针刺联合语言康复训练治疗运动性失语临床观察

马艾峰，邢勇胜

（1.河南省直属机关第二门诊部，河南 郑州 450000；2.河南省直第三人民医院康复医学科，河南 郑州 450000）

运动性失语又称表达性失语或布罗卡失语（Broc失语），主要是由中风、脑梗死等导致大脑发生器质性损伤从而引起言语接收、理解和表达障碍［1］。资料表明，脑血管疾病患者中有25%的有不同程度的语言障碍，如运动性失语、构音障碍等［2］。有调查表明，运动性失语在脑卒中患者中的发病率高达25.54%［3］。失语患者不能准确表达生理需求和心理需求，严重影响交流，降低了生活质量［4］。语言康复训练对Broc失语患者有明显康复作用，且语言康复训练的时间越早越好［5］。但传统的康复训练恢复时间长，效果欠佳［6］，联合针灸治疗，可以弥补康复训练的不足［7］。我们用针刺联合语言康复训练治疗运动性失语效果较好，报道如下。

1 临床资料

共98例，均为2017年6月至2020年6月我院康复科和神经科就诊患者，随机分为对照组和观察组各49例。对照组男30例，女19例；年龄47～71岁，平均（55.55±2.32）岁；病程7～50天，平均（14.75±5.27）天；脑梗死28例，脑出血21例。观察组男29例，女20例；年龄46～70岁，平均（55.11±2.91）岁；病程6～49天，平均（14.01±4.97）天；脑梗死27例，脑出血22例。两组性别、年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［8］：参照《汉语失语检查法标准》、《中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表》中相关的标准进行诊断，表现为言语表达能力丧失或仅能说出个别单字，复述和书写困难。

纳入标准：①确诊为运动性失语；②预计生存期大于1年；③发病前言语功能正常；④知情同意经我院医学伦理委员会批准。

排除标准：①脑恶性肿瘤；②有酒精依赖史；③临床资料缺失；④针灸治疗禁忌。

2 治疗方法

两组均给以对症治疗，脑出血给以止血，脑梗死用药物溶栓，同时维持电解质平衡，预防感染，同时给以胞二磷胆碱针每次0.75g静脉滴注促进大脑功能恢复，每日1次，连续治疗15天，给以常规护理。通过Schuell 刺激法［9-10］给以语言康复训练。反复通过患者易接受的话题，通过打手势、复述、听写、播放音乐、诉说患者感兴趣话题、查字典等对患者给以听、视、触、嗅多方面的刺激。

观察组加用针刺。取腧穴、百会穴、廉泉穴、四神聪穴、金津穴、玉液穴、通里穴、足三里穴，用2寸毫针平补平泻法，留针20min。

两组均治疗60天。

3 观察指标

通过汉语失语成套测试法从谈话、复述、命名、理解四方面对语言功能进行评分，每个项目总分100分，得分越高表示语言能力越强。通过汉语标准失语症检查表（中康法，ABC评分）从听、复述、说、出声读、阅读、抄写、描写、听写、计算对失语程度进行评价，以6等级法进行评分，评分越高表示语言能力越强。

用生活质量量表（SF-36）评估生活质量，日常生活能力量表（ADL）评估生活自理能力。

用SPSS22.0软件分析数据，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：语言功能恢复正常或功能评分提高60%以上，失语程度改善大于2级。有效：语言功能提高30%以上，失语程度改善1～2级。无效：失语程度和语言功能评分没有显著改善或恶化。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后语言功能评分比较见表2。

表2 两组治疗前后语言功能评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后语言功能评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 谈话 复述 命名 理解对照组治疗前3.95±0.43 2.01±0.18 1.67±0.15 4.25±0.32治疗后6.01±0.28*3.99±0.19*3.51±0.13*6.01±0.28*治疗前4.01±0.39 1.99±0.14 1.71±0.12 4.31±0.35治疗后7.45±0.29*△ 5.49±0.16*△ 5.29±0.15*△ 8.08±0.19*△观察组

两组失语程度和生活质量评分比较见表3。

表3 两组治疗前后失语程度和生活质量评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后失语程度和生活质量评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 ABC SF-36 ADL对照组治疗前 61.95±4.41 42.24±3.21 51.67±3.51治疗后 71.01±3.18* 58.91±3.19* 63.51±3.33*治疗前 62.01±4.09 41.99±3.04 50.79±3.41治疗后 79.95±3.79*△ 69.94±3.11*△ 75.39±3.30*△观察组

6 小 结

针刺可以加速血液循环、促进神经功能和语言通路的恢复从而达到改善失语程度的效果［11-12］。因此，针刺联合语言康复训练治疗运动性失语效果较好。