心理护理在颅脑创伤去骨瓣患者颅骨修补术中的应用*

李 峰

(内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院神经外科，内蒙古 包头 014010)

颅脑创伤一般由严重外力重伤所致，手术治疗时去骨瓣可降低患者颅内压，避免颅压升高而影响手术治疗效果，术后择期行颅骨修补术可恢复颅骨完整性，改善颅内血液循环从而促进颅脑损伤恢复[1]。颅脑创伤去骨瓣患者在行颅骨修补术前后可能伴有头痛、头昏、怕震动与记忆力下降等症状，极易出现焦虑、恐慌与抑郁等负面情绪，患者身心遭受严重打击而导致身心负担过重，影响日常生活，不利于术后康复[2-3]。颅脑创伤去骨瓣患者在颅骨修补术治疗过程中通常出现不同程度心理障碍，应用有效的心理护理干预消除患者心理障碍、减轻痛苦与促进病情恢复尤为重要。本研究在颅脑创伤去骨瓣患者颅骨修补术中应用积极心理护理干预，探讨其应用成效。

1 对象与方法

1.1对象 研究纳入2019年9月至2020年9月就诊的68例颅脑创伤去骨瓣患者，随机分为观察组与对照组各34例。两组患者一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 一般资料比较

1.2纳入与排除标准 纳入标准：(1)度过颅脑创伤急性期，生命体征稳定患者；(2)患者具有明确的颅骨修补术指征；(3)可进行书面或语言沟通者，无沟通障碍者；(4)患者及其家属同意参加本研究并签署知情同意书。排除标准：(1)无法配合本研究护理方法者；(2)合并心肝肺等严重功能病变或肿瘤等患者；(3)合并免疫性疾病、凝血功能障碍者；(4)合并精神、意识障碍者。本研究经医学伦理委员会审核批准通过后开展。

1.3方法 对照组应用常规护理干预，术前通过健康宣教使患者对手术治疗等具有一定了解，提高患者对自身疾病的认知。术后进行基础护理、饮食指导与康复指导等常规干预措施。

观察组在对照组的基础上应用积极心理护理干预，术前了解患者生活状况、性格特征、文化程度、家庭情况与病理情况等，准确评估患者术前心理状况，并根据患者心理情况制定针对性的积极心理护理干预方案。(1)积极健康教育。再次手术将导致患者产生顾虑、恐惧等情绪，护理人员需耐心向患者讲解颅骨修补术的相关事项并告知手术积极作用，避免患者因不了解治疗而产生恐惧等心理不适感，有效缓解患者忧虑与恐惧。同时根据患者实际情况协助患者制定康复计划，提高患者治疗信心与配合度。(2)积极心理护理。护理人员真诚倾听患者叙述，耐心解答患者疑问并安抚患者负面情绪。通过安慰、感化与调解等方式疏解患者心理痛苦，通过有效护理措施减轻患者心理负担，提高患者对医护人员的信任度，建立良好的护患关系以便其积极配合治疗护理工作。与患者交流过程中找到患者不良情绪的真正原因，根据患者心理状态进行针对性交流，通过分享典型成功案例等方式帮助患者树立治疗信心，并及时解答患者疑虑，鼓励其积极配合治疗与护理。此外，将颅骨修补术患者安排至同一病房，以便患者之间交流与沟通。(3)积极行为护理。依据患者实际情况指导患者进行放松肌肉、控制呼吸与保持冥想等训练，使患者处于充分放松状态。通过营造舒适、温馨的住院环境，播放舒缓音乐，提高患者舒适度，减轻患者无力感。(4)积极支持疗法。住院期间积极调动家庭、社会支持系统，给予患者更多关怀、支持与爱护，为患者提供心理支持使患者摆脱孤独感。提高患者家属认知并做好心理建设工作，避免家属认知偏差或误解而影响患者情绪。指导患者家属直接参与患者康复训练，提高患者安全感。两组均于颅骨修补术前1周实施护理干预，连续护理干预4周。

1.4观察指标 (1)护理前后应用汉密顿抑郁量表[4](HAMD)、汉密顿焦虑量表[5](HAMA)对两组患者心理状态进行评估，评分越高则患者抑郁、焦虑状态越严重。(2)护理后应用世界卫生组织生存质量测定量表[6](WHOQOL-BREF)对两组患者生存质量进行评估，其中包括心理领域、社会关系、生理领域与环境领域等4项，各项评分越高则生存质量越佳。(3)护理后应用护理满意度量表评估患者护理满意度，评分越高则护理满意度越高。

2 结果

2.1两组护理前后心理状况比较 护理后两组HAMD、HAMA评分均低于护理前，且护理后观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理前后心理情况比较(分，

2.2两组护理后生存质量比较 护理后观察组心理领域、社会关系与生理领域等评分均高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组生存质量评分比较(分，

2.3两组护理满意度比较 护理后观察组护理满意度评分为(90.43±5.52)分,高于对照组的(75.24±8.21)分(t=8.953，P<0.05)。

3 讨论

颅骨创伤去骨瓣患者通常受疾病病情、经济压力、预后效果等多方面因素影响，极易产生焦虑、抑郁与担忧等负面情绪，通常表现为易激怒、情绪多变，对患者正常生活造成严重影响，导致患者对治疗失去依从性，影响治疗与护理效果[7-8]。常规护理干预主要是监测患者的不适症状，更多停留在生理护理层面，对患者心理健康状态重视程度不够，难以满足患者护理需求。积极心理护理干预可依据患者心理状况实施有效心理安慰和疏导，稳定患者心态与情绪，有利于患者以积极乐观的态度接受治疗与护理[9]。

研究结果显示，护理后观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组，心理领域、社会关系与生理领域等生存质量评分均高于对照组，显示颅脑创伤去骨瓣患者颅骨修补术中应用积极心理护理干预可有效改善患者焦虑、抑郁情绪，提高生活质量。积极健康教育可使患者对自身病情、颅骨修补术具有较清晰认知，有利于患者形成合理思维方式，提高患者护理与治疗配合程度。积极心理护理通过寻找并分析患者焦虑、抑郁等心理的真正原因，结合患者心理状况与实际情况实施针对性护理，疏解患者心理痛苦，减轻心理负担，帮助患者树立治疗信心。积极行为护理通过放松训练与营造舒适环境，减轻患者心理不适感并提高患者生活舒适度。积极支持疗法提供患者更多精神支持与安慰，帮助患者稳定情绪，可进一步提高患者安全感与治疗信心。积极心理护理干预通过心理安抚调节患者心理状态，也通过改善环境、生理等条件，帮助患者调整心理压力。曹小英[10]研究中也显示颅脑创伤患者颅骨修补术中应用心理护理干预可缓解患者负面情绪，使患者顺利完成治疗。

观察组护理满意度高于对照组，显示应用积极心理护理干预可提高颅脑创伤去骨瓣患者对护理工作的认可程度。积极心理护理干预依据患者心理状况实施护理，更贴合患者自身需求，可通过多方面护理干预缓解患者负性心理状态；积极心理护理干预可减轻患者不适感，提高舒适度，保障患者积极配合治疗与护理，提高患者对护理工作的认可程度。

综上所述，积极心理护理干预在颅脑创伤去骨瓣患者颅骨修补术中的应用效果良好，可有效改善患者心理健康状态，促进患者身心康复，且患者对护理工作的认可程度较高。