医疗器械供应中物联网技术应用探究

江 民

（首都医科大学附属北京儿童医院，北京 100045）

0 引言

医疗器械供应链是一项关系到医疗卫生组织业务流程和管理优化的工程，其复杂程度、市场走向、发展空间和价值链构建不同程度体现了供应链管理思想在其中的共振作用。物联网技术以网络信息技术合理介入为技术标准，采取链式管理与网络化管理的手段，创新了医疗器械供应的基础模式，从资金、技术、物流等三个方面实现了大数据的运用，切实提升了医疗器械供应链的效益和效率。

1 医疗器械供应中物联网技术应用现状

医疗器械供应中，物联网技术彻底改善了供应链结构。从信息介入、技术管理、价值链构建、运营模式创新等层面，物联网改变了医疗器械供应管理内涵。由于多元要素创新达到了快速发展和持续发展的要求，医疗器械供应链在实现了信息化管理的同时，保证了器械供应的价值链、产业链、技术链和资金链的协同管理。首先，信息介入。信息介入不单纯是信息传播的演变，链式管理中，信息流的管理相对地完善了信息系统管理的中介作用，供应链以信息介入方式和平台对接，为医疗器械供应的质量控制和过程管理提供了优化保障。其次，技术管理。技术层面管理实现了对技术稳定性的检验，并根据技术管理状态，将医疗器械供应链的技术外溢作为核心的竞争优势，在结构上体现了供应链模式的宽度和广度，技术协同和稳定的质量控制，减少了医患纠纷，也有效地将供应链的成员限制在供应链的集约化层面，不仅实现了技术供给创新，也实现了不同技术语境下供应链结构的全面风险管理。第三，价值链构建。供应链模式中应用物联网技术，形成人、物、技术、资金、信息和环境一体化管理。相对价值标尺下的供应链模式促使患者、医院、供应商、管理人员和投融资者产生了链式规范，链式规范下，价值的能动性得到开发，基于医疗器械供应链持续发展的需求，价值链演化，使医疗器械供应模式核心价值得到多方认同。第四，运营模式创新。根据医院的器械和耗材管理标准，应用物联网技术针对耗材和器械加强管理，提升了管理水平。在差异化运营环境下，供应商节约了大量的资源，特别是技术价值链的应用，通过人、物、环境与技术创新，达到了相互协同并持续创新的目的。

2 医疗器械供应中物联网技术应用问题

2.1 网联网技术缺乏主动性

尽管互联网技术针对技术、信息、管理、供应价值、管理决策所产生作用相对明显，但是长期以来医院与医疗器械供应商之间形成的协作，决定了物联网技术在供应链管理中不具有主动性，尤其是医联体组织下，集中采购和第三方物流配送在关键节点实现了供应链的创新，但是供应链结构延伸和信息化技术的应用都受到医院互联网发展环境制约，不能实现主动围绕核心业务开展服务，更谈不上针对医疗器械供应创造机制和价值协同的环境。主动性不足和服务意识不强，物联网作为运营理念，在供应中难以形成核心的供应模式内涵化发展，尤其是供应链结构倾向于传统模式背景下，物联网创新了发展的外在环境，但内在环境的制约也导致医疗器械供应链存在一定的短板。

2.2 传统供应结构与价值创新矛盾

在价值机制影响下，传统供应结构和价值创新难以契合，一方面是价值创新以大数据、物联网，甚至区块链作为供应技术创新的底层支撑，对于可能产生的价值风险，物联网不具有管理、驱动和支配的能力。特别是物联网将供应链结构提升到大数据层面，人工智能和信息化的全要素介入，在医疗器械的供应、入库、仓储、风控和内控层面节省了大量的人力资源。这就导致大批的人力资源闲置，从而加大了医院服务运营的难度，效率效益型均不明显。另一方面，医疗器械供应链改善了资金流、信息流和技术流的表现。在供应链实施过程中，其集约化机制凸显，对于长期以来形成的传统供应模式形成挑战，因此医院、供应商和相关第三方都存在一定的认知差异。

2.3 供应链中缺少动态化评价

动态化的供应模式和理念，是供应链模式应用物联网的具体体现。由于评价机制和绩效管理存在一定的偏差，相对而言，稳定性越差的评价方式对供应链创新的负面影响越大。基于价值改变和技术分离下的医疗器械供应模式，物联网的底层技术以超能力和超时空的结构安排实现了动态化管理，由于评价缺少了可参照物，评价方式不具有科学依据。特别是对资金流、物流流和技术流的创新，加快了供应链的创新发展进程，但是物联网技术与医院管理依旧存在管理目标和评价目标分离的现象。

2.4 供应链的多元化要素难以发力

具体到供应链模式多元化，相应的供应要素不能持续发力。尤其是在技术环境下，供应链可能出现技术外溢，资金的周转困难不能得到有效解决时，信息流过度传导，虽然短时间内能丰富供应链的结构，但是也会阻碍多要素创新在供应链结构中的作用发挥。

多要素创新贯穿自物联网条件下的医疗器械供应模式中，其中信息、质量控制、技术状态管理、供应成员价值链对传统医疗器械供应模式的支持采取了保守状态。而物联网条件下的供应链价值辐射则与传统供应链形成较为尖锐矛盾，这种矛盾不回避则会影响供应链的效率，也间接影响了供应链的效益。

3 医疗器械供应中物联网技术应用探究

3.1 物联技术的全过程管理优化

无论是针对传统供应模式还是大数据、信息化和技术管理下的医疗器械供应模式，全过程管理则是对资源的优化利用。物联网本身的属性决定了在信息技术状态下，人工智能、大数据和互联网以及人的因素共同参与，网络化背景下，技术能力、供应战略、质量控制和供应方式都实现了过程管理的目标优化。基于器械质量稳定、技术状态管理优化、运行模式内化的以及风险管理协同机制下的供应链则实现了全过程管理的稳定性，从而满足了医疗器械供应的多元需求。供应模式优化对成本控制、风险管理、产品的入库和仓储管理都形成了一定的定量目标，提升了质量、技术、绩效、效率和技术。因而，物联网技术下的医疗器械供应管理的创新不仅是一个点或者一个面，而且是以点带面的全过程。

3.2 物联网技术对供应节点实现内化

医疗器械供应模式的关键节点有：技术稳定、质量控制、议价能力、风险管理等。物联网技术下，这些关键节点都能较为科学的进行布局。第一，技术稳定是参照相关的技术标准进行网络化的制度协同和管理协同，创造更多的参与机会，让物联网管理成员在得到认同同时获得最大化效益。第二，质量控制则是利用物联网的溯源性，对供应产品的研发、生产、物流、仓储和使用进行质量跟踪。并依据相关的技术标准，对使用流程和规范管理进行绩效目标的管理和评价。第三，议价能力。聚集性的产品需求，具有明显的议价优势。以产品的价格基础可以实现金融条线的构建，从而拓宽了金融条线下，对供应链模式成员企业和第三方的信息搜集，也实现了协同效应下的计划性管理。第四，风险管理是物联网条件下医疗器械供应模式管理的重点，物联网技术充分运用大数据、人工智能、系统管理、计划假设、定量管理等手段，在重点部位和关键环节，实现了有效的控制，可以为医疗器械供应链管理提供风险控制点和风险走向分析，系统化、全面化的风险归纳和计划性管理层面有效的目标管理。

3.3 大数据参与空间拓宽

物联网技术的关键就是大数据参与，大数据背景下物联网技术能够以市场驱动和需求驱动带动供应链结构调整。一方面能够较为合理地布局技术管理状态下供应链模式的动态化管理，对于技术管理的盲区和技术管理可能产生的风险空间进行规避，对于传统管理模式不可及的区域，大数据分析通过物联网技术的反馈能够增强管理的创新力，从而满足动态化质量管理和供应链管理的需要。价值链层面，技术价值、管理价值、成员参与价值、模式运行的让渡价值都有机地体现在管理框架内，在动态化管理的基础上可以实现节约化创新。另一方面，大数据参与扩展了管理的空间，研发、生产、营销、物流、仓储、库管、操作规程等多个方面都能根据空间的状态演变实现以需求为驱动的个性化管理。

3.4 多元组合供应模式实现

为了适应医院医疗器械供应链管理，采取多样性、多元化的供应链模式非常必要。以不用状态下的医疗器械供应方式为参照，供应链管理以技术为导向的管理，实现了技术动态的跟踪管理，对质量可控和技术规程可以进行目标量化，对业务流程和系统管理可以实现能力战略下的核心竞争优势聚集，从产业化的发展趋势角度观察，医疗器械供应模式中应用物联网技术则是对产业快速发展的一种促进，可以从根本上改善物流配送、精准技术管理和集中采购。

4 结语

长期以来形成的医疗器械供应模式，其改变过程是非常艰难的，物联网作为新兴的管理工具和供应模式，在整个业务条线中，可以灵活变动，还可以根据医院的实际情况调整供应方案，优化了医院耗材器械供应的结构，又在竞争优势和风险管理层面实现了可量化、可控制的目标。加强物联网技术应用，不仅是业务模式的全面创新，也是运行核心理念的完全实现。