妇科腹腔镜术后早期护理干预分析

马茹 辛莹莹

摘要：妇科腹腔镜手术是常见的现代医疗手段，尽管它对病人的影响较小并且能让病人早一点恢复，但它仍然会对病人的身体带来损伤，还会让病人经历额外的治疗过程，给患者带来或多或少的影响。利用调查问卷和统计学方法来对病人的各个方面进行护理干预测评。了解病人的身心情况及作用条件。

关键词：妇科腹腔镜;护理干预;病人

引言

腹腔镜可以减小对病人身体造成的伤害和对病人皮肤的影响，病人的出血量也大大降低，一般情况下病人能早恢复不会产生其他病症，所以这些年来腹腔镜逐渐活跃在妇科手术的舞台上。但腹腔镜也会影响病人术后的消化功能，在术中采取了对肠道有影响CO2的作为助力，但是剩下的CO2会让病人出现腹胀现象，这极大程度上延长了病人的康复时间。妇科护理单元采取在手术结束的前段时间来对手术病人进行护理，尽量避免病人出现腹胀。我国腹腔镜技术有着30多年的发展历史，如今在面对卵巢良性成熟性畸胎瘤手术的时候很多医生的第一反应就是选择腹腔镜。腹腔镜技术既能够准确判断出病人的病因，还可以很快找到病灶，能够直接治疗病人。腹腔镜手术给病人身体造成的损伤较小，也不会给腹腔造成太大的影响。但是腹腔镜手术仍然会对病人的身体带来一定程度上的损伤，比如术后CO2会导致病人出现腹部胀痛，病人的肩部也会出现恶劣的情况;另外病人需要在术前做大量的准备工作，手术结束后病人依然会面临许多康复问题，让病人痛苦不堪，甚至出现一些严重的身体应激和心理应激反应。因此，本文将探究如何提高卵巢囊肿腹腔镜手术病人的舒服程度及发现其影响条件，为实施对应的治疗手段提供事实材料。

1研究对象

本文选取的研究材料是2020年10月一2020年12月收治的这些卵巢囊肿病人。诊断的事实材料包括B超和CT检查，综合病人的临床表现、细胞学检查、肿瘤标志物检查等综合诊断为卵巢囊肿。

纳入的标准：

①妇科卵巢囊肿择期手术病人;②18岁～60岁;③病人可以流利地与他人进行交流，能够准确地理解他人的表达，并识字认字能进行书面表达;④经医院医学伦理委员会讨论研究予以通过。

排除的标准：

①有进行过一段时间的吸烟活动的人群;②精神状况不太良好及不正常的人群;③患有严重的内科病的人群;④不能与人正常交流的人群;⑤日常生活中严重缺乏自理的能力的人群;⑥主观意愿非常低的人群。

2研究方法

2.1资料收集方法

当手术结束了24h后，给那些与纳入标准条件一致的病人投放书面调查，并仔细解释该调查的想要达到的目标，如果病人愿意配合，就帮助她们完成此次书面调查，调查结束后，调查者应该当即仔细核对并收回存档。与纳入标准条件一致的病人共有216人，发放的书面调查有216份，回收了216份，筛选出来的无效问卷共有11份，保留的有效问卷共有205份，有效回收率为94.9%。

2.2质量控制

2.2.1研究设计阶段

在制定书面调查时应该对此次行动的目标及影响有着清晰的认知，要最大限度掌控书面调查问题的数量，严格把控时间使其不超过30分钟，提高被调查人群的主观积极性，确保被调查人群从内心赞同调查并愿意准确作答。

2.2.2实施阶段

开始行动前需要同时同地的训练调查员，保证每一个人都能相同、准确地认知任意题目。为了尽量避免误差的出现，在挑选调查对象时必须牢牢遵从纳入和排除标准。

2.2.3統计分析阶段

从回收的书面调查中找出有效有用的材料之后对其进行整合归纳并标上序号。实施两个人两次地输入一份书面调查的方法来尽量避免在资料输入过程中出现不必要的失误。

2.3统计学方法

利用Excel软件建设一个数据库，对书面材料进行输入、核对、整理，以求结果不会出现偏差。利用SPSS13.0统计软件来实施对数据的大量整理及大量分析，大数据分析方法包括描述性分析、t检验。

3结果

3.1影响腹腔镜手术患者的多因素分析

以病人的不同生理情况为因变量，医疗工作者提供的服务、手术后反应想吐、手术后出现腹部胀痛、吃和爽药后腹部胀痛 5项为条件，进行多种影响因子同时存在同时影响的关联的探究，具体如表1所示。

3.2影响腹腔镜手术患者的多元线性回归分析

以病人的不同心理素质为因变量，医疗工作者提供的服务、手术后反应想吐、手术后出现腹部胀痛、吃和爽药后腹部胀痛5项为自变量，进行多元线性回归分析如2所示。

4讨论

4.1恶心呕吐对手术患者舒适度的影响

本文可得到：手术后病人产生反应想吐的概率高达80%。病人越容易出现反应想吐，其舒服程度各角度的分数就越低。

通常情况下一个手术的结束会给病人身体带来另外的不良影响，病人产生反应想吐即属于这个范畴，它大多时候都会给病人的身心健康带来及其不利的影响。根据文献可以知道，一个病人产生反应想吐往往是因为她是女性及她经历了一个妇科有关手术或者该病人被医生使用了麻醉性药物。有人探究过：女性病人手术后产生反应想吐的概率大于男性病人，这是因为女性病人身体内某种性激素物质的含量不低，而它又可以提高人产生想吐的反应几率。如果在女性经历每个月的特殊日子的时候进行手术，那么女性在这段时间内的不同阶段对可以放大想吐的欲望的物质的反应情况又不相同，特别是处于黄体期时，女性在一天之内最容易发生反应。恶心（注释：nausea）是一种能够导致人们产生反应想吐的不舒服的感觉。恶心会让病人觉得肚子不舒服，加大病人吃饭的难度，导致病人缺水身体必需物质的补充，让病人感觉身体的力量逐渐流失;呕吐（注释：vomiting）是指一个人感觉非常恶心并且将所食之物强制通过连通胃与口腔的通道到达人的嘴部后吐出的这一个完整的阶段。病人在呕吐的时候，会陡然压缩自己的肚子，导致创口受到拉扯，让病人感到十分难受，并且这会影响病人的伤势恢复情况，以至于给病人带来更大的金钱压力。更重要的是，病人在呕吐时会出现血压迅速降低、心跳迅速加快、头昏脑涨、呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻等麻醉并发症，如果没有及时发现并正确处理，将很有可能使病人身体出现快速失水、身体调节系统失衡、连通胃与口腔的通道破裂、胃部出血等问题，更有甚者失去性命。

4.2术后腹胀对患者舒适度的影响

当病人进行腹部手术之后极易发生病人腹部胀痛这种情况。这是因为病人的消化系统及消化器官因为手术的影响和麻醉剂的使用，病人的这些消化系统及消化器官的各項生命活动不再正常进行，另外手术遗留下来的伤口会影响人体内的调节系统，导致了能够抑制病人的正常消化活动进行的特殊物质的出现，甚至出现把病人的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生不正常黏附，从而给病人带来不可磨灭的心理阴影和难以恢复的身体创伤，极大地影响了病人的日常活动;另外，进行腹腔镜手术时病人体内引入了很多的二氧化碳，如果事后又不及时进行处理的话，病人很有可能会因为体内压力过大出现腹部胀痛这种情况。有文献指出，体内留有过多的二氧化碳会严重影响病人身体的各个方面，例如，二氧化碳非常容易和人体的血液结为一体，产生压强后会出现正反馈调节，致使人体血液中的二氧化碳所占的比例增大，呼吸中枢对PaCO2的改变不敏感，对低氧刺激作出反应，而出现这种情况时又会令能够分泌出让人体感到兴奋的物质的神经的活动加强，相应的产生一些症状。

4.3术前口服和爽后腹胀对患者舒适的影响

本文可得到，病人手术前吃和爽药后引起的腹部胀痛也会大大影响病人的舒服程度。和爽是复方制剂，其组成为聚乙二醇4000、无水硫酸钠、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠。包括两个规格。规格Ⅰ加水配成1000ml溶液或规格Ⅱ加水配成2000ml溶液，是用来清洗肠道的不能被人体消化器官所消化的液体。其中的组成成分硫酸根是一种特殊的阴离子不会被人体消化，但是它却可以避免Na十的含量发生变化从而避免病人体内平衡遭到破坏。所以，和爽是一种方便快捷又不会对病人身体造成损伤的术前准备药物，它在大量的手术中被人们采用。然而，病人在食和爽的时候却会给身体带来别的恶劣现象，例如病人会感到腹部胀痛、病人会表现出想吐的现象等。有专家探讨过，病人在吃和爽药的时候会有33.1%的概率出现一些其他的副作用，以出现病人感到腹部胀痛的情况最多，其次是病人会表现出想吐的现象。 病人在吃和爽药的时候所带来的副作用是因为病人的消化器官和相关系统过于活跃，病人的消化器官出现反应大多是因为病人在吃药的时候饮用了过多的水，进而引起病人的胃部发生膨胀其中压强也随之变大，所以才会不由自主地出现腹部胀痛、恶心、表现出想吐等现象。另外，病人如果在一段很短的时间中进食过量的能软化粪便或润滑肠道促进排便的药物会导致病人胃部的扩张，引起相关神经过于活跃，出现一些连锁的反应，此时如果病人的胃部又开始膨胀，这极有机会让病人出现胸闷气短的现象，让病人的不舒服程度进一步得到加深，使病人更加无措，进而导致病人的手术不能完美开展，术后的康复效果也大打折扣。

5结论

腹腔镜手术的卵巢囊肿病人在医院休息的时候其舒服程度不高。腹腔镜手术后病人感到嘴里干燥、腹腔镜手术后病人出现恶心想吐的现象、腹腔镜手术后病人出现腹部胀痛以及腹腔镜手术的卵巢囊肿病人的婚配与否是影响腹腔镜手术的卵巢囊肿患者在医院休息期间对舒适度评价的主要因素。对症下药，抓住本质原因后有意识的对病人进行舒服护调节，才能对提高病人在医院休息期间的舒服程度带来影响，例如将病人的术后排气时间减少，对病人手术后出现的腹部胀痛的这一情况进行控制、尽最大可能避免病人的伤口对病人的心情造成影响、采取措施减小病人的口干程度等，尽量让病人保持一个舒缓平静的心情，从而加快病人的恢复速度。

参考文献：

王敏，周萍，冷钦. 妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响[J]. 中国农村卫生，2016（6）：66-67.

李秀丽. 浅析妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响[J]. 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生：00111-00111.

钟海玉，赵琼，叶雪丽. 妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，v.5（08）：163+176.

练雄珍. 早期护理干预对妇科腹腔镜术后患者腹胀的影响观察[J]. 临床医学工程（2期）：237-238.

周丽燕. 早期护理干预对妇科腹腔镜患者术后腹胀的影响[J]. 中外医学研究，2014（15）：110-111.

易剑峰. 妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响[J]. 人人健康，2016（23）.

朱孔娉. 妇科腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版，2015.

邢燕. 妇科腹腔镜术后患者应用早期护理干预对腹胀的效果分析[J]. 全科口腔医学电子杂志，2019（31）.