中医穴位按摩护理联合耳穴压豆对重症患者睡眠质量改善效果及临床价值分析

韩丽芳 柳晓芳 张瑞芹

摘  要：目的  探究对重症患者施行中医穴位按摩护理联合耳穴压豆干预的效果。方法  选取2019年5月～2020年10月平度市中医医院收治的68例重症患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组（施行常规护理）和观察组（施行常规护理+中医穴位按摩+耳穴压豆干预），每组34例。对比两组睡眠质量评分、ICU入住时间、应对方式评分、急性生理与慢性健康（APACHE）评分及并发症发生率。结果  观察组干预后睡眠质量评分、APACHE评分后低于对照组，且ICU入住时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后积极应对评分高于对照组，消极应对评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对重症患者施行中医穴位按摩护理联合耳穴压豆干预有助于改善睡眠质量，缩短ICU入住时间，且有助于减少并发症。

关键词：重症;穴位按摩;耳穴压豆;睡眠质量;应对方式;并发症

中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-00-03

重症患者病情具有危急、波动快等特点[1]，常需在ICU接受治疗，且常伴有焦虑、精神恍惚、睡眠紊乱等表现[2-3]，这对病情恢复十分不利，故除对上述患者施行对症治疗外，还需对其加强护理干预。以往临床常对睡眠障碍严重者使用镇静剂，但长期使用镇静安眠类药物易出现较强的毒副作用，且可能出现成瘾性[4]，安全性有待考究。大量研究显示[5-6]，中医外治法在改善睡眠方面具有較好效果，目前常用的外治法有穴位按摩、穴位贴敷、耳穴压豆、推拿等。基于此，本研究对平度市中医医院收治的68例重症患者施行中医穴位按摩护理联合耳穴压豆干预，以探究其应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年5月～2020年10月平度市中医医院收治的68例重症患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组34例。观察组患者男20例，女14例;年龄37～72岁，平均年龄（52.65±2.48）岁;急性生理与慢性健康（APACHE）评分18～25分，平均评分（20.36±2.20）分;疾病类型：感染性休克19例，急性胰腺炎5例，呼吸衰竭10例;受教育程度：初中及以下12例，高中15例，大专及以上7例。对照组患者男19例，女15例;年龄38～71岁，平均年龄（52.70±2.51）岁;APACHE：评分18～26分，平均评分（20.41±2.22）分;疾病类型：感染性休克20例，急性胰腺炎4例，呼吸衰竭10例;受教育程度：初中及以下12例，高中16例，大专及以上6例。两组患者对比，基本资料不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均自愿参与研究并签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①语言交流功能及认知功能正常者;②年龄≥18岁者;③预计生存时间>7 d者。

排除标准：①严重酸碱代谢失衡者;②合并帕金森等认知功能障碍疾病者;③合并恶性肿瘤者;④既往有精神疾病史者;⑤有长期酗酒史者;⑥有长期失眠病史者;⑦近1个月内服用镇静类药物者。

1.3 方法

对照组予以常规护理，遵医嘱施行对症治疗，密切监测各项体征指标，若患者伴有睡眠障碍，需尽量营造良好睡眠环境，合理调节光线，尽量调低仪器操作声音，同时，遵医嘱给予镇痛治疗;若患者伴有严重睡眠障碍，可遵医嘱使用镇定剂;若患者伴有心理障碍，应认真倾听主诉，及时施行疏导。

观察组予以常规护理+中医穴位按摩+耳穴压豆干预，常规护理措施同对照组，同时，施行中医穴位按摩，即对百会穴、大椎穴、风池穴、神门穴、中脘穴、申脉穴、气海穴、三阴交穴、关元穴、照海穴、神阙穴施行按摩，5 min/穴，连续干预7 d;同时，对患者施行耳穴压豆干预，对皮质下穴、交感穴、肝穴、心穴、脾穴、肾穴施行消毒，然后使用王不留行籽按压，1 min/次，3次/d，以耳廓有发热、酸麻胀痛感为宜;注意两耳需交替贴压，每2～3天更换1次，连续干预7 d。

1.4  评估指标

对比两组睡眠质量评分、ICU入住时间、应对方式评分、APACHE评分及并发症（谵妄、便秘）发生率，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

睡眠质量评分[7]：使用匹茨堡睡眠质量指数量表（满分21分，信度、效度分别为0.869、0.854）对睡眠质量、日间功能、入睡时间、睡眠效率、睡眠紊乱等施行评估，评分越高，则睡眠质量越差。

应对方式评分[8]：使用简易应对方式问卷（信度、效度分别为0.874、0.867）对消极应对（总分24分）、积极应对（总分36分）施行评估，积极应对评分越高，消极应对评分越低，则心态越佳。

APACHEⅡ评分[9]：使用量表（总分71分，信度、效度分别为0.869、0.875）对患者慢性健康状况（2～5分）、急性生理学（60分）及年龄（6分）施行评估，评分越高，则预后越差。

1.5  统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验比较;计数资料用[n（%）]表示，采用字2检验比较，P<0.05为比较差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组睡眠质量评分、ICU入住时间、APACHE评分比较

干预后，两组睡眠质量评分、APACHE评分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组睡眠质量评分、APACHE评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），ICU入住时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组应对方式评分比较

干预后，观察组积极应对评分高于对照组，消极应对评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

由于疾病困扰，重症患者生理及心理均存在较大程度不适，睡眠质量欠佳，而良好睡眠是促进疾病恢复的重要条件[10]，故在患者救治期间，有必要对其施行相关干预。

耳穴压豆属于目前常用中医外治方法之一[11]，主要是对耳部相关穴位施行刺激。本研究中，对患者神门穴施行刺激能够有效调节大脑皮层功能，可起到安神益气、养血的功效;对患者皮质下穴施行刺激能够有效调节大脑皮质功能，能起到安神、镇静的功效;对心穴、交感穴等穴位施行刺激有助于起到通经畅气、平衡气血的作用。而穴位按摩主要是指对相关穴位施行按摩。本研究中，对患者中脘穴施行按摩能够起到调理脾胃、通腑行气的作用;对患者天枢穴施行按摩能起到理气行滞的作用;对患者神门穴施行按摩能够起到补益心气、安定心神的功效;对患者三阴交穴施行按摩能够起到安神的功效;而申脉穴、照海穴属于八脉交会穴，对患者上述穴位施行按摩能起到平衡阴阳、安神的功效;另外，百会穴属于百脉之所会，对患者施行按摩能通达全身经脉，从而起到调节阴阳平衡的功效。现代医学研究表明[12-13]，施行穴位按摩有助于缓解肌肉痉挛，改善肌肉营养代谢，对改善睡眠及调节神经系统兴奋性具有较好促进作用，从而有助于减轻消极心态。因此，对重症患者施行中医穴位按摩护理联合耳穴压豆干预具有重要的临床意义，且具有安全、操作简单等优势。

本研究结果显示，观察组干预后睡眠质量评分、APACHE评分显著低于对照组，且ICU入住时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示施行中医穴位按摩护理联合耳穴压豆干预能显著改善睡眠质量，并有助于减轻病情严重程度，从而有助于缩短ICU入住时间。同时，观察组干预后积极应对评分显著高于对照组，消极应对评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示施行中医穴位按摩护理联合耳穴压豆干预有助于改善患者心态，使其积极配合治疗工作。此外，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示施行穴位按摩护理联合耳穴压豆干预有助于减少便秘、谵妄等并发症，可行性较好。

综上所述，对重症患者施行中医穴位按摩护理联合耳穴压豆干预有助于改善睡眠质量，缩短ICU入住时间，且有助于减少并发症，值得临床应用。

参考文献

[1]储倩倩，怀素丽，杨静.穴位按摩联合耳穴压豆对重症患者肠内营养腹泻的影响[J].中华现代护理杂志，2020，26（35）：4873-4876.

[2]陈迎，王晶，高贤.中西医结合护理对急性重症胰腺炎患者炎症反应期的疗效影响[J].天津护理，2017，25（4）：359-360.

[3]陈艳锐，王红梅.复方精油穴位按摩联合耳穴压豆对股骨粗隆骨折合并高血压患者睡眠与焦虑抑郁的影响[J].浙江中医杂志，2021，56（1）：24-25.

[4]冯海艳，劉丽媛，薛晴.耳穴压豆联合穴位贴敷对肝阳上亢型高血压患者血压水平及满意度的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（20）：2867-2869.

[5]赵静，白细兰，邓芸，等.穴位敷贴联合耳穴压豆对直肠癌术后胃肠功能恢复的影响[J].光明中医，2021，36（12）：2017-2019.

[6]叶芦娜，贺志良，庄姬.耳穴压豆联合穴位贴敷治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效观察[J].中国现代医生，2021，59（10）：166-169.

[7]杨洋，邹龙华.耳穴压豆联合穴位按摩在高血压伴失眠患者中的应用效果[J].光明中医，2021，36（4）：602-604.

[8]陈美玲，吁佳，杨菊莲，等.艾灸联合耳穴压豆及穴位贴敷对肺癌化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响[J].云南中医中药杂志，2021，42（6）：87-89.

[9]杨婷，邹玉婷.耳穴压豆联合中药穴位贴敷治疗骨折卧床患者便秘的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2021，19（5）：119-120，123.

[10]刘娜.中医辨证施护联合耳穴压豆在老年重症脑卒中患者肠内营养支持辅助治疗中的应用效果[J].河南医学研究，2018，27（24）：4593-4594.

[11]杜瑾，张洪波，黄珊.耳穴压豆对重症患者急性胃肠功能损伤Ⅱ～Ⅲ级疗效影响的观察[J].浙江中医杂志，2020，55（5）：361.

[12]李洪云，彭海梅."子午流注"指导下大黄穴位贴敷联合耳穴压豆在危重卧床患者便秘预防中应用研究[J].国际医药卫生导报，2020，26（20）：3168-3169.

[13]杨霞.常规护理基础上联合耳穴贴压、穴位按摩对ICU谵妄患者临床症状的改善作用[J].医学理论与实践，2021，34（9）：1583-1585.