浅谈高质量药学服务在医院药学发展中的重要性

杨银磊

摘要：传统药学服务是以药品为中心，更多的工作是仅保障药品的正常供应，而随着近几年医疗改革工作的深入推广，取消了药品加成，使得药学服务的工作中心从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”，从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”。工作中心的转变，更加拉近了药学与临床的关系，突出了高质量药学服务的重要性，同时也为药师工作迎来了新的机遇和挑战。参与临床治疗、促进合理用药、改善医疗质量和控制药品费用等重要内容成为了高质量药学服务的重中之重。

关键词：药学服务;高质量;合理用药;参与临床;

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

引言

药学服务（Pharmaceutical care），是药师所提供的以提高病人生活质量为目的， 以合理药物治疗为中心的相关服务 [1]。即在整个医疗卫生保健过程中，在药物治疗之前和过程中以及愈后恢复等任何时期， 围绕提高生活质量这一既定目标， 直接为公众提供的负责任的，与药物相关的服务。药学服务的质量不仅在患者的治疗效果和人民的生活质量中也有着举足轻重的地位，同时也对医院药学发展起着决定性作用。

1.药学服务的背景及内容

药学服务的理念在20世纪90年代产生，要求临床药师直接面向患者提供与药物相关的服务，从而改善患者的生存质量。我国的药学服务与发达国家相比起步较晚，主要包括门诊调剂服务、住院药学服务、专科药师药学服务、治疗药物监测服务、静脉用药配置服务、药学基因组学服务、药师咨询服务、药店药学服务、药学情报服务、药事管理与药物治疗管理服务等 [2]。目前存在形式包括以下两种：①医疗机构临床药学服务，指的是医疗服务人员根据患者医疗档案记载的相关信息，为患者提供药物治疗，通过实施方案、用药指导、效果监测和方案评估等流程之后确保药物可以发挥满意的治疗效果;②药店药学服务，指的是依照采购者的实际求为其开展药物服务，满足药物采购人员的用药咨询需求、药物保健项目以及社区药物知识讲座等，此类形式比较侧重于药店顾客。[3]

2.医院药学服务发展现状及困境

近些年来，随着经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，现有的医疗技术和医疗服务水平依然不能满足人民的需求，医院药学服务发展也是困难重重。首先，受传统药学服务的影响，药师每天仍有很多传统工作需要做，如保障药品供应、调剂、审核处方、发药和交待患者用药等，脱离临床，不能很好的参与到临床中去学习和实践;其次，药学工作人员的不足导致现有药师缺乏学习机会，不能及时到上级医院或者更好的学习平台学习新的专业技术服务，无法确保服务好每一位患者;再次，患者在意识上不认可药师的工作，认为服用药物是很简单的事，看病的是临床医生，药师只是作为药品的搬运工，根本不懂如何用药。事实上，药物在使用过程中其不良反应和相互作用以及服药时间是最容易被忽略和混淆的，这也直接影响着治疗效果和治疗成本。

3.如何开展高质量的药学服务

既然药学服务的目的是以合理用药为中心来提高患者生活质量，那么高质量的药学服务也是提高患者生活质量的基础。因为医院药学服务是从患者踏入医院就已经开始了，用药前，药师对病人进行用药宣传和指导，如为病人提供有关药物信息和用法用量，提供涉及与药物有关的社会健康问题。治疗过程中，药师告知病人按时用药的必要性和重要性，提高病人的用药依从性;同时向病人提供有关药物的信息， 包括药品性质、和可能的不良反应。药师在用药后开展血药浓度监测， ，观察用药后是否存在不良反应，选择个体化给药方案， 并进行药物成本-效益分析等。如果要确保以上的这些药学服务能够高效的完成，需要理论和实践的完美结合：

①积极参与临床：医院药师的工作范围不能再局限于药房之内，而要主动参与到临床工作中，包括查阅病历和查房，不仅要增加与临床医生的沟通和联系，更要直接参与临床用药，为临床用药提供合理的建议、指导来保证制定出更为科学、合理、安全的用药方案。

②加强继续教育：合理设置工作岗位，合理配备药师，尽可能多的分配药师到更好的医院去进修学习，接受最新的专业知识教育，学习内容要更加专业化，甚至做到专科专病。

③引进先进机械化设备和软件系统，加强信息化建设，简化传统工作，避免人力资源的浪费;如使用机械化设备代替人工调剂，制定一套完整的软件系统代替常规的人工审核处方，药师及时做好处方信息维护和更新。

④增设健康管理服务，通过为患者建立健康档案，增加与患者的沟通机会，更多的了解患者，在沟通与交流的同时也让患者了解药学服务，了解药师，向信任医生一样信任药师，认可药师，患者作为药学服务对象之一，也应积极参与到药师服务当中。

⑤通过公益媒体开展用药安全和健康宣教，让广大人民了解更多的用药安全知識，一起参与药学服务工作。

结束语

医院药学是研究医院药品供应、药学技术、药事管理和临床用药的一门学科，涉及医院临床、后勤管理、教学科研等多个领域，加强医院药学研究对于促进临床合理用药、提升医疗服务水平、促进科研、教学水平的提升都有十分重要的意义。高质量的药学服务要求药师必须以自己独有的专业知识和技巧来保证临床药物治疗获得较好的效果，不仅要具备丰富的专业知识和较强工作能力，还必须具备人文修养、娴熟的交流技巧和丰富的社会经验。不论住院病人、门诊病人或急诊病人，不论是预防、治疗期间或康复期间，不论是在医院药房或社区药房，药学服务要直接面向需要服务的病人、医生、护士和公众， 贯穿于整个用药过程， 渗透于医疗保健行为的各个方面，高质量的药学服务不仅由药师个体实施，更需要通过集体合作完成。药学服务作为一个全新的服务理念，高质量的服务是医院药学发展的关键，也是基础。

参考文献：

[1]董晓娟， 邢俊生. 浅谈医院药学服务在改善医患关系中的重要性[J]. 中国药事， 2013， 27（002）：223-224.

[2]徐康林. 浅谈医院药学服务[J]. 北方药学， 2011（12）：62-62.

[3]杨小骏. 药学信息化平台在医院药学服务中的应用研究[C]// 中国药学大会暨中国药师周. 2013.