丹参点状注射联合梅花针、中药治疗斑秃30例

2021-11-20 08:09刘敏怡马万里
皮肤病与性病 2021年5期
关键词:点状丹参毛发

刘敏怡,马万里

(广州医科大学附属中医医院,广东 广州 510130)

斑秃,相当于中医“油风”,俗称“鬼剃头”,是指头发突然发生斑片状脱落,一片或数片,多在无意中发现,脱发处头皮正常,一般无鳞屑、瘙痒等不适。斑秃是好发于青中年的一种常见的损容性皮肤病,严重者影响容貌,会带来心理负担、精神压力、社交障碍等。本病考虑和内分泌、免疫失调、遗传、精神因素等有关。本院于2019年1月至6月采用复方丹参注射液斑秃处注射,配合梅花针、中药内服治疗斑秃患者,取得满意疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月至6月于本院皮肤科门诊就诊的斑秃患者60例,按1∶1分配,两组各30例患者。其中女患者23例,男患者37例,年龄最小18岁,最大51岁,平均(27.51±6.19)岁;病程(5~30)d,平均(11.46±5.12)d。两组患者病程、年龄等一般资料具有可比性,无统计学意义(P>0.05)。伴有肝肾功能异常、精神病、孕妇、晕针史等患者不纳入研究。

西医诊断标准:参照《皮肤性病学》[1]。① 头皮突然出现大小不等脱发斑,直径(1~10)cm,数目不定,一片或数片,边界清楚,椭圆形或圆形;② 脱发区头皮正常,无红斑、无丘疹、无瘢痕、无炎症、无鳞屑等;③ 进展期头发松动,轻拉试验阳性,静止期头发轻拉试验阴性,恢复期有毛发长出。

中医诊断标准:参照《中医外科学》[2]中关于油风的诊断并选取血热风燥证的油风患者。血热风燥证:头部突然出现大小不等的脱发斑,边界清楚,可伴轻微头皮瘙痒,或伴头部烘热感、心烦易怒等;舌红苔薄,脉弦。

1.2 方法 治疗组采用梅花针叩刺后注射复方丹参注射液,同时口服中药内调。梅花针叩刺:斑秃区先用75%酒精消毒,然后选择环球牌梅花针轻轻来回叩刺,注意频率、力度均匀,每区叩刺约3min,至皮肤微微发红。然后斑秃处用复方丹参注射液点状注射:每点用药约0.1ml,每点间隔约1cm,注射至皮肤稍隆起或呈橘皮样,注射后配合来回按摩以促进药物吸收,每次注射总量4ml以下。每周1次。中药口服:六味地黄汤合四物汤加减(牡丹皮15g、生地10g、当归 10g、芍药 10g、川芎 10g、泽泻 10g、山茱萸 10g、茯苓30g、天麻10g、菟丝子10g)。伴有头部烘热加地骨皮;瘙痒加白鲜皮、蔓荆子;烦躁易怒加栀子、木通。每日1剂,分2次饭后温服。对照组:梅花针叩刺局部+中药内调。具体方法同治疗组。嘱患者坚持治疗,每周复诊1次,治疗满2个月和3个月分别记录毛发情况。治疗期间饮食清淡,多吃粗粮,注意休息,不熬夜,放松心情。

1.3 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》 痊愈:脱发区已全部长出毛发,且毛发色泽、粗细、生长密度同健发。显效:脱发区毛发再生率≥70%,毛发色泽、粗细、生长密度接近健发;已无脱发。有效:脱发区毛发再生率≥30%,包括长出毳毛和白发;已无脱发。无效:脱发区毛发再生率低于30%,或者仍有脱发。有效率=(痊愈人数+显效人数)÷总病人数×100%。

1.4 统计学处理 全部数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析。P<0.05表示差异有意义。

2 结果

具体见表1和表2。两组患者治疗期间均无明显不良反应出现。

表1 8周后疗效比较(n,%)

表2 12周后疗效比较(n,%)

3 结论

斑秃是病因不明的皮肤科常见病。随着生活节奏的加快,精神压力的增加,越来越多人患有斑秃,特别是青中年,会给生活和工作带来不同程度的影响。斑秃的治疗没有特效药,西医主要采用口服激素、免疫抑制剂、生物制剂等,但疗效不如人意。中医认为长期过食辛辣刺激食物,或肝经郁热,耗伤阴津,血热生风,风热之邪上犯头部,毛发失去阴血濡养而突然脱落,治疗宜用六味地黄汤合四物汤加减以养阴、凉血熄风、助毛发生长。本研究初步结果表明,复方丹参注射液脱发区点状注射联合梅花针叩刺、中药内服治疗斑秃疗效可观。

有研究认为斑秃患者脱发区血流量明显变少,流速减慢,血管袢数减少[3],提示血液黏稠度升高,局部微循环障碍是斑秃的发病机制之一。丹参注射液中的丹参是常用的活血化瘀药,能通利血管,改善血液循环,降低血液黏稠度,使毛囊能够得到充分的营养供应,有助于毛发生长。而且丹参中的丹参酮还可以抗雄激素,竞争毛囊中的双氢睾酮受体、调节内分泌、调节免疫、抑制促毛发调亡因子等,这些均有助于斑秃的治疗。局部点状注射给药可以使斑秃区保持较高的药物浓度,缓慢吸收还能发挥丹参注射液的最大疗效,能更好地促进血液循环,营养毛囊,促进毛发生长。

梅花针是中医特色疗法,用梅花针反复刺激斑秃区头皮组织,可起到疏通经络,改善头皮血液循环,改善毛囊萎缩或欠饱满的情况,使毛发更容易长出。

梅花针叩刺后进行点状注射复方丹参注射液,能把两者的功效达到最大化。且两者均为临床常用方法,操作简便,价格便宜,无明显不良反应,值得推广应用。

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