医院财务管理问题及优化

杨芳 中国人民解放军新疆军区总医院

引言

医院内部的规范发展制度在不断地更新和完善。近些年，医疗机构实现医疗改革，随后政府会计核算准则进行更新，为医院的财务管理建设也提出更多的要求。医院内部的财务管理，不仅需要做到，合理安排医疗器械项目购买，同时也需要对外进行合理的信息提供，使得医院财务信息透明度提升[2]。以上新的发展要求使得医院愈加明确财务管理建设的重要意义。医院内部需要合理的对资金进行筹集、管理和使用，从而实现资源的最佳利用。财务管理是医院内部的基本管理活动，但在现阶段的发展中依旧存在许多问题需要完善，从而适应新的环境的需要，促进医院内部财务管理顺利，带动医院持续发展。

一、医院财务管理存在的问题

（一）医院财务管理制度不完善

在新的发展环境下，医院开展财务管理工作重要之处在于通过合理的财务管理活动，可以使得医院内部实现对资金的合理融入和使用[3]。良好的制度基础是开展医院内部财务管理活动的基础。但是，目前多数医院内部的财务管理制度还是不完善。主要体现在缺少明确的财务管理目标。多数医院在市场化发展的驱动下，过度追求利益的最大化，而忽略财务管理可以辅助医院参与决策等目的。另外，大多数的医院尽管建立基本的财务管理制度，但是大多的财务管理制度涉及内容都是财务核算，对于财务管理的实际作用和实施过程都制定的十分片面。

（二）财务管理方式更新不足

目前财务管理方式的落后问题在医院内部还是普遍存在。主要的变现就在于内部的管理信息化程度低下[4]。信息化在财务管理中逐渐渗透，但是现有的医院内部并不对财务部门的财务管理工作给予足够的重视，从而使得信息化程度不高，财务管理方式依旧停留在传统的方式。信息化在医院内部财务管理中使用不到位，使得内部对于资金的状况分析缺少优势，不能充分借助信息化的使用了解资金的筹集、投资等信息。大多数的医院内部依旧通过财务报表和财务数据等单一维度的信息，但是无法结合大数据等信息化的形式进行财务管理信息整理和使用，最终使得财务管理效率低下。

（三）投资项目选择不科学

在医院内部的财务管理中，重要的一项就是资金的投资和使用。首先，尤其对于公立医院来说，项目资金的使用涉及财政资金的投资。但是，医疗投资盲目、项目选择不合理等问题依旧存在并且后果影响严重。医院的投资项目有很多不能仅仅考虑商业利益，而是要做到社会利益的兼顾。这也给项目的选择带来难度。很多医院的项目投资并不科学，一味追求利益而使得医院的财务风险随之提升。其次，许多医院在进行基本的采购项目时，对市场的基本情况也缺少应有的了解，使得购买与需求之间严重不匹配，导致大量资金被无效使用，增加医院的投资项目成本。

（四）财务工作人员财务预算管理意识欠缺

现阶段医院财务管理中存在的问题主要是医院内部的预算意识的缺乏。预算与财务管理之间紧密相关。良好的预算可以帮助医院良好的控制资金的使用以及项目投资的资金回收[5]。有利于医院合理控制资金，完成合理的财务管理。但是，在现有的医院内部，大多数医院还是没有建立完整的预算体系。医院内部的财务人员对于预算执行的意识也较为欠缺。预算环节的缺乏导致医院执行财务管理活动时，对收益和成本的信息把控不足，影响到医院的正常发展。

（五）财务管理监督意识缺乏

目前，医院内部的财务管理工作的负责部门还是医院的财务部。但，对于大多数的财务人员来说往往是将医院的财务核算作为主要的工作。大多数的财务人员对财务管理工作的执行意识提升不足，并对财务管理工作实施之后的监督工作和预防工作还并没有及时的落实。例如，重要的风险管理部门缺失、内部审计执行工作不到位等。

二、优化医院财务管理的对策

（一）强化管理意识建立，健全财务制度

通过以上的分析，医院内部财务管理存在问题优化需要从意识方面进行一定的强化。强化医院内部的管理意识，使得医院内部对财务管理工作的重要性进行提升，及时的对风险进行识别和把控。主要的做法是落实到制度健全方面。明确公司内部财务管理工作的主要目标，强化财务管理体系，使得医院内部财务管理服务医院决策。

（二）创新财务管理方法

财务管理方法的完善和创新是目前医院内部需要尽快实施的重要对策。完善医院内部的财务管理信息化建设是解决财务管理方式落后问题的关键。医院财务内部需要结合具体的财务管理业务的发展来采用信息化的技术完善管理过程。利用会计电算化的方式简化会计处理和会计核算。财务管理中涉及的融资需要、投资决策以及医院呢运营资金的分析和控制可以适时的结合大数据的分析方式，对内部财务管理工作进行完善。医院内部需要通过合理的信息化技术的使用完善内部的管理。改变以往的传统分析报表数据的单一财务管理的方式，而是借助信息化的方式实现财务管理的实时性。改变传统财务管理的“事后”性特点。通过财务管理方式的优化，使得财务管理方式效率和效果共同提升。

（三）优化财务预算体系

预算体系的优化，是医院实际进行财务管理工作的重要组成。首先，医院内部需要结合自身业务的需要设计合理的预算执行方法，其次，结合医院内部的业务、项目等进行资金使用金额的预算。财务管理中多数活动的执行都与预算进行紧密的配合。例如，资金融入需求预算、投资项目支出预算、现金预算等。最后，预算体系的良好建立可以协助医院内部进行资金的筹划和使用。使得资金的使用效率得到良好的提升。针对以上医院对资金、收益把控不到位等问题，健全医院内部的预算体系可以很好地优化以上问题。通过年度预算、定期预算以及项目预算，帮助医院进行良好的财务管理。

（四）强化优质项目的评价和投入

医院财务管理中的重要部分就是医疗项目投资。这些项目构成医院的基础建设。对于这些项目地评价和投入是医院财务管理地重要内容。医院内部地基础建设投资、器械、研发等项目是决定医院实力地因素。但是，保持项目建设的合理性以及科学性十分必要。对于众多医院来说，尤其是公立医院，医院的财务管理目的不仅仅局限在盈利和获得利益的最大化。社会效益也是重要的财务管理目标之一。因此，要改变之前对项目投资和选择不合理的问题。医院内部建立良好的调研机制，通过和医院资产管理部门进行配合，构建对重要项目投资和基础器械投资的分析机制，优化资金的使用。实现对项目运行和投入的科学评价，从而使得内部的财务管理工作实现对优质项目的选择和投入。

（五）完善内部控制，构建财务管理预警制度

医院内部的内部控制机制设计和执行完善有效是促进财务管理效果提升的关键。首先，内部控制是医院内部通过流程设计，制度制定的应用，从而提升内部管理活动有效制衡的关键。不断地完善内部控制，可以促进企业财务工作人员不断地提升专业能力，从而使得财务管理活动开展更加严谨。其次，良好的内部控制设计，也是企业内部监督机制的重要组成部分。通过对财务管理工作不同岗位之间职责分配和职责之间的相互制约，从而使得医院有关的财务管理活动在实际实施地过程中可以接受多维度地监督，避免不利项目地投资和加大有利资金地投入。内部控制地完善也是医院内部对财务管理执行地有效监督。最后，医院内部需要结合内部控制要素，完善制度，强化沟通机制设置，完善控制活动以及及时的识别风险并应对不利于医院财务管理地问题。结合内部控制实现内部监督机制地构建。

结语

通过分析，了解到伴随医院医改背景以及有关财务制度和准则的发展，我国医院内部存在的问题，并结合分析提出优化制度建设、改建创新财务管理方式、优化预算体系、完善项目评价以及建立完善内部控制等优化对策。希望通过本文的建议为后续医院优化财务管理建设提供参考。