三维超声血流参数在子宫内膜癌患者中的检测意义探究

王肖

子宫内膜癌是常见的临床妇科疾病类型,并且随着卵巢功能衰退、雌激素水平紊乱及孕激素水平紊乱等影响下,会造成多种良恶性病变的发生,如子宫内膜增厚、子宫肌瘤、子宫内膜息肉和子宫内膜癌等［1,2］。子宫内膜癌属于子宫内膜源性上皮性恶性肿瘤,其发生率约为女性生殖系统肿瘤的20%～30%［3］。随着人们生活水平不断提高、生活习惯改变等影响,肥胖因素、高血压因素、糖尿病因素等在一定程度上加快子宫内膜癌的发生［4,5］,因此,临床需尽早检查确诊,并制定针对性有效治疗方案,以改善疾病预后。基于此,本研究对三维超声血流参数在子宫内膜癌患者中的检测意义进行探究,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的40 例子宫内膜良性病变患者作为对照组,另选取同期40 例子宫内膜癌患者作为实验组。实验组患者年龄39～78 岁,平均年龄(53.45±8.80)岁。对照组患者年龄38～79 岁,平均年龄(53.50±8.75)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 两组均实施三维超声检查,并记录其血流参数指标,并分析两组免疫组化法检测病灶病理学预后指标表达情况。具体操作：实施常规阴道彩色多普勒超声检查,选择西门子超声诊断系统(ACUSONS2000型号),探头频率为5～9 MHz,调整脉冲重复频率(PRF)为4～5 kHz。患者接受检查前需彻底排空膀胱,保持膀胱截石位,将无菌橡胶套套上探头并缓慢置入患者阴道内,探头缓慢移动,进行多方位及多层次扫查,并且有效评估机体子宫情况、盆腔情况、子宫附件情况等。

1.3观察指标 比较两组超声常规特征指标、病灶病理学预后指标表达情况及三维超声血流分级情况。三维超声血流分级情况包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组超声常规特征指标比较 实验组患者病灶形态规则占比、内膜回声低占比、增强强度低占比、增强均度均匀占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组超声常规特征指标比较［n(%)］

2.2两组病灶病理学预后指标表达情况比较 实验组患者IGF-1 表达阳性率、IGF-2 表达阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组病灶病理学预后指标表达情况比较［n(%)］

2.3两组三维超声血流分级情况比较 实验组患者血流分级情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组三维超声血流分级情况比较［n(%)］

3 讨论

临床以往选择有创检查方法作为子宫内膜癌的常用检查方法,但是不能直观反映子宫肌层浸润范围,有一定局限性［6］。诊断性刮宫虽然是临床诊断中较为常用的诊断方法,但是其为有创性检查,不适合临床广泛应用［7］。彩色多普勒超声检查方法是目前唯一无创的监测显示活体组织动态血流的一种方法,实施阴道彩色多普勒超声检查方法能够显示动态监测,并且该方法具备无创性及可重复性优势［8］。阴道彩色多普勒超声检查能够避免受到肠气、肥胖因素影响,从而可以实现多方位和多层次扫查［9］。

目前对彩色多普勒血流信号敏感性而言,仪器的高性能、高分辨率提高了二维超声图像的清晰度,能发现病灶内细小血管,彩色多普勒超声可以使这些异常血管明显疏导,并且可对子宫内膜增生和子宫内膜癌提供非常可靠的鉴别诊断价值［10,11］。研究表明,子宫内膜癌患者病灶内血流信号多呈点条状或短棒状,并且表现为血流信号紊乱,呈现网状改变,进而造成子宫内膜增生,仅表现规律点状血流信号现象［12］。彩色多普勒超声及脉冲多普勒(PW)应用于子宫内膜癌、正常绝经后子宫内膜良性增生检查中,子宫内膜癌血流信号表现为低阻型,而当出现恶性病变,则其病灶内供血血管具有阻力低以及流量大优势［13］。子宫内膜癌多普勒超声参数搏动指数(PI)、阻力指数(RI)显著降低［14］。肿瘤血管是给予肿瘤组织提供新陈代谢必需的氧气和营养,进而能够使肿瘤得以迅速生长,并同时为肿瘤远端转移提供转运,以作为独立的预后判断。临床可通过肿瘤组织、新生血管间血流信号差异情况分析比较,从而评估肿瘤组织的进展情况及预后［15-17］。相关报道指出,正常组织微血管涵盖小动脉和小静脉、毛细血管网及毛细血管前括约肌,呈现排列和秩序规整的特点,而肿瘤组织血管缺乏肌组织的成分,随着肿瘤生长,其机体血管内径逐渐变细,并大量动静脉吻合,血流信号出现紊乱［18］。本文研究结果显示,实验组患者病灶形态规则占比、内膜回声低占比、增强强度低占比、增强均度均匀占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者IGF-1 表达阳性率87.50%、IGF-2 表达阳性率72.50%均高于对照组的45.00%、42.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者血流分级情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,应用三维超声血流参数对子宫内膜癌患者进行诊断,其超声常规特征指标明显,且病灶病理学预后指标表达情况明显,能够清晰划分三维超声血流分级情况,更利于疾病早日诊断及治疗。