康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者营养状况的干预分析

杨意都 辛金梅 梁遊 黄献芳 黄艳莉

【摘 要】目的：对脑卒中吞咽障碍患者实施康复护理干预措施，探究该护理模式对于改善患者营养状况的作用。方法：研究对象为脑卒中发生吞咽障碍的患者，共计抽取出160例，选择时间为2019年7月至2021年3月。将所选患者随机均分为两组，对照组接受常规康复护理，观察组在此基础上接受综合营养干预护理，记录并对比护理前后两组患者的日进食量、营养指标、并发症发生情况等。结果：护理前，两组患者的相关指标数据对比，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组患者在日进食量、营养指标、并发症发生情况等方面均优于对照组，组间数据均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于脑卒中吞咽障碍的患者实施康复护理干预有利于改善其营养状况，降低并发症的发生率，患者满意度高，值得进行广泛研究。

【关键词】康复护理；脑卒中；吞咽障碍；营养状况

脑卒中会造成患者吞咽障碍，当发现患者有吞咽障碍时，需要及时治疗，否则由此导致的营养不良会影响患者身体健康，还有可能引起吸入性肺炎[1]。随着医疗卫生事业的不断发展，康复护理在临床越来越普及。有研究发现，将康复护理干预措施应用在脑卒中吞咽障碍患者中能有效改善患者吞咽能力，对治疗效果有一定辅助作用。本研究选取了160例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，并以分组的形式进行详细的分析与研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的研究对象均为脑卒中吞咽障碍患者，所有患者均在本院接受治疗，共计抽取了160例作为研究样本，选择时间为2019年7月至2021年3月。其中男性82例，女性78例，年龄52岁～78岁，平均年龄（65.35±12.39）岁。将所选患者随机均分为两组，对照组和观察组各80例。对两组患者的一般情况进行分析得出，组间差异并不大（P>0.05），能够进行对比研究。

1.2 方法

1.2.1 心理護理 护理人员需要及时与患者建立有效沟通，向患者讲解疾病的基本情况和治疗过程，舒缓患者的不良情绪，给予患者足够的鼓励，使患者能够正确面对疾病的治疗，树立战胜疾病的信心，提高患者治疗的依从性。

1.2.2 饮食护理 护理人员要根据患者的营养状况制定针对性鼻饲营养方案，同时注意对鼻饲管的清洁消毒工作落实到位，在插拔鼻饲管时做好润滑工作，动作轻柔，提高患者感受；对于吞咽障碍较轻的患者，可用小勺于患者健侧口腔送入流食，使患者自行吞咽。

1.2.3 吞咽训练 对患者在基本控制呼吸吞咽上进行指导，让患者加强该动作的训练，对软腭、舌根、咽后壁使用冰冻后的棉棒进行刺激，以改善患者的吞咽反射能力，改善口腔内食团位置，提高吞咽功能性器官的敏感度。

1.2.4 营养进食指导 治疗期间，为保证患者营养均衡，通常以高蛋白、高维生素、易消化类食物为主，然后需要根据患者身体情况对营养方案进行适当调整，摄食量也可以逐渐增多，适当增加饮水量以促进胃肠道蠕动，避免发生便秘情况。

1.3 观察指标

护理干预后，记录并对比两组患者的日进食量、营养指标、并发症发生情况。营养指标检测包括：血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、胆固醇（Cho）、甘油三酯（Tg）、血糖（Glu）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的进食量比较

观察组患者的进食量明显比对照组增加更多，组间对比有统计学差异（P<0.05）。

2.2 两组患者营养指标比较

观察组治疗后，Hb、Alb、Tg水平明显提高，对照组治疗后Hb、Alb、Tg、Cho水平明显下降，见表1。

2.3 两组患者的并发症发生情况

护理后观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，组间对比有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

吞咽功能障碍在临床老年患者中比较高发，有研究表明[2]，血脂异常、高血压病史等基础疾病是造成该疾病的危险因素。脑卒中通常伴有较多的并发症，对患者往往造成很大影响，病情严重者将无法生活自理。吞咽障碍即为脑卒中的常见并发症之一，由此次研究可以看出，给予脑卒中吞咽障碍患者康复护理的观察组，其进食量比护理前明显增多，各项营养指标明显优于对照组，并发症发生情况明显少于对照组，相关数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。由此证实了对于脑卒中吞咽障碍的患者实施康复护理干预措施效果显著，能够改善患者各方面的情况，值得进行展开深入研究。

参考文献

[1] 黄红.早期康复护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效分析[J].健康必读，2019（32）：103.

[2] 姚曼玲，任丽，丘映霞，等.康复护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能和预后的影响分析[J].医药前沿，2018，8（19）：257.

基金项目：2020年度桂平市人民医院研究课题《间歇性口胃管联合口肌生物反馈训练对吞咽功能障碍患者的影响》（Z20201121）。