以低钾血症为急诊的甲状腺功能亢进的临床效果分析

时颖

【摘要】目的 探讨以低钾血症为急诊的甲状腺功能亢进的临床效果。方法2019年5月至2021年2月本院收治的急诊甲状腺功能亢进患者30例进行研究，运用氯化钾和赛治进行治疗，对比治疗前后的效果。结果 治疗后促甲状腺激素、游离T3、游离T4均优于治疗前（P<0.05）。结论 抗甲亢与补钾药物有效用于低钾血症为急诊的甲状腺功能亢进中，有效改善甲状腺功能，使血钾指标恢复正常。

【关键词】低钾血症;急诊;甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进症是一种临床综合症，在多种病因的作用下，造成甲状腺功能的增强，过多分泌甲状腺素。低钾血症是一种电解质紊乱疾病，在临床当中，最为突出的表现就是四肢酸软、乏力，神经、肌肉系统出现不同程度的松弛软瘫，特别是下肢最是明显，严重的时候还会出现胸闷、心悸、呼吸肌麻痹、心律失常等情况。本次研究采取抗甲亢及补钾治疗，使低钾血症为急诊的甲状腺功能亢进患者取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2019年5月至2021年2月本院收治的急诊甲状腺功能亢进患者30例纳入研究。所有患者均确诊为甲亢，经过相关检查，所有患者均存在着程度不同的低钾血症，且具有身软、乏力、心悸等临床表现，对本次研究所有患者均知情且同意。排除免疫缺陷严重疾病者，肿瘤患者，重大器官疾病者。其中男17例，女13例，年龄介于20岁至70岁，年龄均值（38.43±6.21）岁。

1.2 方法

对所有患者均需要加强生命体征、心电图变化等的监测，发现患者有任何异常情况，需要及时进行救治。对所有门诊诊治患者，需要使用10% 氯化钾注射液（产商：中国大冢制药有限公司;国药准字：H20053710）3-6g，采取静脉补充的方式进行治疗，1次/d（静脉输液的浓度要小于0.3%）。使用氯化钾缓释片3-6g/d，同时对血清钾浓度进行4-8h的复查，直到血钾处于正常，之后还需要继续使用氯化钾缓释片，1-2d，同时服用赛治，也就是甲巯咪唑片（持证商：Merck Serono GmbH 产商：Merck KGaA 分包装厂：默克制药（江苏）有限公司;国药准字：J20171078），20mg/d，1个疗程7d，共计5个疗程。

1.3 指标观察

检测患者治疗前后的相关指标，主要包括促甲状腺激素、游离T3、游离T4、血清钾浓度。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

治疗后的促甲状腺激素、游离T3、游离T4、血清钾水平均优于治疗前（P<0.05），见表1：

3 讨论

在体液电解质当中，钾离子是重要的组成部分，有着比较重要的生理功能，比如，能够对体内酸碱平衡进行调节，对渗透压的平衡进行调节，对神经、肌肉的应激性进行维持等。作为电解质紊乱疾病，低钾血症的临床表现主要有肌肉酸痛、肢体麻木、肌无力、感觉异常、精神障碍、心律失常等。引发低钾血症的原因比较复杂，主要与钾过多丢失、摄入钾不足、钾异常分布有关，在这其中甲状腺功能亢进造成的血钾分布异常比较的常见。

甲状腺功能亢进症，也就是甲亢，是由于甲状腺合成释放甲状腺激素过多，导致交感神经兴奋和代谢亢进，引发心悸、进食增多、出汗、体重减少等病症。大部分患者还容易发生突眼、视力减退、眼睑水肿等症状。甲状腺素能够对全身多系统、多器官进行作用，除了脑、红细胞、淋巴系统、睾丸外，全身所有的组织细胞都有甲状腺激素受体。甲状腺激素能够加快新陈代谢，有助于机体氧化还原反应，代谢亢进会增加进食量，增强胃肠活动，增多便次。尽管会增多进食，但增强了氧化反应，增多了机体的能量消耗，患者的体重会减轻。甲亢造成的低钾血症，通常情况下有着比较复杂而严重的临床情况，由于其涉及多个系统的临床相关表现，需要及时、正确的诊断和治疗。甲状腺功能亢进低钾血症的发病，主要人群是青壮年，引起患者发病的主要因素有身体疲劳、应激反应、多汗、经常熬夜、停止使用抗甲状腺药物等。

在对低钾血症为急诊的甲状腺功能亢进患者进行治疗的过程中，需要对引起低钾血症的原因进行综合考虑，依据低钾血症患者的实际情况，运用针对性的治疗方法，合理选择使用的药物，只有对原发病进行及早的治疗，才能更有效地根治此病。氯化钾是一种无机化合物，临床常用来调节电解質平衡，在各科当中有着广泛的应用。其能够对各种原因造成的低钾血症进行有效的治疗，还能预防低钾血症患者失钾的情况。赛治是一种咪唑类抗甲状腺药物，其作用机制能够对甲状腺内过氧化物酶进行抑制，能够阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）合成，从而改善甲状腺功能。在使用药物进行治疗的过程中，高浓度静脉补钾，对患者有着一定的潜在危险性，能够引发高钾血症，且可能会导致心血管系统不良反应，从而引发心率失常。在治疗的过程中，需要对患者的血压、心律、心电等进行监测。

研究结果显示，治疗后促甲状腺激素、游离T3、游离T4低于治疗前（P<0.05），治疗后血清钾水平高于治疗前（P<0.05）。可见，在治疗低钾血症为急诊的甲状腺功能亢进抗患者的过程中，抗甲亢与补钾药物的有效运用，能够恢复患者的甲状腺功能、血钾指标到正常的范围。

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