大数据时代公立医院推进业财融合发展的紧迫性

夏志娜 烟台市心理康复医院 王元东 青岛市海慈医疗集团

引言

在我国公立医院深化改革、大数据全面覆盖的时代背景下，公立医院开展财务管理工作过程中实践业财融合的探索是当下比较紧迫的一项任务。而为了贯彻落实我国的社会经济发展策略，确保医疗事业能够持续健康地发展，医院在面临着时代给予的机遇与挑战时，应当积极地以国家发展政策为导向，大力推动医院管理与转型，同时建立符合时代发展趋势的现代化医院管理体制。

一、公立医院财务管理现状

大数据时代的到来，给医院财务管理提出了新的要求，也带来了机遇和挑战。而当前医院财务管理现状却并不是很乐观，存在着重视程度低、管理水平差、部门地位功能不完善等。目前，在医院的HIS系统中，虽然每天有大量的实时业务数据与财务数据产生，但仍然存在着财务人员有效收集及利用数据不及时的问题。随着医院不断提高信息化水平，医院的业务数据与财务数据来源呈现多样化的趋势，这对医院的财务人员整理、归集数据的水平提出了更高的要求。比如财务人员所提供的会计报表数据来自专业财务软件中的会计核算模块，该数据主要反映出医院整体的经营与发展情况。但是，财务报表数据中并没有反映和分析出来自HIS系统中可以反馈各科室经营情况的原始数据。也就是说，财务与业务方面的数据并没有关联起来，这使得财务分析对医院决策所发挥的作用受到极大影响。目前，在医院的财务报告中，对于医院整体经营情况分析的注重程度更高，而往往忽略了对临床各科室的经营发展进行动态分析，没有从根本上发挥出财务管理应体现的预测作用。

二、业财融合的含义以及促进医院财务管理发展的意义与必要性

（一）业财融合的含义

业财融合也就是在财务管理的工作中将财务业务结合起来综合考虑。业财融合源于20世纪80年代的美国，业财融合主要被应用于企业的财务管理工作。企业要业财融合就必须以大量的财务数据与业务数据作为支撑。在现阶段，医院现代信息化程度逐步提升的背景下，业财融合的可行性程度也越来越高。在医院实现业财融合模式的过程中，首先必须从业务的实际情况出发，并且将传统管理模式下所形成的业务、财务数据整合在一起，对业务部门经营发展状况与趋势进行实时监控，以求协助业务部门挖掘出业务掣肘，更及时地为医院的经营管理层提供有效的决策信息。医院的财务部门在开展业财融合工作的过程中，对业财融合的流程进行设计并对系统实施管控，也应当始终以临床服务质量为出发点。

（二）业财融合在公立医院财务管理中所产生的作用

（1）在业财融合的模式下，将各业务部门的经营发展状况开展实时性的数据采集与对比分析工作，可以制定出具备可行性的评估报告，而通过对这些业务数据进行精细财务分析，可以预测与推动公立医院全面发展业务。

（2）在医院职工中建立业财融合的新理念，可以帮助医院财务部门人员不断提高财务分析水平，并帮助医院财务部门转变以会计核算为中心的传统管理模式，进而实现以会计核算与财务管理为核心的先进管理模式，得以实现医院整体经营管理水平的提升。

（3）在医院开展业财融合的工作过程中，还可以通过辅助业务部门对预算安排进行调整，对支出结构进行优化，从而使得财政资金投入和医院投入的自有资金取得更好的回报，最终实现资源配置的优化。

（三）大数据时代公立医院推进业财融合的必要性

目前，国家政策有提出需要对医药卫生体制改革进行深化，全面性地建设与完善具有中国特色社会主义的基本医疗卫生体制与治疗保障体制，使现代化的医院管理制度更加健全。而为了将国家目前的发展战略落到实处，确保我国的医疗卫生事业能够得到持续性的健康稳定发展，就要引导医院紧跟当下时代的发展步伐，顺应时代潮流，积极地推进公立医院管理模式转型与变革，同时建立健全更高效与更先进的现代化医院管理制度。现阶段，我国的传统运营管理模式下的医院仍面临着诸多问题。比如财务与业务发生脱节，管理层更重业务而轻财务，医院整体的运行效率比较低下等现象始终存在，已经无法满足现行社会经济环境下医院的发展需求。而开展财务管理工作在医院经营管理中有着重要的地位，它对于提升医院的管理水平以及运行效率，保障医院服务质量发挥着重要作用。在新形势以及新政策下，医院更要积极地响应国家政策号召，大力地推进现代医院业财融合工作，同时深入改革医院的管理模式，进一步地推进医疗卫生行业实现稳定健康的发展。

三、传统模式下医院运营管理存在的一些问题

（一）财务严重脱离业务、轻财务重业务的现象普遍存在

目前在医院开展经营管理工作过程中，由于财务部门极少与临床科室进行沟通，所获取都是严重滞后的业务资料，直接导致财务部门所出具的财务报告以及经营管理建议都与医院实际情况严重不匹配，致使医院经营管理层对业务部门产生怀疑，这使得财务管理功能很难正常发挥出来。

（二）未建立规范化的业务流程，致使财务部门的工作不被认可

当前阶段，在新兴科技高速发展的背景下，我国大多数的公立医院都在发展更先进的治疗方法与治疗技术，并研发新型药物与医疗。但是在推进医疗技术深入创新的过程中，仅仅关注各科室所需设施设备、信息技术的先进程度，以及职工们的工作绩效成果是远远不够的，开展这些新型业务研究所需资金消耗问题逐渐被摆上台面。大量的资金消耗将致使医院的资金管理工作遭受严峻的考验，资金支出严重超标，最终将直接致使医院经营管理受到影响。此外，因业务部门极少与财务部门进行交流沟通，不能充分利用对方所能提供的信息，也就不能在相应的信息基础上创造效益空间，这使得医院业财融合困境加剧。因此，业务与财务部门能够顺畅交流合作是现代医院实现业财融合必须解决的首要问题。

（三）医院信息资源共享程度不高，信息覆盖不全面的现象严重

在大数据信息技术快速发展的背景下，在信息资源共享的趋势下，大型公立医院已经投入了大量资金与精力。而医院在财务管理中有效应用业财融合的关键之处在于实现业务与财务部门之间信息交流的及时性。但目前我国大部分医院存在着业务与财务部门数据对接不顺畅的问题。医院所建立的网络信息平台经常会有大量数据信息产生，但是这些数据始终存在着传递不及时，数据未全面关联业务等问题。对其原因进行进一步的深究会发现，主要在于医院所属各科室与职能部门所运用的信息资源模板联动性较差，信息的透明程度也较低，这种信息覆盖不全面的现象，直接影响了医院的运营效率。

（四）医院财务人员对专业的认知程度偏低

传统模式下的医院财务人员主要对医院业务进行事后会计核算，其在专业领域的认知程度普遍偏低。而财务人员不深入临床等业务科室，如同医生不查房，当遇到相关问题时就无法根据实际情况提出专业性的对策与建议。传统模式下医院财务人员开展的会计核算工作已存在着一定程度的局限性，这需要财务人员不断了解临床等科室业务，主动和业务部门深度融合，拥有高定位的思维格局，这是医院运营的关键，也是业财融合的起点。

（五）科室间协同程度偏低

我国多数公立医院属于扁平化的组织机构，也就是主要由临床科室与医技科室以及其他职能管理科室所组成。在这样的组织结构中，其具备高度的专业化程度，并且劳动分工更加细致，部门职能边界也非常明确，经营决策权相对比较集中。但无论是在各科室还是各职能部门，大多数都处于经验化的管理模式下，并且临床科室主任与护士长通常具备支配权，职能科室在医院的经营管理中更多的是提供辅助与协调的作用。因此，科室之间的协同程度普遍较低。

四、公立医院业财融合的探索分析

（一）公立医院开展业财融合工作的思路

医院要深入改革财务与业务部门，并开展业财融合工作，就需要打破以往业务与财务不相融的局面，积极促进两个部门的深度合作。一方面，需要引导财务人员加强对医院业务的理解。而财务人员不但要精准挖掘医院财务信息，还应当对业务活动与业务流程进行深入了解，并对各业务岗位人员的工作内容有进一步的了解，才能采集到更全面、更精准的信息，进而推动业务活动能够更高效、更规范地进行。另一方面，业务部门人员也应当加强对财务工作的认识与理解，业务人员可以主动地学习相关法律法规，同时明确医疗系统中业务与财务活动之间的关系，从而才能更加充分地采集财务人员的建议，高度促进业务进程。

（二）业财融合工作中对财务功能的定位

实行业财融合模式对于医院的财务管理部门而言，是财务人员转变工作方式的一个重要途径。医院的财务管理需要财务管理人员不但精通自己专业领域的相关知识，更需要掌握医院技术领域的专业知识以及现代化的管理技能。财务人员在实行业财融合的过程中应当深入渗透到医院各科室工作中，进而获取到更多的有效信息。此外，财务部门还应当对业务部门所存在的弊端与不足进行全面筛查，并且需要使用更合理的方法改正、推动医院业财融合的发展进程。医院要对业财融合模式大力推进，需要针对财务人员开展思想教育，并打破传统模式下财务工作自身的束缚，突破思维局限，对财务管理功能实施全面扩展。

（三）加强财务与业务人员培训，同步设置费用管理岗位

从公立医院业财融合管理模式的特性来看，对财务队伍的综合素养要求是较高的。财务部门人员要拓展其认知领域，不仅需要精通会计知识，还需要熟悉业务知识以及业务流程，同时还需具备相应的数据收集与数据处理能力。目前制约着医院顺利实施业财融合工作的一项重要因素就是财务队伍业务水平偏低以及数据分析能力有所欠缺。因此，医院需要加强关注财务与业务人员，定期性地组织相关培训并召开部门交流大会，充分地沟通双方在业财融合工作中产生的问题与困难，共同地推进医院发展。另一方面，可以在业务部门中选定费用管理人员开展培训工作，并对其在开展业务活动时所需财务知识进行检查，得以减少财务人员对信息错报的现象。

（四）健全完善财务分析与财务报告体系

医院业财融合模式下的财务分析，实质上更注重医院临床科室经营发展、经济运行方面的专题分析。医院财务人员通过借助大数据平台进行定期的数据比对，而这需要医院建立多对象、多维度的财务体系。因此，可以在现有的医院财务体系中，渗透临床科室的经营发展情况分析。比如医院各科室的经营发展趋势分析、科室保本分析、科室当期损益分析。通过建立更完善以及更健全的财务报告体系对临床科室发展情况进行诠释，可以得知各科室发展对医院整体所产生的影响，进而反过来精细化科室发展研究。

五、实施医院业财融合的保障

（一）健全医院管理制度

要推进工作，必须制度先行。目前，我国公立医院的经营管理应当做到制度化管理、流程化制度以及标准化流程。而要实现业财融合，也必须依赖于健全、完善的管理制度与规范化的工作流程。医院应当借助完善医院内控管理制度的契机，对医院财务管理体制进行逐步完善，对医院各项管理制度基础进行夯实，事前做好准备，让各项业务活动的开展都能够有章可循以及有据可依，进而实现医院经营管理的科学化与规范化。

（二）建立科学合理的组织架构

要最终实现医院业财融合，需要医院经营管理层的参与大力支持。医院管理层应当站在战略的高度正确地认识业财融合的紧迫性与必要性，自上而下地积极推动财务与业务深度融合。此外，可以适时地实施总会计师制度，更有利于业财融合的顺利推进。

（三）整合与对接相关信息系统

大数据时代，数据量大、数据信息传递要求高，各部门信息一体化是财务管理信息的显著特点。在医院推进信息化建设绝不是能够一蹴而就的，而应当在有计划、讲原则的过程中循序渐进。当前阶段，我国的公立医院推进业财融合工作的过程中，必须加强医院现有的功能模块之间的关联性，并且打破信息孤岛的局限性，积极地整合资源，建造更精细化以及科学化的运行信息系统。而从医院现行的运营管理角度来看，精准化及深度化地关联财务与业务，也就是将财务系统与预算管理系统、物流管理系统、成本核算系统、固定资产管理系统以及医院HIS系统等进行对接与整合，从而建立高效的互联共享平台。而依托于该平台，财务报告的用户均能够从大数据中层层递进地筛查源头数据，进而对各项业务数据实现全方位、各角度的分析。通过有效的分析找到数据背后潜在的关系与规律，在发现问题与解决问题的循环中提高医院的经营管理效率，为医院实现精细化管理，作出更有效的战略决策提供有力数据支撑。

结语

在我国步入大数据时代的社会经济背景下，业财融合的实行与推进已然成为我国公立医院有效开展财务管理活动的必然趋势。公立医院更应当顺应当前潮流，逐步打破传统模式下的管理理念，深度融合财务与业务，不断优化业务流程，充分地发挥财务功能在经营决策与运营管理中的作用，使其与医院的战略目标齐头并进。在我国目前推进新医改的时代背景下，公立医院还应当充分应用会计管理工具，建立起可以与业务部门相关联的管理体系，实现业财融合并同步提升医院综合管理实力，助力医院实现稳定且健康的可持续发展。公立医院在紧跟时代发展步伐的状态下，应当改变传统模式下的思想观念，使财务与业务能够紧密结合，以期充分地发挥全面预算与财务监督等作用，从而推进我国医疗卫生行业的快速发展。