清热和胃方辅治胃食管反流临床观察

曹 凯

（江苏省江阴市人民医院，江苏 江阴 214400）

胃食管反流属于临床最常见的一种消化道疾病，其是指胃十二指肠内容物反流入食管，从而引起烧心、胸痛、反酸等症状，同时反流也会引起咽候、口腔、气道等邻近器官组织损伤，出现一系列食管外表现，如慢性咳嗽、哮喘、特异性肺纤维化等，对患者生活质量产生严重影响［1］。本研究用清热和胃方辅治胃食管反流疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2019年1月至2020年9月我院门诊收治的胃食管反流患者，根据单双号分为对照组和观察组各50例。对照组男28例，女22例；年龄35～60岁，平均（45.53±5.85）岁；病程5～0天，平均（17.45±2.67）天。观察组男27例，女23例；年龄34～61岁，平均（46.11±5.92）岁；病程5～32天，平均（18.15±2.79）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照胃食管反流诊治指南中关于胃食管反流诊断标准，结合胃镜检查确诊。中医诊断标准参照胃食管反流疾病中西医结合诊疗共识中的诊断标准，即包括主症、次症、舌脉等确诊病恶性肿瘤［2］。

纳入标准：①符合诊断标准者；②年龄18～70岁；③两周没有服用过GERD相关药物治疗者；④均知情并签署同意书。

排除标准：①合并严重器质性疾病；②药物过敏史；③临床资料不全；④不愿参与研究。

2 治疗方法

两组均口服雷贝拉唑钠（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20020330）20mg，每天2次；口服枸椽酸莫沙必利片（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H19990315）5mg，每天3次。

观察组加用清热和胃方治疗。药用姜半夏、陈皮、炒枳壳各6g，黄连3g，炒黄芩、炒白术、党参、炒谷麦芽、苏梗、焦神曲、炙乌贼骨各10g，煅瓦楞子15g。制成中草药颗粒制剂，每天1剂，加200～400mL开水，冲化，分2次于饭后1h服，即上午与下午各1次。

两组均治疗2周。

3 观察指标

用本院自制的工具量表对临床症状进行评分，即烧心、胸痛、反酸、反流，每项0～3分，分数越高表示症状越严重。

不良反应包括头晕、腹泻、食欲不振、恶心等。

应用sf-36工具对生活质量进行评价，对社会功能、情感职能、生理功能、心理功能等进行评分，分数越高表示生活质量越高［3］。

4 疗效标准［4］

临床症状全部消失，内镜检查结果显示食管黏膜恢复正常为治愈。临床症状改善，内镜检查结果显示食管黏膜改善2级为显效。症状有所改善，内镜检查结果显示食管黏膜改善1级为有效。临床症状及内镜检查结果无变化或病情加重为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后临床症状评分比较见表2。

表2 两组治疗前后临床症状评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后临床症状评分比较 （分，±s）

组别 例 时间 烧心 胸痛 反酸 反流观察组 50 治疗前 2.05±0.92 2.00±0.71 2.51±0.43 2.40±0.43治疗后 0.85±0.25 0.55±0.21 0.95±0.24 0.54±0.15对照组 50 治疗前 2.03±0.15 2.01±0.72 2.50±0.45 2.41±0.31治疗后 1.35±0.30 1.47±0.75 1.72±0.22 1.13±0.29两组治疗后t 9.0536 8.3526 16.7233 12.7779两组治疗后P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组生活质量评分比较见表3。

表3 两组生活质量评分比较 （分，±s）

表3 两组生活质量评分比较 （分，±s）

组别 例 心理功能 生理功能 社会功能 情感职能观察组 50 92.34±1.57 93.15±2.57 90.54±3.15 89.14±3.15对照组 50 84.54±4.36 84.64±4.58 83.45±4.44 80.01±5.17 t 11.9019 11.4580 9.2092 10.6638 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

不良反应比较。两组均出现轻微的头晕、腹泻、食欲不振、恶心，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

6 讨 论

胃食管反流是因十二指肠或胃内容物反流入食管引起的一种疾病［5］。随着人们生活方式、饮食习惯的不断变化，增加了胃食管反流发病率，严重影响患者生活质量。胃食管反流后会出现失眠、腹胀、早饱、腹痛、吞咽困难等症状。常规治疗效果并不理想。研究发现用清热和胃方联合雷贝拉唑钠治疗可提高临床疗效。

胃食管反流属中医“痞证”、“胃痛”等范畴。清热和胃方中陈皮、苏梗、炒枳壳可理气、疏肝、燥湿、健脾化痰，炒谷麦芽、焦神曲、炒白术可滋养胃气，护中焦，炙乌贼骨、煅瓦楞子能抑酸止痛［6］。

综上所述，清热和胃方辅治胃食管反流疗效较好。