撞击伤 挤压伤 打击伤现场救护——作业现场常见事故伤害现场应急处置（连载二）

文/田啸 斯芹呼

撞击伤

撞击损伤的伤情因撞击速度、撞击物表面的形态以及人体受撞击部位的不同，有可能造成头部损伤、脊柱损伤、腹部脏器损伤、骨折、出血、软组织损伤等，严重的撞击伤有可能造成生命危险。救援人员应首先对伤员进行检伤分类，并根据检伤结果实施现场救援。

伤员有头部骨折的，在确定现场环境安全的情况下，不要进行移动，如果伴有脑脊液外漏，切勿加压填塞，注意为伤员进行保暖，等待救护车到达。

考虑伤员是否有颈椎受损，如无法确定，则按照受损处置，给伤员上颈托，防止在救援过程中造成不可逆损伤。

伤员有腹部脏器损伤的，自觉腹部持续性痛，阵发加剧，不敢深呼吸，甚至休克。此时要避免给伤员进食、饮水或用止痛剂，做好保暖，快速送往医院诊治。

伤员有腿部或手臂骨折的，如果有出血先止血包扎，然后进行骨折固定，在医务人员接手之前，保持其肢体不动，等待进一步救援。

挤压伤

人体四肢、躯干遭到挤压、埋压、人群拥挤踩踏等，轻则造成肌肉肿胀、肢体淤青、皮肤裂开，重则造成骨折、肢体变形，甚至可能伤及内脏，造成脏器破裂出血，严重时体表器官（如眼球）可能被挤出，当场死亡的可能性很大。救援人员应首先对伤员进行检伤分类，并根据检伤结果实施现场救援。

快速撤掉挤压物，切不可生拉硬拽伤肢。如果损伤造成出血，应立即进行止血，伤势较轻如肿胀出血，现场可止血冰敷。如伤员肢体损伤严重，尽快上止血带，快速送医。

如伤员感觉腹部持续性痛，阵发加剧，不敢深呼吸，甚至休克，应避免给伤员进食、饮水或用止痛剂，为其保暖，快速送往医院诊治。

预防挤压综合征：毛细血管出血及静脉出血，止血带用40 ～60 min，应放松2 min 左右，改为按压止血；动脉出血因使用止血带之后仍不能完全止住出血，所以在医院专业急救医生到现场前,现场救护人员切勿松开止血带。

打击伤

物体打击会对作业人员的人身安全造成威胁，甚至危及生命。发生意外后，要立即停止作业，确认现场环境安全。救援人员应首先对伤员进行检伤分类，并根据检伤结果实施现场救援。

如果伤员有外出血应先止血，无外出血让伤员躺下并保持不动，检查有无休克迹象，必要时给予心肺复苏。