关节镜下踝关节骨折手术在踝部骨折患者中的应用效果及对炎性因子的影响研究

【摘要】目的 研究分析对踝部骨折患者采用关节镜下踝关节骨折手术的治疗效果。方法 选取本院治疗的踝部骨折患者70例，均为2020年1月至2020年10月期间的研究对象，随机分成观察组以及对照组每组35例，对照组行常规手术，观察组实施关节镜下踝关节骨折手术，对比两组疗效。结果 观察组总疗效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗后两组IL-1、IL-6、TNF-ɑ均显著低于治疗前（P<0.05），治疗后观察组IL-1、IL-6、TNF-ɑ均显著低于对照组（P<0.05）。结论 关节镜下踝关节骨折手术治疗踝部骨折患者疗效显著，对炎性因子影响小。

【关键词】关节镜;踝关节骨折手术;踝部骨折;炎性因子

踝关节骨折后的创伤性关节炎，主要是由创伤带来的关节软组织退化以及软组织增生造成的一种疾病。这种疾病在临床的主要表现是患者会感到关节部位疼痛并且引发功能性障碍，并且这种疾病在持续增生或软组织退化后，还会出现更加严重的问题，这不仅在一定程度上提高了临床治疗的难度，同时也影响到了患者的日常生活。本文主要是分析了踝关节骨折后创伤性关节炎的临床治疗方案，证明了关节镜手术的临床治疗效果，具体的研究情况如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院治疗的踝部骨折患者70例，均为2020年1月至2020年10月期间的研究对象，随机分成观察组以及对照组每组35例。对照组男22例、女13例，年龄24岁至60岁，平均年龄（47.11±2.57）岁;观察组男23例、女12例，年龄25岁至62岁，平均年龄（48.24±2.14）岁.两组基线资料相近，可以比较（P>0.05）。

1.2方法

对照组的患者应用传统的手术进行治疗，在治疗的过程中，让患者处于仰卧位，并且对患者的硬膜外进行麻醉，然后进行常规手术。对观察组的患者应用关节镜手术，同样采用硬膜外麻醉的方式，在手术之前，需要在手术区域做好标记，手术过程中需要按照术前的标记处对皮肤进行切歌切歌，暴露出关节囊后再用0.9%的氯化钠溶液充盈关节腔，然后再将关节镜刺入应用关节镜泡到对关节增生以及变质的软骨进行处理。当手术完成之后，需要对患者的手术部位进行包扎，麻醉药效过后，医疗人员就可以引导患者进行关节恢复训练，手术后一周就可以拆线，如果关节恢复良好，就可以适当的增加运动量，但是期间发生不良反应就应该采取及时的补救措施。

1.3观察指标

应用McGuire评分系统治疗总有效率，81分及以上为优秀、 71～80分为良好， 61～70分为及格， 60分及以下表示差，总有效=优秀+良好+及格[4]。

对比两组治疗前后的IL-1、IL-6、TNF-ɑ炎症因子水平。

1.4 统计学方法

SPSS18.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著[5]。

2结果

2.1分析两组患者的治疗有效率差异

观察组总疗效率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2对比两组治疗前后的炎症因子水平

治疗后两组IL-1、IL-6、TNF-ɑ均显著低于治疗前（P<0.05），治疗后观察组IL-1、IL-6、TNF-ɑ均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

踝节发生骨折或脱骨是骨科最为常见的一种损伤，这种损伤主要是由外力导致的踝关节部位扭伤而引發的。根据作用力的大小以及受力方向的不同患者骨折的类型也具有一定的差异性。踝关节骨折过后，如果能够及时就医，就能够得到有效的治疗，在临床中预后效果良好，但是有部分患者在治疗过后，还是会出现创伤性关节炎。在临床治疗过程中，传统的创伤性关节炎治疗方法主要是进行保守治疗，胃发炎，区域上药止痛，或者开放式的手术进行治疗，但是这些方法的治疗效果并不是很理想，虽然药物治疗能够在一定程度上减轻患者的疼痛感，但是却无法解决患者走路以及踝关节部位肿胀的问题，如果进行手术治疗会有较大的创伤口，不利于患者术后的恢复。近年来，随着我国医疗技术水平的不断发展，关节镜手术在创伤性关节炎的治疗过程中展现出了明显的优势，这种方法与传统的治疗方法相比产生的创面更小，并且还能有效地缓解患者关节部位病变的问题，加快患者关节周围软组织的恢复，有效的提高患者的踝关节功能。

综上所述，将关节镜手术应用在创伤性关节炎的治疗过程中，具有创伤较小、患者恢复较快的特点，因此值得被广泛的应用在临床治疗中。

参考文献：

[1]杨海达. 关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的临床研究[J]. 中国保健营养，2020，30（19）：65.

[2]陈浩. 踝关节镜辅助下闭合复位内固定治疗踝关节骨折脱位的效果观察[J]. 医药前沿，2020，10（13）：66-67.

[3]王广军. 对关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的临床效果进行研究[J]. 康颐，2020（7）：229-230.

[4]白云亭. 关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的临床研究[J]. 中国伤残医学，2020（21）：28-29.

[5] 李秀存，曹松华，张宁，等. 关节镜下复位内固定治疗距骨体骨折的临床研究[J]. 中华骨与关节外科杂志，2020，13（12）：1018-1022.

作者简介：李健 ，男，1975-，汉族 ，山东省菏泽市郓城县，硕士研究生 ，主治医师，研究方向：四肢创伤、足踝外科矫形、慢性创面修复。