全面护理在胆结石患者中的应用效果及价值体会

刘丽霞

摘  要：目的  探讨全面护理在胆结石术后患者中的应用效果和价值体会。方法  抽选2018年10月～2020年12月内蒙古自治区人民医院收治的62例胆结石患者为研究对象，随机抽签法分组，每组31例。对照组采用一般护理，观察组采用全面护理。比较两组患者的焦虑、抑郁、生活质量和疼痛状况评分，并发症发生率，术后排气、切口愈合、进食恢复和住院时间，护理满意度。结果  观察组患者焦虑、抑郁和疼痛评分均比对照组低，生活质量评分和满意度比对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者并发症发生率比对照组低，观察组患者术后排气、切口愈合、进食恢复和住院时间均比对照组短（P<0.05）。结论  对胆结石患者实施全面护理，干预效果佳，对促进术后恢复、降低并发症发生率有重要意义，值得临床应用。

关键词：全面护理;胆结石;术后;应用效果

中图分类号：R473.6文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-00-02

胆结石在临床中属多发性的外科疾病，诱发该病原因与患者日常饮食、胆汁停滞存在必然关联[1]。由于胆道的解剖学特殊性，在治疗中多推荐手术方法，通常效果较好。但是患者面对手术难免会存在恐惧等不良情绪，加之对病情和治疗方法的认知度低，也会形成不利于治疗的应激反应，对手术和疗效会产生一定阻碍。手术全程和術后恢复期间重视护理干预措施极具必要性，全面护理为手术顺利进展和术后恢复打下坚实的基础，从而加快预后进程，优化手术指标。本研究就全面护理在胆结石患者中的应用效果和对应价值展开论述。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽选2018年10月～2020年12月内蒙古自治区人民医院收治的62例胆结石患者为研究对象，随机抽签法分组。对照组（31例）患者：男性19例，女性12例;年龄28～60岁，平均年龄（43.06±4.71）岁。观察组（31例）患者：男性18例，女性13例;年龄28～61岁，平均年龄（43.12±4.81）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①各项指征值均符合行手术要求;②对本研究方案均知情并签订同意书。

排除标准：①存在全身性感染者;②精神异常者;③脏器严重衰竭者。

1.3  方法

对照组患者采用一般护理，即提醒患者于术前8 h、前4 h禁食、水，术后观察患者体征及伤口愈合情况等。

观察组患者采用全面护理。①术前：首先，将与胆结石相关的知识点充分向患者讲解，其中就致病原因、治疗措施和促进恢复的内容着重介绍，使患者对该病的认知度全面提升，由被动配合转换为主动参与，以提高患者的治疗依从性。同时挑选具有引导性的治疗成功案例详细向患者介绍，将其治疗信心充分调动，并引导其拥有稳定的、平和的情绪，消解其内心堆积的负性情绪，促使其对治疗和康复充满信心。然后，重视身体状况，确保体内水电解质均处于平衡状态，一旦发生异常现象及时处理，以免影响手术效果。最后，就其生活、饮食方面给予指导性意见，将其饮食结构作合理规划，多食新鲜蔬果和高蛋白食物，忌高糖高脂饮食。规范生活作息，早睡早起，保证至少8 h睡眠时间。术前8 h禁食水，术前2 h辅以营养支持。②术中：调整手术室温度调至24 ℃左右，协助患者保持正确舒适体位，对皮肤做消毒处理，取2%碘伏对脐部进行擦拭，以免发生感染[2]。对其血糖指标和相关生命体征作密切监测，严格控制静脉滴注速度和量。进行的每一项操作都必须具科学性、严谨性和安全性，发生意外时立即处理。③术后：调整患者体位保持半卧姿势，将氧气、心电仪设备连接好，并将引流袋、胃管和尿管合理化固定。指导患者做深呼吸和吐痰活动，协助其勤翻身，视情况指导其开始下床活动。重视切口、生命体征等基本情况，做好监测工作，每隔1 h监测1次，患者状况稳定后可延长至每2小时1次。对其疼痛状况做评估，并给予相应的止痛处理。观察辅料、体液、血液渗漏和皮肤状况，若出现辅料、液体渗漏或者皮肤红肿等现象时立即给予对应处理。将引流物变化状况作详细记录，以免发生出血、感染等症状。术后1 d提供流食，食物应由流食逐渐向普食逐渐过渡，忌食会产生气体的食物，食物中应富含高蛋白、维生素。

1.4  观察指标

比较两组患者术后恢复、并发症发生情况，出院前1 d的焦虑、抑郁、疼痛情况及护理满意度，术后2个月的生活质量。

术后恢复情况指标包括排气、切口愈合、进食恢复和住院时间。并发症包括胆瘘、切口感染、皮下血肿和出血。采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分对两组患者术后焦虑、抑郁情况经行评估，总分均为50分，分数越低，焦虑、抑郁程度越低。采用视觉模拟评分量表（VAS）对两组患者进行评估，总分5分，分数越低，疼痛程度越轻。采用本院自制的护理满意度评分量表进行评分，总分100分，分数越高，满意度越高。采用生活质量量表（SF-36）对两组患者生活质量进行评估，总分100分，分数越高，生活质量越好。

1.5  统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者出院前1 d焦虑、抑郁、疼痛、护理满意度及术后2个月生活质量评分比较

观察组患者出院前1 d焦虑、抑郁、疼痛评分低于对照组，护理满意度、术后2个月生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者术后恢复情况比较

觀察组患者术后排气、切口愈合、进食恢复和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

胆结石患病部位在胆囊内，极少数患者会存在腹痛、黄疸和发热情况，确诊后，应及时提供手术方法，避免对机体肝功能造成损害，引发胆源性病症后威胁生命[3-4]。腹腔镜在临床得到了的广泛推崇，该方法安全性高、创伤小，有助于机体恢复，但是患者面对手术心理负担加重，加之受症状刺激的影响，会降低治疗依从性[5]。因此治疗期间需格外重视相辅的干预措施，在干预实施环节中必须要依据患者身心需求，给予全面、综合干预，为患者康复和治疗效果提供强有力保障。

本研究结果显示：观察组患者焦虑、抑郁和疼痛评分均比对照组低，生活质量评分和满意度比对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者并发症发生率比对照组低，观察组患者术后排气、切口愈合、进食恢复和住院时间均比对照组短（P<0.05）。对胆结石患者采取全面性、综合性干预指导，注重患者实际需求，充分将其作为主体，在围手术期辅以相应的干预指导，提升手术效果，优化手术指标[6]。重视术前基本工作，在护理干预中融入健康宣讲，提升患者认知度和配合度，以此促使患者积极配合治疗。重视情绪管理，引导患者调节情绪，保持心理的稳定与平和，在面对治疗时更加的乐观积极，对治疗结果和康复效果充满信心。在饮食和生活方面给予科学指引，将饮食结构合理化，做出相应规划，并拥有科学的作息习性，为干预效果的进一步优化提供重要辅助。做好术中的各项流程工作，通过维持患者正确体位、把控好输液速度等具体措施，提升手术效果，避免术后出现不良现象，确保手术进展顺利。

综上所述，对胆结石患者施于全面干预，干预效果佳，对优化术后恢复情况、降低并发症发生率具有重要意义，值得临床应用。

参考文献

[1]赵雯，张翠英.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理要点分析[J].山西医药杂志，2019， 48（8）：106-108.

[2]郑青莲.人性化护理对胆结石手术病人术前焦虑的影响[J].护理研究，2020，34 （17）：186-187.

[3]郭玛娜.常规护理与优质护理在急诊胆结石护理效果的对比[J].山西医药杂志，2019， 48（22）：121-123.

[4]张海霞.分析全程优质护理在胆结石患者围手术期护理中的应用效果[J].中国医药指南， 2020，18（4）：268-269.

[5]张红云.个体化护理在胆结石手术患者中的护理效果探讨[J].世界最新医学信息文摘， 2019，19（39）：22-23.

[6]闫小娟.个性化全面优质护理对胆囊结石择期手术患者术前焦虑、VAS评分及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（2）：251-253.