探讨比较分析传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床治疗效果

孙怀印

摘要：目的：观察分析小儿疝气应用传统手术与微创手术治疗的临床效果。方法：于2020年08月--2021年08月本院纳入的疝气患儿86例作为观察主体，将之随机分组干预对照，其中常规组43例传统手术，研究组43例微创手术治疗。结果：研究组手术失血量少于常规组，而手术切口、手术耗时、术后离床时间、住院时间短于常规组（p<0.05）;研究组CRP水平低于常规组（p<0.05）;研究组术后并发症少于常规组（p<0.05）。结论：相比于传统手术而言，微创手术具有切口小、出血少、耗时短、术后恢复快、炎症反应轻、并发症少、安全性高等优势，值得现代临床将之作为疝气患儿治疗首选。

关键词：疝气;小儿;传统手术;微创手术

【中图分类号】R256.45             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

传统手术治疗疝气患儿的疗效尚可，但是创伤较大，对于皮肤娇嫩的幼儿来说，恢复效果较差。随着微创技术日益成熟以及微创理念大范围普及，现代临床越来越青睐于微创腹腔镜手术疗法，并且在临床儿科中得到了广泛应用[1]。因此，本研究特此以86例疝气患儿为例，对比分析了传统手术与微创手术应用价值，以供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入疝气患儿86例作为观察主体，均于2020年08月--2021年08月接收入院，运用数字随机表法进行分组干预对照观察，并设为常规组、研究组，各43例。研究组包括25例男性和18例女性，年龄3-8岁，均龄（5.6±1.7）岁;常规组包括23例男性和20例女性，年龄3-9岁，均龄（5.7±1.6）岁。两组基础资料可比性充分，统计学检验结果P值均>0.05。

1.2方法

常规组实施传统手术：成功麻醉后，于下腹部实施一个横切口2-3cm，将皮下组织逐步切开，促使精索充分暴露，打开皮下环开口部位，将疝囊横断，逐步剥离向上至内环，寻找鞘状突，于内环处利用4号线进行缝扎处理，止血，牵拉睾丸至阴囊底部，皮下组织用1号线缝合或者是不缝合，伤口用胶粘合。

研究组实施微创手术：成功麻醉后，于腹腔实施一个横行切口1-2cm，置入腔镜，于麦氏处实施一个切口5mm辅助分离钳，然后穿刺，于壁层腹膜下使用7号线在内环口环绕半圈，入腹后头端折双线，剩下的丝线穿入穿刺针，于内环口环绕半圈出针，单线头端套入双线内，四线交叉并从腹腔内拉出，结扎缝合于皮下;对疝囊颈部以相同的结扎方法进行操作。术后常规抗感染处理。

1.3观察指标

观察统计患儿手术相关指标，包括手术切口、手术失血量、手术耗时、术后离床时间、住院时间;手术前、术后1周采血测定其炎症因子CRP水平;观察患儿术后有无鞘膜积液、睾丸炎、感染等并发症。

1.4数据统计处理

统计学软件以spss22.0版本为主，进一步检验分析本研究课题获得的计量数据以及计数信息，其中计量资料包括手术相关指标、CRP水平，以（）形式描述，组间t检验;计数资料包括术后并发症，以%（率）形式表述，组间X2检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P<0.05）表示统计学意义。

2.结果

2.1观察研究组与常规组手术相关指标 见表1

2.2观察研究组与常规组手术前后CRP水平 见表2

2.3观察研究组与常规组术后并发症 见表3

3.讨论

手术是现代临床改善疝气患儿预后的最佳手段。传统开腹式手术虽然具有广泛的操作空间，能够清楚暴露结构组织，但是对人体损害较大，极易诱发诸多严重并发症，延长患者术后恢复时间。微创手术近年来备受临床青睐，具有切口小、并发症少等诸多优势[2]。本研究观察对照，结果研究组手术失血量少于常规组，而手术切口、手术耗时、术后离床时间、住院时间短于常规组（p<0.05）。充分肯定了微创手术操作简单、切口小、微创、术后康复进程迅速等优势。

患儿术后康复过程中容易遭受炎症状态的影响，通常而言，创伤越严重，炎症反应抑制机体免疫作用就更强，十分不利于患儿切口恢复[3]。CRP是一种高度敏感人体炎症反应状态的常用指标，在人体组织遭受严重创伤情况下，肝细胞便会大量合成CRP、大量释放CPR。本研究观察对照，结果研究组水平低于常规组（p<0.05）。提示微创手术带给患儿的应激反应更轻。因为术中超声刀止血、腹腔镜放大观察作用，有助于临床医师精细化处理血管;且放大观察有利于临床医师清晰可见微小结构组织，易暴露疝环位置，无需分离精索、提睾肌，故而人体组织应激反应轻，能够避免开腹手术过程中广泛剥离、切口撕裂引起的大出血，从而改善其炎症状态，减少并发症，加快其康复。本研究对照观察，研究组术后并发症11.63%少于常规组20.93%（p<0.05）。充分肯定了微创手术安全性。

总而言之，微创手术优势诸多，值得现代临床将之作为疝气患儿治疗首选。

参考文献：

[1]梁展维，王浩，刘时桥.传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气的效果及安全性评价[J].中国现代药物应用，2021，15（11）：58-60.

[2]胡友伦，牛高华.腹腔镜手术与腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的临床对比[J].医药论坛杂志，2020，41（12）：141-143.

[3]陳树，林松彬，赵婷.小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜手术与传统手术的疗效比较[J].中国现代医生，2020，58（33）：96-99.