论机构改革下医疗保障局的人力资源管理策略

王建功 宁津县医疗保障局

前言

医疗保障局人力资源管理部门不仅要对本单位的工作人员进行技术水平培训，还要积极引进高水平的复合型人才，积极对医疗保障局的工作进行引导，起到模范带头作用。并对相关政策进行解读，提高医疗保障局的工作水平，提高工作效率。

一、传统模式下医疗保障局人力资源管理工作的现状

随着人民群众健康意识的不断增强，对于医疗保障制度的需求量越来越大，为了保证人民群众的基本利益，医疗保障局需要在人力资源管理做方面进行更好的管理，保证医疗保障工作可以符合当下的时代需求。

目前来说，我国医疗保障局的人力资源管理工作还存在较多的问题，很多管理层的工作人员没有认识到人力资源管理工作的重要性，实际上，人力资源管理工作与我国的医疗保障工作能否有效实行有着紧密的联系。为了使医疗保障局的管理工作可以适应当下时代发展的需求，我国对各种体制和机制都进行了改革，如何在机构改革背景下对人力资源管理工作进行有效的管理和提高是保证我国医疗保障制度工作质量的重要手段之一[1]。

二、机构改革下医疗保障局人力资源管理工作存在的问题

(一)医疗保障局的人力资源管理部门工作人员工作能力较低

通过现阶段对于医疗保障局工作人员的调查研究，可以发现目前在我国从事医疗保险行业的人中，很多人员都并没有学习相应的专业，所接触到的内容都是在工作中累计的工作经验。这样的专业素养导致从事医疗保障工作的工作人员学习能力较低，不能够快速地适应当下机构改革的需求。由于学历和学习能力的不同，导致工作人员在看待问题时思想观念也有所不同，最终所呈现出的就是医疗保障局人力资源管理部门工作人员良莠不齐。

人力资源管理工作的本质是对人员进行管理，需要工作人员有一定的管理学知识。同时想要为医疗保障工作进行服务，要求工作人员也要有一定的医疗保险知识，为了更好地向参保人员服务，同时还要具备一定的医学知识，更好地为群众讲解医疗保障在日常生活中会起到怎样的作用。我国医疗保障制度正在不断完善，细节性的问题越来越多，相关工作人员在工作过程中也要不断地提高自己的工作能力，适应当下医疗机构体制改革的需求。医疗保障机构改革对于工作人员专业素质的要求越来越高，当前的工作状态是无法满足社会需要的。

(二)医疗保障系统管理机制不够完善

医疗保障局的工作核心就是对医疗保险业务的相关工作进行制定和操作。医疗保险业务在我国真正进行实施和规范的时间并不是很长，仍然属于较为新兴的行业。虽然我国相关部门已经不断地在对医疗保险业务进行完善，逐渐开始建立比较完备的医疗机制，但是社会发展的速度不是一成不变的。在社会经济高速发展的背景下、群众观念不断转变的过程中，我国的医疗保险制度仍然存在一些问题。

从整体上来说，医疗保障局是医疗保险制度的行政单位，不仅要负责制定相应的政策和条例法规，同时还要对相关工作进行办理。由于医疗保障局自身就是政策的制定者，因此在真正实行工作的过程中，经常会出现行为不规范的现象。而我国目前暂时没有有效的监管机制，这就导致医疗保障局的实际工作处于无人监管或监管力度十分微弱的形势下。

(三)机构改革方案执行方面存在一定不足

随着社会需求的不断增大，我国相关部门对医疗机构改革方案作出了规划，为的就是可以使医疗保障机构适应参保人数的上升，做好管理工作。在机构改革的背景下，将原本属于其他部门，例如人力资源和社会保障局所负责的部分以及物价局所负责的部分都进行了一定的整合。将医疗保险、生育保险、药品以及医疗服务的价格都进行了一定的划分，这些工作最终归属部门转变为医疗保障局和相关的医疗保险机构。

从整体上看，这样的工作划分形式在一定程度上提高了工作效率，为人民群众带来了一定的便捷，将医疗相关的所有业务整合到了医疗保险机构下。但是如果从医疗保障局的方向去看，在新的机构运行过程中各部门工作会遇到一些问题，尤其是涵盖的部门增加了以后，在资源配置方面就会产生较大的矛盾，一旦不能进行有效的资源配置，很容易造成资源浪费的情况。

为了尽可能地避免这种情况的发生，医疗保障局要贯彻落实相关的机构改革政策，将政策与自己所处地区的实际工作情况结合起来，选择最适合自身的管理方式。除此之外，医疗保障局还要加强对于工作人员的团队建设，将各个部门的工作职能明确划分出来，确保各个部门可以各司其职流畅地运行下去，真正地提高办理业务的效率，促进医疗保障局平稳高效的展开工作。

(四)医疗保障局基金监管部门存在漏洞

根据医疗保障局目前工作情况，在工作责任划分以及工作管理上还存在着工作职能指向不明确的情况，导致了很多地区医保基金存在监管问题。医疗保障机制对人民群众，尤其是收入较少、生活压力较大的群众来说，提供的帮助是十分巨大的。

我国到去年为止，刚刚结束脱贫攻坚工作，医疗保障工作是脱贫攻坚工作的前提，保障和制度基础，为了保证医疗保障工作的顺利运行，真正对人民群众起到帮助作用，我国相关部门一定要加强医保基金的监管力度，明确各部门的工作职责和责任划分。在出现问题时，要以最快的速度找到制度中的漏洞，并进行改正。

建立完善的医保制度，大力监管医保基金，可以为人民群众建立最后一支行坚固的保障，在关键时刻为人民群众提供看病钱甚至救命钱。由此也可以看出，医疗保障工作中基金管理工作的重要性，这是与我国每一个合法公民的个人利益息息相关的，绝对不能轻视监管工作的地位。

三、机构改革向医疗保障局人力资源管理工作问题的具体解决措施

(一)加强医疗保障局人力资源管理部门业务水平的培训工作

随着机构改革的不断推进，原本医疗保障局的工作职能以及部门设置都出现了一定的改变，这样的改变落实到个人身上会导致一定程度上的人员流动。人员流动导致的最终结果是各个岗位的工作人员能力不平衡，出现良莠不齐的现象，从而造成工作效率难以保证的情况。针对这种情况人力资源管理部门要加强对于人员的管理工作，对工作人员进行集中培训，让工作人员可以尽快习惯新形势下的工作状态，适应新的工作模式。

人力资源管理部门要针对工作人员举办各种培训活动，重新对工作人员进行资源配置，使工作人员的个人能力可以与工作岗位相匹配，消除传统人力管理工作中存在的不足之处。集中培训还可以加强员工的个人责任感，加强员工对于医疗保障工作的归属感，提高学生的专业技能水平。除此之外，人力资源管理部门还要对员工进行一定的绩效考核，对员工的工作完成度进行审查，促进员工更加积极的参与到医疗保险机构的建设中，为适应国家后续发展政策打下良好基础[2]。

(二)完善医疗保障系统的管理制度

目前我国实行的医疗保障制度充分考虑了不同地区人民群众的生活特点，对居民、职工都提出了不同的政策要求，确保所有参加医疗保险的人员都享受到医疗保障政策的帮助和扶持。在我国医疗部门出台了相关政策后医疗保障制度已经做到了市级统筹，保障大部分参保人员的合法权益。但是目前所实施的医疗政策是大方向的，针对不同地区地方政府还要进行细化管理，明确医疗保障制度的工作细节，根据当地的实际情况对相关政策进行补充，确保政策要求符合当地的实际需要，最大限度保证当地参保人员的医疗权益。

在进行制度改革的过程中，工作人员不能一味的追求速度，要定时定点对推广过程进行考核和表达，对工作结果进行考察，及时对成效较小的工作进程进行修正。工作人员要充分发挥自身的主观能动性，积极参与工作程序的制定和执行，改变医疗保障局在机构改革中的被动地位，及时将基层信息反馈到上级部门，并提出有效的意见和建议。根据专业人员的讨论和研究，选择更加适合当地居民的医疗保障形式。例如，医疗保障局可以积极利用网络平台和大数据技术对参保人员的实际情况进行统计，获得更多的有效数据，为日后的医疗保障工作提供方向。还可以利用网络平台简化当地居民的缴费程序，实行网上缴费，方便缴费工作的进行。

(三)将机构改革方案政策落实的具体工作内容中

目前机构改革存在各种问题的主要原因之一是实行机构改革后各部门的工作职能不够明确，医疗保障局要更加细化各部门职责的整合和划分，真正将国家政策结合到实际工作情况中。

首先医疗保障局要明确好机构改革后的人员流动情况，合理进行工作人员和工作岗位之间的资源配置，避免资源浪费情况的发生。其次医疗保障局要对工作人员的业务能力、个人道德、职业素养等方面做出相关要求，积极培养员工的工作能力，使员工最大限度适应新型改革下的工作形式，促进员工转岗好再就业。最后医疗保障局要注重高层次工作人员团队的建设，全面提高医疗服务水平，增加人民群众的满意度。

(四)完善监督机制，促进监督工作的有效实施

医疗基金管理工作是医疗保障工作进行的基础和前提，在进行人力资源管理工作时，相关部门要注重监管部门的建设。工作人员在工作过程中要严格按照相关的政策和法规展开工作，不允许私自增减或改变流程，医疗保障局对于工作流程要制定严格的制度要求，明确奖惩措施[3]。

除了要加强内部监管，还要充分采纳人民群众的意见，在每一个工位设置打分系统，业务办理完成后居民要对工作人员进行打分，最终打分结果也要记录到员工绩效考核工作中的一部分。医疗保障局要在每一部门设置意见簿，保证人民群众的话语权，并且要根据意见簿上的内容对工作要求进行合理调整，提高工作人员的工作效率和服务水平。