绿色通道护理在急性心肌梗死患者中的作用

李昆明

摘  要：目的  系统分析绿色通道护理在急性心肌梗死患者中的作用。方法  选取2020年6月～2021年6月邹平市人民医院收治的72例急性心肌梗死患者作为研究对象，以随机数表法分为对照组（n=36例）、观察组（n=36例），对照组以常规护理措施干预，观察组以绿色通道护理干预，观察两组患者的抢救时间、转运时间、急诊球囊扩张时间、急诊停留时间、住院时间、不良心血管事件以及抢救成功率。结果  与对照组相比，观察组抢救时间、转运时间、急诊球囊扩张时间、急诊停留时间、住院时间均较短（P<0.05）;与对照组相比，观察组不良心血管事件发生率较低（P<0.05）;与对照组相比，观察组抢救成功率较高（P<0.05）。结论  予以急性心肌梗死患者绿色通道护理干预，可有效缩短抢救时间、转运时间、急诊球囊扩张时间、急诊停留时间、住院时间，减少不良心血管事件，提升抢救成功率，值得临床研究与借鉴。

关键词：绿色通道护理;急性心肌梗死;急诊停留时间

中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-00-02

急性心肌梗死患者的发病较急，严重威胁患者的生命安全，及时有效的对患者开展治疗可第一时间挽救患者的生命，最大程度上降低疾病病死率，改善患者预后。现如今，针对急性心肌梗死患者的治疗均有较多的研究，通过分析病理机制，为进一步挽救患者的濒死心肌，针对性治疗 “时间窗” 概念逐渐引进临床[1]。大量临床研究显示，针对急性心肌梗死患者展开急诊绿色通道干预可及早改善患者的心肌梗死情况[2]。因此，积极建立简便、快速的干预方案可最大程度上缩短患者自发病到梗死相关动脉的开通时间，提升救治成功率。本研究以72例急性心肌梗死患者作为研究对象以不同方案进行干预分析，阐释结果如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

筛选邹平市人民医院2020年6月～2021年6月收治的72例急性心肌梗死患者展开对照研究，以随机数表法分为对照组、观察组。观察组（n=36），男女例数为20例、16例;年龄30～73岁，平均年龄（50.69±4.66）岁;病程2～12 h，平均病程（6.99±2.30）h;基础疾病：12例高血压，14例冠心病，10例糖尿病;梗死部位：15例前壁梗死，16例下壁梗死，5例心内膜梗死。对照组（n=36），男女例数为21例、15例;年龄31～74岁，平均年龄（51.32±4.30）岁;病程3～12 h，平均病程（7.85±2.36）h;基础疾病：10例高血压，12例冠心病，14例糖尿病;梗死部位：16例前壁梗死，14例下壁梗死，6例心内膜梗死。两组一般资料（性别、年龄、病程、基础疾病以及梗死部位）比较差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准同意。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①经检查，患者均符合《2017欧洲ST段抬高型心肌梗死管理指南要点》中急性心肌梗死[3]的诊断标准;②经皮冠状动脉介入治疗指征;③患者家属的知情同意，自愿签署知情同意书。

排除标准：①合并心脏骤停、心力衰竭及恶性心律失常者;②合并恶性肿瘤、脑血管意外者;③家属不愿开展抢救或者展开经皮冠状动脉介入治疗者。

1.3  方法

对照组以常规护理措施干预，急诊人员得知求助电话快速赶往现场，同时与患者或家属进行通话，实施电话指导，取合适体位展开简单急救，等待急救人员到达现场，入现场后需要立即对患者展开检查，监测生命体征、吸氧、转运，备好相关的药品或仪器做抢救准备。

观察组以绿色通道护理干预，具体路径为：①急救准备。护士在车上常规检查救护车内常用抢救药物与设备，保证药品供应充足，保证设备完好。②急诊接线。接到急救电话之后需要仔细询问其症状、病情及具体位置，准备所需器械及药品，电话指导患者家屬以合适体位展开简单急救，叮嘱家属切勿随意搬动患者。③现场急救。护士到达急救现场之后需要配合医生立即对患者展开全面的检查，迅速评估患者的具体病情，在2 min内进行吸氧与建立静脉通道，同时展开心电监护，密切观察患者的体征变化。④转运。护士配合医生完成现场急救工作后待患者病情稳定立刻转运入院，搬动患者时需要注意动作轻柔，保证静脉通道通畅。转运过程中需要护士随时与急诊科联系，初步诊断病例资料与各项指标结果反馈给急诊科医师，协助急诊科医师进一步明确患者的病情，做好相关的接诊准备。若患者的病情有异常需要立即与急诊科联系，转运过程中若患者的意识尚清醒可对其展开语言安慰与鼓励，缓解患者的紧张、激动情绪。救护车快入院时需要电话通知开启专用通道与专用急救电梯，保证在最短的时间内到达急诊室。⑤院内急诊。到院后需要立即与急诊科进行交接，迅速进行相关检查、溶栓、介入等相关的对症治疗。

1.4  观察指标

比较两组患者的抢救时间、转运时间、急诊球囊扩张时间、急诊停留时间、住院时间、不良心血管事件发生情况及抢救成功率。

不良心血管事件主要包括心脏骤停、心律失常以及再发心肌梗死等[4]，计算总发生率。不良心血管事件总发生率=（心脏骤停+心律失常+再发心肌梗死）例数/总例数×100%。抢救成功率=抢救成功例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组抢救、转运、急诊球囊扩张、急诊停留、住院时间的比较

两组抢救、转运、急诊球囊扩张、急诊停留、住院时间相比，组间差异显著，且观察组均较短（P<0.05）。见表1。

2.2  两组不良心血管事件发生情况比较

两组不良心血管事件发生率相比，组间差异显著，且观察组较低（P<0.05）。见表2。

2.3  两组抢救成功率的比较

观察组抢救成功率[97.22%（35/36）]高于对照组[77.78%（28/36）]，组间差异有统计学意义（字2=4.571，P=0.032）。

3  讨论

急性心肌梗死是一种发病急，病情进展快，病情易加重的重症疾病。急性心肌梗死患者的病理基础为冠脉管腔内形成不同程度的血栓，堵塞冠脉。若患者的冠状动脉堵塞的时间长，会严重损害心肌，造成不可逆损伤[5-6]。建立急诊绿色通道能够对急诊心肌梗死患者及时展开积极有效的抢救治疗。该通道需医护工作者凭相关有效证件进入并展开一系列抢救措施，随后补交治疗费用，进而为患者接受及时治疗提供有力的保证。

本研究结果显示：两组抢救、转运、急诊球囊扩张、急诊停留、住院时间相比，组间差异显著，且观察组均较短（P<0.05）;两组不良心血管事件发生率相比，组间差异显著，且观察组较低（P<0.05）;观察组抢救成功率高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。医院在接诊急性心肌梗死患者后，需要在90 min内完成检查、诊断及急诊处理，急诊绿色通道使每例急性心肌梗死患者能够在最短的时间内得到有效的救治。因此，建立急诊绿色通道使得医院处于全天候应诊状态，患者就诊时需先行救治、再交费。建立急诊绿色通道需要尽量缩短诊断、转送时间，使得患者在“时间窗”内可得到及时救治。同时强化急诊医护人员时间观念，规范诊治流程，提高治疗效果。有临床研究表明，对急性心肌梗死患者及时开展溶栓治疗，病死率可降低到8%[7-8]。因此，綠色通道的建立具有重要意义。

综上所述，予以急性心肌梗死患者绿色通道护理干预可有效缩短抢救、转运、急诊球囊扩张、急诊停留及住院时间，减少不良心血管事件发生率，提升抢救成功率，值得临床研究与借鉴。

参考文献

[1]石丽娟，孟令东.绿色通道护理路径在急性心肌梗死患者冠脉介入治疗中的应用[J].中国急救医学，2018，38（z1）：357.

[2]李海燕.绿色通道护理路径在急性心肌梗死患者冠脉介入治疗中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（S2）：184-185.

[3]沈迎，张瑞岩，沈卫峰. 2017欧洲ST段抬高型心肌梗死管理指南要点[J].心脑血管病防治，2018，18（3）：173-176.

[4]倪加风，赵振娟.无缝隙护理在急性心肌梗死患者救护中的应用效果分析[J].中国心血管病研究，2018，16（1）：84-87.

[5]胡利群.个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的作用[J].心血管康复医学杂志，2018，27（2）：213-216.

[6]孙艳，周婷，卓荦，等.微信平台及绿色通道在急性ST段抬高型心肌梗死患者转诊无缝对接中的作用[J].岭南心血管病杂志，2018，24（5）：36-39.

[7]尹玥，党永霞.导管室绿色通道护理路径对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗效果的影响[J].实用医院临床杂志，2019，16（3）：213-215.

[8]周景娴.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].山西医药杂志，2020，49（3）：86-87.