施相应的干预措施是十分必要的。常规护理方案多以基础性干预措施为主，虽保证了患者的治疗安全，却忽略了患者的心理问题，导致其负性情緒逐渐累积，从而造成病情进一步加重[7]。

中医将脑梗死称为中风，认为其发生与发展与情志因素存在密切的关联。情志郁结可引起气血瘀滞等状况的发生，从而导致脑部血液供应障碍，而病情迁延则易引起情绪低落、悲观，进而形成不良循环，不利于患者的预后康复[8]。中医情志护理基于喜、怒、忧、思、悲、惊、恐的情绪认知以及金、木、水、火、土五行理论，通过辨证施护对患者的不良情绪进行针对性的护理干预，包括思虑过重及悲忧过重等典型疾患心理，同时有效调节患者的身心状态，缓解其负性情绪，促进神经缺损状况的恢复，以此改善其生活质量。本研究结果显示，观察组在护理后的SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组在护理后的NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，中医情志护理在脑梗死患者中具有显著的应用价值，可有效改善患者的负性情绪及神经功能缺损状态，提升其生活质量。

参考文献

[1]刘婉莹，金瑞华，凌陶.中医情志护理在护理学领域应用的研究进展[J].中国实用护理杂志，2019，17（25）：1995-2001.

[2]郭倩.中医情志护理干预对急性期脑梗死患者心理情绪影响[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（8）：212-214.

[3]杨华.中医情志护理对脑梗死患者运动功能和生活质量的影响[J].黑龙江中医药，2019，48（3）：198-199.

[4]王江红.中医情志护理在脑梗死后抑郁症患者中的应用[J].光明中医，2019，34（10）：1594-1596.

[5]刘红艳，王亚.中医情志护理联合康复护理干预在脑梗死患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（8）：143-145.

[6]张晓英，王树国.中医特色情志护理对脑梗死恢复期生活质量及治疗依从性的影响[J].中国药物与临床，2019，19（2）：327-328.

[7]陈青，黄玲，陈春燕.应用中医情志护理干预脑梗死患者的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（11）：1352-1354.

[8]王春华.伴有负性情绪的急性脑梗死患者行中医情志护理联合心理护理干预的效果观察[J].光明中医，2017，32（14）：2117-2119.