丹参酮胶囊联合异维A酸红霉素凝胶治疗痤疮的疗效分析

郑庆虎，陈祯祥，赖 平，伦宪鹏，潘 芳，王和平，王 浩，李 彬

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院皮肤科，河南 郑州 450042）

痤疮好发于青少年，是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，发生后主要表现为粉刺、脓疱、丘疹等多形性皮损，对患者美观及生活质量造成严重影响[1]。目前临床治疗痤疮的方法较多，例如药物疗法、物理疗法等，均能够在一定程度上改善患者症状，但治疗仍以药物为主，异维A酸红霉素凝胶是以往治疗痤疮的常用药物，具有一定效果，近年来有研究发现联合丹参酮胶囊有助于进一步提高疗效，不过目前相关研究报道尚少，需更多研究深入分析加以佐证[2、3]。本研究就此展开讨论，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2019年2月本院收治的痤疮患者102例作为研究对象，以随机数字法分为对照组和观察组，各51例，本研究经医院伦理委员会批准。对照组：男性26例，女性25例，年龄（18～32）岁，平均年龄（25.37±4.19）岁；病程4个月～3年，平均病程（1.78±0.49）年。观察组：男性27例，女性24例，年龄（18～33）岁，平均年龄（25.81±4.52）岁；病程5个月～3年，平均病程（1.83±0.52）年。两组性别、年龄等一般资料比较无明显差异（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：① 明确诊断为痤疮；② Pillsbury分级I～III级；③ 年龄≥18岁；④ 精神、认知正常，能配合治疗；⑤ 签署知情同意书。排除标准：① 合并其他皮肤疾病；② 合并肝肾等重要脏器功能障碍；③ 合并严重心脑血管疾病；④ 妊娠期、哺乳期女性；⑤ 对本研究药物过敏。

1.2 方法 对照组采用异维A酸红霉素凝胶治疗：取异维A酸红霉素凝胶（国药集团武汉中联四药药业有限公司，国药准字H20080404）给予患者外用，每晚取适量均匀涂抹患处，1次/d。观察组则在对照组基础上联合丹参酮胶囊治疗：异维A酸红霉素凝胶的使用方法与对照组相同，同时取丹参酮胶囊（河北兴隆希力药业有限公司，国药准字Z13020110）给予患者口服治疗，4粒/次，3次/d。两组患者均持续进行8周的治疗，期间注意防晒。

1.3 观察指标 观察评估两组患者临床治疗效果，并观察统计两组患者不良反应发生情况。

1.4 疗效评价标准 显效：治疗后皮损消退70%以上，新发皮疹在5个以内；有效：皮损消退20%但不足70%，新发皮疹（5～10）个；无效：未达上述标准视为无效。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件分析，计数资料以率表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果 观察组治疗总有效率为94.12%，与对照组78.43%的总有效率相比明显更高（P＜ 0.05），见表 1。

表1 两组疗效比较（n，%）

2.2 两组不良反应发生情况 观察组不良反应发生率为9.80%，与对照组7.84%的发生率相比无明显差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较（n，%）

3 讨论

痤疮的发病与炎症、免疫反应、细菌感染等因素有关，目前治疗痤疮的方式多样，包括激光治疗、外敷药物、口服药物等，不同方式疗效各异。异维A酸红霉素凝胶是由异维A酸和红霉素组成的复方制剂，其中异维A酸能避免痤疮皮肤过度角化，减少、预防皮损形成，还能够对小囊包的角化形成阻碍，对痤疮丙酸杆菌进行有效抑制，促进炎症反应减轻；而红霉素外用能够对痤疮丙酸杆菌过度繁殖进行有效抑制，使脂质中致炎症前介质非酯化脂肪酸浓度有效降低，发挥抗菌消炎作用，与异维A酸组合时异维A酸还有利于红霉素的渗透，进而促进毛囊局部抗菌药物浓度提高，增强治疗效果[4、5]。

近年来，丹参酮胶囊在痤疮治疗中也逐渐受到重视，丹参酮包括丹参酮IIA和隐丹参酮两种主要单体成分，该药物能够通过对皮脂腺细胞的增殖、脂质合成产生直接抑制作用，或将皮脂腺细胞雄激素受体mRNA表达间接下调，进而有效发挥抗皮脂腺活性的作用[6]。而且丹参酮具有广谱抗菌作用，对分支杆菌、痤疮丙酸杆菌及金黄色葡萄球菌等菌属均有较强的抗菌活性，长期使用也不容易产生耐药性[7]。本次研究中将丹参酮胶囊与异维A酸红霉素凝胶联合用于痤疮的治疗，并与单用异维A酸红霉素凝胶的效果相比较，结果显示联合用药的疗效更高。究其原因在于丹参酮胶囊与异维A酸红霉素凝胶的作用机制不同，联合应用可通过不同作用机制同时作用于病变处，在协同效应下提高病变改善效果，且单纯使用异维A酸红霉素凝胶时由于抗菌作用不全面，抗菌效果有限，而丹参酮胶囊广谱抗菌作用能很好地进行弥补，不仅有助于增强对痤疮丙酸杆菌的抗菌作用，也能对其他致病菌产生有效作用，进而获得更高的抗菌效果。本次研究结果还发现，观察组不良反应发生率与对照组相比无明显差异，说明联合用药并不会明显增加不良反应，安全性高。

综合上述，临床治疗痤疮采用丹参酮胶囊联合异维A酸红霉素凝胶有助于进一步提高疗效，且安全性高，值得推广。