综合性康复治疗对慢性精神病患者的认知功能及生存质量的影响

摘要：目的  探究慢性精神病患者应用综合性康复治疗在认知功能、生存质量方面的影响价值。方法  研究样本为我院2019年1月-2019年12月收录的78例慢性精神病患者，依据随机数字表法将患者均等分为39例对照组（常规药物治疗）、39例实验组（综合性康复治疗），对比两组患者认知功能评分、生存质量评分等指标。结果  实验组认知功能、生存质量评分明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论  慢性精神病患者采用综合性康复治疗方案，可以有效改善患者的精神症状，促进患者认知功能恢复，提高患者生存质量。

关键词：综合性康复治疗;慢性精神病;认知功能;生存质量

慢性精神病是临床上常见疾病，主要是指患者出现认知、情感、意识、行为障碍，常见的疾病类型有焦虑症、强迫症、精神分裂症等。据调查，我国慢性精神病的发病率与日俱增，且在各个年龄段均可发病，现已成为危害社会居民身体健康的重大疾病，由于精神分裂症的病程周期较长，且病情迁延难愈，所以临床不仅需要开展传统的药物治疗，同时还要进行长时间的综合性康复治疗，从而取得预期的治疗效果，提高患者生活水平，使患者尽快恢复到正常生活[1]。本文主要以我院近1年收录的78例慢性精神病患者作为研究样本，探究综合性康复治疗对患者认知功能、生存质量的影响，从而为慢性精神病患者治疗方案的制定提供依据，现将报道进行如下整理。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本文研究样本均为我院（精神卫生保健院）收录的78例慢性精神病患者，所有患者均符合慢性精神病的诊断标准，收录标准为患者病情稳定，且病程持续3年以上，排除重大器质性病变、智力残缺、资料数据不完整、中途退出实验、不签署知情同意书的病例数据。将78例患者平均分为对照组、研究组，每组患者为39例，两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），符合医学实验的对比需求，数据详情如下。对照组男性与女性分别为21例、18例，年龄最低24岁，最高59岁，平均年龄（43.67±5.23）岁，病程分布在6-27年，平均病程（11.78±6.45）年，实验组男性与女性分别为22例、17例，年龄最低23岁，最高60岁，平均年龄（43.12±5.31）岁，病程分布在7-27年，平均病程（11.83±6.47）年。此次研究实验的开展获得了伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采用常规抗精神病药物进行治疗，具体应该依据患者的病情进行给药，常用处方包括抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、心境稳定剂等。实验组在其基础上联合应用综合性康复治疗法，本文重点对实验组的护理内容进行探究，具体内容如下。

1.2.1心理治疗

心理治疗是临床上常用的综合性治疗方案，精神分裂症患者通常会伴随一定的心理障碍，除了常见的焦虑、抑郁外，部分患者还会认为自身无精神障碍，对于医院的治疗行为出现抗拒心理，针对患者的这一心理问题，护理人员需要开展针对性的心理疏导，向患者讲述慢性精神病的诱发因素、症状表现、治疗方法、治疗效果、预后水平等，增加患者对疾病与知识的了解，可以正视自己的病情，了解自身情感、感觉、行为出现的异常情况，主动学习相应的应对与管理技能。心理治疗一般是在几个月内完成，但也有部分患者需要长时间的心理治疗[2]。除此之外，护理人员应该给予患者更多的关怀与鼓励，争取与患者成为朋友，平时耐心倾听患者内容的真实想法，为患者负面情绪的宣泄提供途径。

1.2.2音乐治疗

音乐治疗可以有效舒缓慢性精神病患者的内心，并且通過歌曲的聆听也可以帮助正确表达内心的情感，提高患者的认知能力，所以当前医院内部可以定期举办集体音乐活动，使患者在歌曲的集体练习学会克制自己的异常行为，提高患者的社会能力[3]。除此之外，慢性精神病患者受到病情的长期影响，心理会出现强烈的自卑感，而音乐作为艺术形式的一种，可以陶冶患者的情操，在一定程度上消除患者的心理障碍，所以当前医院可以组织患者欣赏一些优美的音乐，转移患者的注意力与思想，放松整体的情绪状态，为了在最大程度上发挥音乐疗效，护理人员需要依据患者的疾病类型、个人爱好、情绪状态科学的选择音乐，如果患者处于抑郁的情绪状态，应该选择欢快的曲调，禁止选一些忧伤的乐曲，以免患者的抑郁症状加重。

1.2.3作业治疗

首先，医院内部可以组织患者进行绘画治疗，使患者借助绘画这一途径将自身潜意识的想法表达出来，之后护理人员再对患者的绘画作品进行分析，掌握患者内心真实的思想活动，针对思想存在偏差的患者，护理人员需要用亲切、和蔼的语言与患者进行言语交流，争取使患者从偏激、幻想中挣脱出来，医院内部每周可以开展2次左右的绘画训练，每次绘画时间维持在2小时。其次，护理人员可以向患者推荐一些有益身心健康的书籍，如渴望生活-梵高传》、《质数的孤独》、《冰箱里的灯》等，在这些书籍中患者极易产生情感共鸣，并寻找到正确的人生方向[4]。

1.2.4日常行为治疗

护理人员在患者日常行为治疗中需要开展社会、生活技能的训练，一是在患者病情稳定后可以指导患者多参加种菜、逛公园的户外活动，从而提高患者的社会能力。二是护理人员应该向患者讲述病房内部的规章制度、用餐时间等，使患者严格遵守，并帮助患者养成良好的卫生习惯，主动在病房内进行卫生清洁。三是护理人员需要叮嘱患者养成规律的作息，每日定时定点起床、睡觉，在就餐时需要进行排队等候。四是在日常行为治疗时，护理人员需要可以教会患者放松训练法、模仿学习法、自我控制法、阳性强化法等，使患者通过学习相应的方法达到身心放松与思想、行为改善的目的。

1.3观察指标

（1）认知功能评分：采用蒙特利尔认知评估量表，认知项目评分内部包括执行能力、注意力、记忆力、语言能力、抽象思维、计算力、定向力等认知领域，总分值为30分，分值越高，患者认知功能越优。（2）生存质量评分：采用SF-36评分量表，量表内包括社会能力、心理健康、躯体功能、生理功能等方面，各维度的分值为100分，分值与患者的生存质量评分成正比，分值越高，患者生存质量越佳。

1.4统计学方法

借助SPSS.23处理本文资料数据，认知功能评分、生存质量评分在临床上显示为计量资料，开展t检验，结果表现为±标准差，组间数据以P值进行判定，P<0.05证明组间存在差异。

2. 结果

2.1两组患者认知功能评分对比

2.2两组患者生存质量评分

3. 讨论

慢性精神病疾病治愈难度较大，患者需要进行长时间的康复治疗，而以往的药物治疗方案仅可以短暂控制患者的病情，但是无法达到疾病的根治目的，所以当前需要树立人性化的治疗理念，将患者作为重心，联合应用综合性康复治疗，具体应该采取心理治疗、音乐治疗、作业治疗、日常行为治疗等方案，以此来延缓患者的病情发展，降低疾病的致残风险，使患者尽快恢复到健康生活。

除了综合性康复治疗之外，也要加强患者的日常生活管理，平时注意好个人卫生，不可过分照顾，否则会使患者社会功能减退，可以多给予患者语言奖励，改善患者的生活习惯。另外，在饮食方面应该控制好患者的进食量，不易给予患者咖啡、烟、酒等容易兴奋的食物，并且要增加患者的饮食监护，降低窒息的发生风险。除此之外，工作人员应该加强患者的睡眠护理，为患者创造良好的睡眠环境，避免患者受到强光照射，睡前禁止饮用浓茶、咖啡以及刺激类食物，或者是观看一些容易引起患者情绪变化的电影、电视等，这些都会对患者的睡眠质量造成影响。临床针对入睡困难的患者，应该叮嘱患者在睡前多听一些轻音乐，从而加速患者的睡眠。在对患者进行康复性治疗的过程中，医院内部的工作人员应该注意不可在患者的房间内放置各类刀具等危险用品，在布置各类家具、设施时应该力求安全、简单、整洁等，并且为了增加环境的温馨感，也要在病房内设置电视、杂志等设施，使患者尽快适应病房环境。

本文开展常规治疗与综合性康复治疗的对比实验，最终研究结果显示，采用综合性康复治疗的实验组，认知功能评分、生存质量评分等数值更高，表明综合性康复治疗对慢性精神病患者的认知功能及生存质量具有积极影响。

综上所述，将综合性康复治疗方案应用在慢性精神病患者中，可以有效改善患者的认知功能、生存质量，使患者尽快恢复到健康生活，因此综合性康复治疗值得临床进一步应用与推广。

参考文献：

[1] 杨萍，郭瑞.综合性康复治疗对慢性精神病患者的认知功能及生存质量的影响[J].中外医疗，2018，37（6）：99-100，103.

[2] 李明.综合性康复治疗对长期住院慢性精神分裂症患者生存质量与社会功能的影响分析[J].大家健康（下旬版），2017，11（9）：109.

[3]吴启姣，肖爱祥，黎丽燕， 等.综合性康复治疗对精神分裂症长期住院患者生存质量及社会功能的影响[J].白求恩医学杂志，2016，14（4）：422-423，424.

[4]晋智军.综合性康复护理用于精神分裂症的效果及对患者生存质量的影响分析[J].中国保健营养，2020，30（25）：239-240.

[5]吴春梅.探讨慢性精神病患者的综合性康复治疗的实施方法[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（94）：303+306.

[6]马丹英，常向东.慢性精神病患者康复技能训练的研究进展[J].中国健康心理学杂志，2014，22（04）：639-641.

作者簡介：祝小惠，1982年4月，女，汉族，籍贯吉林，现任单位：昌平区精神卫生保健院，大学本科，主治医师，研究方向：精神分裂症、双相情感障碍的治疗及康复