关节松动术对肩周炎的康复治疗效果研究

周金波 白婧

摘要：将2020年8月到2020 年12月的山东省济南市某医院康复科的60例肩周炎患者分为两个相同人数的小组，把病人随机分到对照组和观察组，每组30人。采用随机抽样的方法，选定符合条件的80例脑卒中患者随机分为对照组和实验组各40例，对照组用传统的推拿手法治疗，观察组的患者采用传统推拿治疗方法的基础上加上关节松动术进行治疗。经研究分析得出，经过额外加入关节松动术治疗后对照组的关节活动度、日常生活活动能力前相比有大幅度的提升，肩痛评分下降很明显。证明观察组疗效提升幅度优异于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05）。关节松动术对于治疗肩周炎患者具有复发率低恢复好的特点，在临床上值得广泛应用。

关键词：关节松动术 肩周炎 康复疗效

肩周炎作为一种慢性病，治疗过长漫长，治疗费用相对较高，给国家及患者家庭带来了严重的经济负担。本课题研究的意义在于探讨传统推拿配合关节松动术对肩周炎的治疗效果，进一步确定关节松动术的重要性。通过使用关节松动术，可以有效了解肩周炎患者的康复情况，增加除常规以外的推拿治疗方法，有效提高肩周炎患者的康复治疗效果，增加患者的自信心和自尊心，缓解人们给社会带来的压力具有重要的意义。

1 研究对象的选择

在济南市某中心医院2020年08月—2020年12月随机抽取60例肩周炎患者。60例患者分成两个例数相同的小组，即为对照组、观察组，所用治疗方式不一。对照组实施传统推拿方法，观察组采取传统推拿方法的基础上加关节松动术疗法进行治疗，治疗时间为4周。在研究分析各组中年龄均在45岁以上，出现的病症情况时间是在半年到一年。

纳入标准：

（1）日常活动受到影响，肩部活动范围减小，主动运动被动运动受限。

（2）查看患者的肩部疼痛感觉，肩部的疼痛会在夜间疼痛你显著加重。有时会放射到手臂，腕部位置的疼痛。

（3）肩周炎严重的患者会出现肱二头肌等肩部肌肉的萎缩现象。

（4）电脑断层和核磁共振检查显示有肩周炎的迹象。

（5）斜方肌等肩周肌肉会有压痛感和痉挛现象。

排除标准

（1）有针刺禁忌症。

（2）患者带有心脏起搏器患者。

（3）有感染性肿瘤患者。

（4）女性怀孕者，处于月经期间。

（5）骨折未愈合患者。

2 研究方法

2.1 治疗方法

对照组采用传统推拿方法：

①患者端坐在治療椅上，治疗师位于患侧，将其患侧上肢上抬，用滚法或一指禅法推施于肩关节周围，约5分钟。

②患者取坐位，治疗师站与患侧，用大拇指指腹按揉肩井穴、天宗学、肩前穴、肩贞穴等穴位每次按揉一个或两个穴位，让患者尽量有得气感，酸胀感为止[12]。

③取坐位，嘱一人立于患侧，略下蹲，将患肢伸直搭于自己肩上，双手抱病肩，两手拇指按于腋下部，其余四指相交于肩上，来回旋转揉动三角肌、腋下诸肌、大圆肌、胸大肌、胸小肌外侧端，并慢慢上抬患臂，每次3分钟[13]。

观察组采用传统推拿和关节松动术进行治疗：

①外展摆动：嘱患者采取仰卧位的体位，康复治疗师让患者的患侧肩进行其最大程度的外展，肘屈曲90°，在该运动方向的治疗中，要防止病人出现耸肩的动作发生外侧手握住患者的肘部，使患者的肩膀轻微旋转并向后延伸。治疗师的侧手在外展的端点范围内摆动患者的肱骨。

②前后向滑动：让患者采取仰卧位的体位，上肢稍微外展，康复治疗师用一只手握住患者肘的位置，另一只手抓住病人患侧的肱骨头前部的位置，推动肱骨头向后滑动，治疗师在患者肩部的手不能越过盂肱关节间隙。

2.2 文献研究法

本次研究中大量搜集关于关节松动术对肩周炎患者的治疗与研究成果，对文献展开阅读，分析，为研究奠定坚实的理论基础。搜索方法主要有文献，报纸，报刊，询问康复治疗师及康复医师。

2.3 量表法

肩周炎康复积分评定参照《临床诊疗指南物理医学与康复分册》[22]综合疼痛、 Constant-Mueleyde 肩功能评定量表、肩关节活动范围、 改良Barthel 评定。

3 研究结果

3.1 治疗前后VAS肩关节疼痛评分的比较

治疗前两组肩关节疼痛评分无明显差异（P>0.05）。治疗后观察组肩关节疼痛的改善幅度较对照组更为明显且（P<0.05）。两组评分差异具有统计学意义（P<0.05），由此得知在常规治疗方案的基础上加入关节松动术后具有更加好的疗效。

3.2 治疗前后肩关节活动度评分的比较

治疗前两组肩关节活动度评分无明显差异（P>0.05）。治疗后观察组肩关节活动度的改善幅度较对照组更为明显且（P<0.05）。两组评分差异具有统计学意义（P<0.05），由此得知在常规治疗方案的基础上加入关节松动术后具有更加好的疗效。

3.3 治疗前后改良Barthel量表评分的比较

治疗前两组改良Barthel量表评分无明显差异（P>0.05）。治疗后观察组改良Barthel量表的改善幅度较对照组更为明显且（P<0.05）。两组评分差异具有统计学意义（P<0.05），由此得知在常规治疗方案的基础上加入关节松动术后具有更加好的疗效。

3.4 对照组和观察组二者的治疗前后效果对比

通过治疗后对比，观察组的效果要远远好于对照组的治疗效果，差异显著（P<0.05）。

4 讨论

对肩周炎患者运用关节松动术可以起到很好的缓解肩部疼痛的作用，同时可以减少肩关节的关节退行性病变，维持肩部周围组织的延伸性。对于炎症的侵润、 粘连、瘢痕、硬结有着较好的消散、软化和促进吸收的作用。对于肩周炎的患者，如果想要让自己实现治疗达到巩固的效果，肩关节的功能训练是必不可少 的环节，该训练可以改善肩关节活动度，维持肩部周围软组织的延伸性，减少粘连，防止肩周炎的再一次复发。因此对于肩周炎的治疗，关节松动术有着很好的治疗疗效，而且患者易于接受，痛苦程度小，副作用小。

参考文献：

[1]范梁松，祁晓玲.推拿治疗中风后肢体痉挛性偏瘫86例观察[J].实用中医药杂志，2019，31（11）：1046.

[2]朱朝霞，田鹏，张黄鑫，范宏元.传统推拿手法结合毫针焠刺治疗肩关节周围炎案例举偶[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（88）：173-174.

白婧（通讯作者）（1985一），女，硕士研究生，山东协和学院医学院讲师，研究方向：康复医学。