医院社区一体化健康管理对宫颈癌患者的影响

刘小琴 郁海蓉 王娟 徐云钊 吉秋进 虞秋杰

【关键字】 医院社区一体化；健康管理；宫颈癌；应用效果；生活质量；满意度

宫颈癌为妇科常见疾病，其属于恶性肿瘤。近几年该病的发病有年轻化趋势。此疾病的诱发因素为病毒感染、不安全性行为及其他生物学原因等，临床症状主要表现为阴道出血、阴道排液、尿频、尿急等泌尿系统症状，其对女性的身心健康造成严重影响。因该病症的特殊性，易对患者生活质量产生影响[1]。在癌症确诊后，需根据患者的实际情况对治疗方案进行合理调整，应多与患者进行沟通，以免因交流与护理方式的不恰当影响其治疗效果。为此，需在患者进行治疗后对其实施优质的健康管理，从而改善患者的身心健康，增强预后效果。鉴于此，对患者实施有效的护理，对改善其生活质量、维护其生命安全有重要意义，本研究运用医院社区一体化健康管理，观察该管理对宫颈癌患者的影响，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月—2019年8月南通大学附属医院收治的192例宫颈癌患者，对所有患者进行随机分组，对照组患者96例运用常规管理，观察组患者96例在对照组基础上运用医院社区一体化健康管理。纳入标准：①年龄40～70岁；②初次诊断为宫颈癌，疾病的分期为Ⅰb期至Ⅱa期；③治疗方式为宫颈癌根治术；④完成治疗后1月；⑤自愿参加本研究；⑥可通过电话或网络进行沟通。排除标准：①伴有严重疾病且影响正常生活者；②患有精神疾病者；③无法正常沟通且不愿参与本次研究者。观察组年龄42～66岁，平均（53.47±7.88）岁；对照组年龄41～68岁，平均（55.96±8.45）岁。对两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均签署知情同意书且研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组运用常规管理，在患者出院后7 d对其进行电话随访，之后每月进行电话随访1次，嘱患者定期进行复查，若有任何疑问可在网络平台上沟通。

观察组运用医院社区一体化健康管理，具体为：①创建健康管理小组。成员有护士11名、妇产科医生2名、心理医生1名以及社区管理专家1名。小组成员需有良好的沟通能力，对其进行专业培训并实施模拟考核，合格后可参与患者健康管理；②在患者出院前需要让其加入到健康管理小组创建的QQ或者微信群，每天安排固定人员对该群组进行管理，定时上线仔细解答患者存在的疑问，并根据其实际情况及时调整健康管理方案，以确保患者的生命健康；③在患者出院时将纸质版的资料转交给社区人员，保证社区人员在每月到患者家中进行家庭访视，实施相应指导，并将了解到的实际情况记录在资料中。④在患者出院后7 d安排专门的护理人员对其进行电话随访，并在此之后保证每月电话随访1次，通过随访了解患者实际情况，再次对其进行健康知识指导；⑤安排专业人员组织并协调专科医生、护士、社区人员以及心理医生，保证每季度举办1次座谈会，对患者进行各项指导。

1.3 观察指标及评价标准

根据癌症患者生命质量测定量表中文版（EORCTQLQ-C30）[12]进行生活质量评价。分值0～100分，包含躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能以及总体健康状况，分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 14.0统计学软件中进行分析，计量资料以（）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组比较，观察组生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 对照组和观察组生活质量对比（分，）

表1 对照组和观察组生活质量对比（分，）

3 讨论

随着健康体检的开展，身体状况的筛查越加广泛，使得宫颈癌在早期的诊出率明显提升，该病的早期诊出及治疗可有效提升患者的治疗效果，降低病死率[2]。宫颈癌早期无较为明显的症状，随着疾病发展，会逐渐出现阴道流血、阴道排液、便秘以及下肢肿痛等症状，威胁患者的生命健康[3]。

健康管理最早出现在西方国家，现今已发展成为西方国家医疗体系中的一部分，该管理可有效减少医疗费用，降低个体风险等[4-5]。如今在我国，该管理处于起步的初级阶段，未能完全根据人们的健康状况匹配相应的健康管理模式，缺乏对人们的健康知识教育，对癌症等十分危险的疾病也缺少有效的干预措施，尤其是在对癌症患者进行管理时，明显缺乏连续性，院内的健康管理、院外的延续性管理以及社区和家庭的衔接不够完善，为此需要创建医院社区一体化健康管理模式来改善此情况[6-7]。

对照组运用常规管理，在患者出院后，护理人员需对其进行电话随访，及时了解患者的实际情况，嘱咐患者日常生活中需要注意的事项，保障其生命安全[8-9]；观察组运用医院社区一体化健康管理，首先创建健康管理小组，在患者出院时让其添加QQ或者微信群，若出现任何疑问可在网络上进行交流，在患者出院后7 d进行电话随访，询问患者近期情况，并对其进行健康教育指导。通过将患者档案资料移交给社区，有助于社区了解患者详细情况并定期进行家庭访视，并再次嘱咐日常生活中应当注意的事项以及嘱患者定期到医院进行复诊，每季度可举办癌症座谈会，让更多患者了解病症的相关知识，有助于患者提升对病症的认知，从而加强自我管理[10-13]。

本研究结果显示，观察组运用医院社区一体化健康管理，其生活质量优于对照组（P＜0.05）。提示该管理方式可有效改善患者生活质量，保障其生命安全，避免病情快速进展等情况，对临床治疗有重要作用[14-17]。

综上所述，宫颈癌患者运用医院社区一体化健康管理，可有效增强自身生活质量，完善医院社区一体化的健康管理方式，可使患者的生命安全得以保障，值得大力推广并应用。