静脉留置针堵管的处理措施与防范探讨

杨必翠

【摘 要】目的：探讨静脉留置针堵管的处理措施与防范。方法：选取2019年7月至2020年8月期间本院收治的静脉留置针患者86例进行研究，通过分析静脉留置针使用当中发生堵管的原因，找到处理静脉留置针堵管的措施，并做好相关防范。结果：发生静脉留置针堵管的患者17例，堵管概率为19.77%。结论：在运用静脉留置针治疗的时候，引发静脉留置针堵管的因素比较多，需要护理人员采取针对性的处理措施和预防对策，有效减少静脉留置针堵管的发生，减轻患者的治疗痛苦，缩短患者的住院时间，提升治疗的效果。

【关键词】静脉留置针；堵管；措施；防范

在临床当中，经常会使用静脉留置针进行治疗，其操作比较简单，能够提高治疗的效果，当前在输液和输血的过程中，静脉留置针得到了有效的运用，但是在操作静脉留置针的时候，必须做好封管操作，只有确保正确的封管操作，且运用适当的封管液量，才能够达到比较好的静脉留置针效果[1]。在实际运用的过程中，静脉留置针会发生堵管的状况，主要由于医院使用的封管液体不同、操作不当、发生冲洗等，这一状况会延长静脉留置针的置留时间，也会影响患者的治疗。因此针对静脉留置针堵管，加强处理措施与防范的研究十分的有必要。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院2019年7月至2020年8月期间收治的静脉留置针患者86例进行研究，其中男45例，女41例，年龄20岁～73岁，平均年龄（42.15±10.34）岁。患者均运用型号相同、批次相同的静脉留置针。

1.2 判断堵管的方法

分析所有患者的治疗状况，记录静脉留置针发生堵管的原因，针对原因进行处理措施的分析和做好防范。由专人利用相应的调查方法进行调查和分析。

1.3 评价指标

判断静脉留置针堵管的标准：静脉推注时存在过大阻力，或难以进行推注，不能抽出回血。在输液时，速度比较缓慢或难以进行输液。同时患者穿刺部位发生渗液，置管肢体发生肿胀、潮红等情况。

2 结果

在研究当中，静脉留置针发生堵管的患者共17例，发生堵管的概率为19.77%。针对堵管的原因，运用挤捏法，体位控制法，热敷法，按摩法进场处理，并做好防范工作。

3 讨论

静脉留置针的临床应用十分的普遍，其有着简单的操作，能够提高患者的治疗质量，当前在输液和输血当中，静脉留置针得到了广泛的运用，有助于提升疗效[2]。静脉留置针发生堵管的原因主要有封管液使用的数量过少，护理人员在进行冲管操作时存在不合理，封管当中存在冲洗不净，留置时间过长，患者凝血机制发生问题，患者不合理的手臂运动，存在欠佳的穿刺方法或血管选择失误。

对于这些堵管的原因主要有四种处理措施，第一运用挤捏法，该方法需要一手反折输液器滴壶上的管腔，同时另一只手要用力地捏和挤滴壶，且需要反复捏、挤，直到冲击开针管；第二使用体位控制法，重力使得患者四肢下垂时，会使患者远端静脉缓慢滴注，这样就会造成血液凝住针管，这时需要指导患者静脉滴注手臂与心脏保持水平，不可起身，且需要持续平躺。患者若是穿衣过紧，也会发生静脉留置针堵管，因此需穿宽松衣服；第三运用热敷法，对于长时间输液的病人，容易发生痉挛，增加输液的难度。这时可运用热毛巾进行热敷，持续15min～20min；第四使用按摩法，患者发生痉挛后，容易发生输液不畅问题，同时还可能发生红肿的情况，这时需要轻柔注射部位，持续5min后停止，之后再按摩5min，这样反复进行直到停止痉挛。

防范静脉留置针堵管的办法主要有七个方面，第一方面严格依据标准剂量进行封管。相关数据显示[3]，与2ml的肝素钠溶液相比，运用5ml的肝素钠溶液，封管的成功率更高。因此在进行封管操作的过程中，优先使用5ml的肝素钠溶液，若是患者存在出血性疾病，封管的时候可以运用生理盐水。第二方面护理人员需要熟练使用脉冲式正压封管方法。也就是推注溶液的同时，将针头撤出，使导管内能够留下充足数量的溶液。从而对血液回流进行阻止，确保将导管内的药物残留冲洗干净，增加患者的舒适度，操作速度要适中，确保完整的血管内壁。第三方面患者在运用高浓度营养物质的时候，需要对其进行充分的稀释，封管前需要对导管内部进行反复的冲洗，高营养物质存在粘性，容易发生堵管。完成输液后，需要运用盐水进行冲洗。这一过程需要先注入20ml生理盐水，再注入肝素钠盐水进行封管，确保导管的畅通。第四方面需要对留置时间进行控制。静脉留置时间需要控制在5天以内，不然容易发生炎症。第五方面确保药物的正确配伍。要避免药物配伍的失误，杜绝输液当中发生沉淀物。患者发生药物反应的时候，需要运用生理盐水与药物交替的办法。第六方面护理人员需要教会患者一些护理知识。这样有助于保持输液的稳定，减少堵管的情况。第七方面血管的选择需要慎重。需要对头部静脉、肘部中间进行优先选择，避开运动障碍的肢体和关节部位，由于关节有着较多的活量，病肢会阻碍血流的速度，容易造成堵管。

综上所述，静脉留置针堵管的发生，会对患者的治疗造成嚴重的影响，同时在一定程度上会增加患者疼痛，因此需要积极分析导致静脉留置针堵管的原因，从而找到更有效的处理措施，并探究出防范静脉留置针堵管的办法，有效降低静脉留置针堵管的发生概率。

参考文献

[1] 刘小丽，毛莎.不同冲封管方法在静脉留置针临床应用中的效果评价[J].中国研究型医院，2020，7（6）：45-47.

[2] 梁娟娟，卢昌霞，王芳芳.两种封管方法对小儿静脉留置针封管的效果观察[J].当代护士（上旬刊），2019，26（2）：113-115.

[3] 郭彩霞，姜珊，魏春艳，等.静脉留置针堵管风险预警及预控方案的设计与应用效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（29）：3714-3720.