氯雷他定治疗过敏性皮炎的临床效果观察

杜云

过敏性皮炎是比较常见的一种皮肤科病症，又称接触性皮炎，该疾病发作的原因主要是变态反应和原发性刺激，患者主要表现为皮肤黏膜在与外源性物质相接触后所产生的丘疹、红斑、水疱以及肿胀等炎性变态反应[1]。近些年，我国过敏性皮炎的发病率显著升高，在很大程度上影响患者的工作和生活，过敏性皮炎发病原因复杂、多样，患者自身因素、外界环境、水源以及食物等都有可能成为过敏性皮炎的诱因，且多数患者病因不明[2]。皮炎发作早期没有特异性变化，而且发病程度和范围也比较轻，然而，一旦发生变态反应，就会造成水疱和红肿等，形成色素沉着，传统治疗过敏性皮炎的方法主要是选择糖皮质激素与组胺类抗过敏药物等治疗，但疗效并不理想。本研究选择氯雷他定治疗过敏性皮炎，治疗效果显著，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2019年2月—2020年3月在本院接受治疗的过敏性皮炎患者60例，随机将患者平均分为对照组与观察组，其中对照组患者中男11例，女19例，患者年龄10～45岁，平均（31.0±5.0）岁；观察组患者中男10例，女20例，患者年龄13～48岁，平均（32.0±5.2）岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经过患者本人签字同意，同时经过医院医学伦理委员会认可批准。

纳入标准：确诊为过敏性皮炎，皮肤瘙痒且病情反复发作者。排除标准：（1）并发心脑血管病症、肝肾等病症和精神疾病患者；（2）哺乳期或妊娠期妇女；（3）未根据规定服用药物者；（4）以感染为主要病因者。

1.2 治疗方法

对照组患者选择醋酸地塞米松软膏（云南植物药业有限公司，国药准字：H53020567，规格：10 g∶5 mg）治疗，用法：涂抹于患者皮炎部位的皮肤，3次/d。观察组患者选择氯雷他定（上海拜耳医药有限公司，国药准字：H10970410，规格：10 mg/片）治疗，用法：每次口服10 mg，1次/d，治疗疗程为1个月。

1.3 评估指标

疗程结束后，对两组病患的外周血清免疫学指标进行检测，根据《中国临床皮肌病学》[3]对两组患者临床疗效和症状评分进行评估（包括皮肤颜色、发热、瘙痒程度、鳞屑，各项总分为3分，得分越低，效果越佳）。通过酶联免疫吸附法测定两组患者治疗前后的白介素-3（IL-3）、血清白介素-4（IL-4）及单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）等相关介质水平。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 18.0展开统计学处理，本研究中的计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

治疗后，观察组患者治疗有效率为96.67%，对照组患者治疗有效率为60.00%，观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组患者治疗前后体征变化比较

治疗前，观察组与对照组患者发热、皮肤颜色等体征评分不明显；治疗后，观察组患者皮肤颜色、鳞屑、瘙痒及发热体征评分降低程度明显优于对照组患者（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后体征变化比较（分，）

表2 两组患者治疗前后体征变化比较（分，）

2.3 两组患者治疗前后MCP-1、IL-3、IL-4水平比较

两组患者治疗前MCP-1、IL-3、IL-4水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者MCP-1、IL-3、IL-4水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后的MCP-1、IL-3、IL-4水平对比（pg/mL，）

表3 两组患者治疗前后的MCP-1、IL-3、IL-4水平对比（pg/mL，）

注：相比治疗后的对照组，IL-3：t=12.342，*P=0.000；IL-4：t=14.135，*P=0.000；MCP-1：t=7.434，*P=0.000

3 讨论

人体免疫系统病症中，最重要的一个靶器官就是皮肤，尤其是真皮组织中，单核细胞和淋巴细胞是不可缺少的两类免疫细胞，所以在治疗过程中主要是调节免疫功能。过敏性皮炎患者往往会并发皮肤瘙痒[4-6]，该疾病是人体皮肤在直接接触外界植物性、动物性、化学性物质后所形成的一种炎症反应，是比较常见、多发的一种皮肤过敏性疾病，患者临床主要表现为皮肤瘙痒，病情发展到一定程度，还会出现水疱、肿胀以及红斑等，若皮肤患处没有与致敏物质相接触，且不存在并发症，则患者皮疹在发生后2～3周即可自动消失[7]。但过敏性皮炎因为皮肤瘙痒，在很大程度上影响着患者的身心健康，患者反复抓挠皮肤，会进一步加剧皮肤愈合困难，严重者还会发生皮肤感染[8]。不同种类的过敏性皮炎，其症状也不相同。而且处在不同的时期，其症状也有所不同[9]。过敏性皮炎的症状复杂，需要仔细排查、对症治疗。过敏性皮炎往往使人瘙痒难忍，夜间瘙痒加剧，使人彻夜难眠，严重影响患者睡眠质量，进而影响患者工作、学习和生活；过敏性皮炎如果是发生在脸部等裸露部位，还影响美观，患者常感到自卑，从而导致抑郁心理的出现，严重影响患者的身心健康。

治疗过敏性皮炎的主要药物为糖皮质激素类药物和氯雷他定，糖皮质激素类药物能够对细菌、过敏和机械性等原因导致的炎症反应进行有效治疗，降低炎性活性物质生成率，氯雷他定则能够增强细胞膜的稳定性。氯雷他定片为白色或类白色片，每片含氯雷他定10 mg，辅料为乳糖、预胶化淀粉、羧甲淀粉钠、硬脂酸镁[10]，可用于缓解过敏性鼻炎相关症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后，鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解，亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。中医认为，治疗过敏性皮炎的关键在于强正气、扶正祛邪，李东垣在《脾胃论》[11-13]中阐发了脾胃的生理功能，并在发病学上提出“内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形”。本研究选择氯雷他定治疗过敏性皮炎，结果显示，观察组患者治疗有效率为96.67%，对照组患者治疗有效率为60.00%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，观察组与对照组患者发热、皮肤颜色等体征评分不明显；治疗后，观察组患者皮肤颜色、鳞屑、瘙痒及发热等体征评分降低程度明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前MCP-1、IL-3、IL-4水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者MCP-1、IL-3、IL-4水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，氯雷他定能够有效治疗过敏性皮炎，有效改善患者皮炎症状。

综上所述，氯雷他定药理学特性能够有效缓解组胺所导致的各种症状，对组胺H1受体进行竞争性抑制，同时缓解组胺所导致的过敏症状，采用氯雷他定治疗过敏性皮炎，能够有效改善患者皮肤颜色、发热以及瘙痒等症状，临床治疗有效率较高，值得在临床中应用和推广。