专科医院财务管理创新与成本核算研究

江苏省常熟市第三人民医院（常熟市精神卫生中心）

引言

专科医院的运营具有资金压力大、政府依赖强、患者住院床日长等特点，其与综合性医院运营最大的区别便是没有大型设备创收，仅靠有限的资金去激励和运营。在专科医院的财务管理中，应着重强化成本核算的严谨施行，并以此有效调控医院各项财政事务成本的投入，优化专科医院的经济发展效益，逐步促成其运营状态健康、有序化。因此，本文对专科医院财务管理创新与成本核算进行研究，具有重要的意义。

一、成本核算在专科医院财务管理中的实际作用

近年我国相关法律法规规范了医院收费的管理与规定，由此可见，专科医院的经营收入与医疗费用收取标准关联不大。医院内部的财务管理多针对院内医疗成本的管理与控制，其经营收入的提升亦基于此。简单来说，在运营状态相对平稳时，医院的阶段性的收入数值是相对固定的，财务管理如能有效做好成本核算及管控，有效降低院内财务的支出数值，医院的经济效益便会由此提升。为保证核算工作的全面与严谨，财务人员除却应加大成本核算施行的力度外，还应将医院阶段性运营财政事务中各项直接成本及间接成本统筹整理，进行数据相对完备的核算。在核算结束后，亦应对各项支出进行分类明晰，规范且突显成本核算的会计属性。此番操作后，医院的经济收益不仅会显著提升，其财务管理工作中亦会因直接及间接支出的全面归纳及分类明晰而更加便于执行[1]。

另外，成本核算工作的严谨施行亦可完善医院财务管理人员专业能力。成本核算不仅涵盖核算工作，还需要财会人员通过核算探查医院内部各科室自身运营管控情况。从财务角度来看，其强调了财务人员管理会计能力的应用。各类财务管理事务成本的结构与成本的累计核算有着现对重要的关联，医院后期的发展决策亦要基于此，核算工作一则可明晰其构成，二则可探寻其积累规律。在成本核算事务完善到一定程度后，医院亦可以其为基础，构建各科室绩效考核的管理体系，促进各科室人员经济管理意识及施行效率的提升，完善医院成本收益指标的进一步达成[2]。

二、专科医院财务管理创新与成本核算施行要义

首先，应优先更新管理观念。财务管理人员的管理工作观念影响整体工作的实行效果，医院管理人员应以提升经营效益为基础，以优化财务部门员工管理职能为目的，落实管理观念更新的相关工作。只有确保内部财务管理观念与行业经济发展观念一致，后期创新改革的施行才能更加合理，财务管理人员亦凭此完成全方位的职能发展，进行多层次的成本核算工作。

其次，应将市场作为核算工作的基础。在进行财务管理工作时，需将成本核算作为管理视角的切入点，保证成本预算的合理性。此类施行行径能有效健全医院财务管理的完善性，加强院内的财力与物力调控的监控，保证各项财务决策均利于医院未来发展。而后，应在成本核算中引入全面预算法。全面预算的核算工作能从资源利用角度改革院内医疗工作，规范院内资金调度的计划性。期间财务部门人员应通过自身工作的施行，优化院内财务管理的经济发展适应性，结合医院管理人员监督各科室的工作配合度。

最后，财务管理人员应着重完善财务审计机制。有行业存在，其中机构的经营便会有一定的市场性质。尽管医院为公众服务机构，但其亦有公立、集成及个人成立的不同类别，从运营角度来讲，医院可以自身经济效益提升及竞争力获取为目标，审视及创新革新自身财务管理工作。财务审计机制的不完善或会降低医院的经营支持力度，其最主要的作用为促进财管及成核工作规范化，为各项事务的处理提供依据与支持。由此，审计机制及制度的完善亦为院内财务管理及成本核算创新执行的重要事项[3]。

三、专科医院财务管理创新与成本核算施行的具体策略

（一）以市场为本，优化成本核算施行

上文提及应调整成本核算为基础，以市场为本，其具体的执行内容如下：财务管理人员应根据此类需求，优先制定合理的成本预算制度。预算成果一则能体现医院管理人员对当前内部各项财务事务及行业市场发展境况的了解程度，一则能体现院内管理阶层期望的财务支出数值。此类数值需要在后期与阶段性核算数值进行对比，财务管理人员亦要分析其中差值产生的原因，并将相关内容整理成文件，上交给医院管理人员。医院内部的成本预算区别于其他行业的成本预算，其在统计分析的层面上增添了规范各科室资金启用的意义，但并非为过度“硬性”的要求，毕竟医院作为救死扶伤的医疗机构，其一切资金管控的执行均应以救治必要性为先，成本预算工作更倾向于发展规范性质。

在实行以市场为本的成本核算期间，财务人员亦应结合医院实际运营情况更新核算系统，完善规划成本核算流程，保证各项财务事务均有其应属的明细科目分类。在执行此类工作后，应有效达成医院经济损失产生概率降低及资金周转保底的管控目标。

（二）实现信息化，提升财务管理实效

创新财务管理必然离不开“信息化”这一步骤，此类革新既能便利工作执行，又可迎合时代发展需求。因此，医院管理人员应带领院内财务管理人员参与地方财务信息化知识讲座，邀请专业人员结合医院运营特性探讨信息化财管革新计划的制定事务。在计划确定后，可邀请技术人员根据计划需求为医院专门开发财务方向的信息管理系统。在成本核算方面，院内的医疗物品、设备的使用、折旧及更新事项均需要在其中记录，此类物件的购入凭据、购入时间及经手人员等信息亦应事无巨细地记录到系统中，间接成本的如有当即发生，且需要调动资金的情况，需要第一时间通知财务部，保证其批准人及准确资金数额信息的及时录入，便于后期管理。

在实现信息化财务管理后，相关工作人员应着重提升会计电算化功能的应用。初期，应在工作中逐步整理院内各项经济活动的具体事项并将其分类，构建条理相对明晰的电算执行体系。中期，应用人工计算与电算结合的方法进一步调整后者的计算精度。后期，在电算系统功能相对完善后，可初步尝试完全依靠电子信息化进行财务管理，并在后期定期审视施行实效，与往期进行比较，确定是否出现提升。在提升效果稳定产出后，还要保证其提升效果的稳定[4]。

（三）强化渗透度，构建绩效管理体系

成本核算从根本意义上理解，即为医院各科室资金周转及经济发展的根源影响因素的剖析。由此，医院管理人员可将此类根源因素提至“表面”，联合财务人员结合成本核算制定医院内部的绩效管理体系，并以此优化及提升医院财务管理实效。绩效考核执行的主要目的为激励员工，使其自主规范自身考量及决策，进而保证院内各科室均提升对成本核算及财务管理工作的支持度。其最有效的执行策略便是将绩效考核与院内员工的职务升迁及各项工资外福利进行关联。为突显考核的公平公正性，财务管理部门在统计各科室绩效时，可将功能相对统一的科室细分，将其分为各个部门。在考核执行一定时间后，医院管理人员亦可结合部分部门长期优异的表现，对其发放额外的奖励。此类财务管理工作相对复杂，因此医院应在考核调控经济效益初见成效，且工作人员总结一定工作经验后，可结合应用院内高度信息化的财务管理系统，创建便捷操作的考核管控系统。与之前人工制表统计管理不同，此类系统需实现各科财报的主动提交及线上审核，并以此提升整体工作效率。

（四）优化准确度，保证收入统计真实

除却成本核算，医院的财务管理亦要注重收入统计的真实性，这样才能保证整体财务管理创新优化的完整性。医院的收入统计管控对象主要为药品销售。首先，应规范部分药品的折扣实行力度。国家对药品销售的金额有着固定规定，即使要结合部分医疗活动进行折扣处理，亦要严谨把控，并分清此类事务中各类资金的科目归属，避免收入项统计存在误差。其次，部分机构的购药会促成医疗欠款的生成，在执行此类交易活动时，应调查购药机构背景，保证应收账款的及收入数值的准确记录。最后，在进行成本核算时，应将区分直接成本与间接成本，进而有效计算与之相关的收入数值，保证其统计结果的有效性与真实性。

结语

总的来说，为实现长久、健康的运营及发展，专科医院财务管理创新与成本核算革新执行相对必要，医院管理人员及其内部财务管理人员应优先了解专科医院财务管理创新与成本核算施行要义，并通过以市场为本，优化成本核算施行；实现信息化，提升财务管理实效；强化渗透度，构建绩效管理体系；优化准确度，保证收入统计真实等策略，逐步提升医院运营的经济效益。