电针夹脊穴联合塞来昔布胶囊及仙灵骨葆治疗椎间盘源性腰痛疗效观察

钟广和

（广东省惠阳区中医院，广东 惠州 516211）

椎间盘源性腰痛为腰椎退行性病变的一种，下腰痛是其常见的临床表现，部分表现为疼痛向下肢放射，严重者伴有神经根性疼痛，影响生活质量。大量数据显示［1-2］，约70%的成年人存在下腰痛经历，其中年龄小于55岁群体中，下腰痛是导致其丧失活动能力的主要因素。目前，临床对于椎间盘源性腰痛的治疗主要采用非甾体类抗炎药、腰椎牵引等方法［3］。椎间盘源性腰痛属中医“痹证”范畴，治疗以活血通络、补肝益肾为原则。本研究用电针夹脊穴联合塞来昔布胶囊及仙灵骨葆治疗椎间盘源性腰痛效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共200例，均为2017年3月至2020年10月我院收治的椎间盘源性腰痛患者，按随机数字表法分为两组各100例。研究组女49例，男51例；年龄34～62岁，平均（48.76±3.92）岁；病程5个月～4年，平均（2.21±0.45）年。对照组女46例，男54例；年龄33～63岁，平均（49.02±3.14）岁；病程5个月～5年，平均（2.43±0.44）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究获伦理委员会批准。

诊断标准：符合《实用外科学》［4］中疾病相关诊断标准。腰部疼痛反复发作，持续时间大于等于6个月；腰痛出现于中线部位，向下肢放射，放射范围不超过膝，疼痛部位及神经根定位不同，且疼痛症状不会因休息而减轻；MRI检查可见无明显椎间盘病变，但提示椎间盘内表现为高信号等。中医符合《中医病证诊断疗效标准》［5］中寒凝血瘀证相关标准。腰背酸痛，腿膝乏力，活动后症状缓解，冷痛加剧，转侧不利，静卧疼痛不减，肢体发凉，舌质紫暗，脉弦紧。

纳入标准：①符合诊断标准；②参与研究前14天未服用非甾体类抗炎药，或皮质类激素；③自愿参与，签署知情同意书。

排除标准：①伴有肝、肾、心、肺功能异常；②免疫系统疾病；③既往腰椎手术史；④病例资料缺乏；⑤精神疾病，无法完成研究。

2 治疗方法

两组均用药物治疗。口服塞来昔布胶囊（四川国为制药有限公司，国药准字H20203356）1g，日2次；仙灵骨葆胶囊［国药集团同济堂（贵州）制药有限公司，国药准字Z20025337］1.5g，日2次。

研究组加用电针夹脊穴治疗。取双侧夹脊穴、昆仑穴、秩边穴等穴位，依据MRI诊断明显椎间盘内高信号区域，将电针连接负极，上述各穴位连接正极。使患者保持俯卧位，用75%酒精对所选穴位进行消毒，采用单手进针法，将0.25mm×40mm针灸针垂直刺入皮下，控制进针深度为1～1.2寸，用平补平泻手法，待有酸胀感后连接华佗牌型号为SDZ-V型电针治疗仪，选择疏密波，电流强度以可耐受为宜。1次30min，隔日治疗1次。

两组均连续治疗4周。

3 观察指标

疼痛评分：采用视觉模拟评分表（VAS）评估患者治疗前及治疗4周后腰痛情况，满分10分，总评分与疼痛程度呈正相关。

腰椎功能：采用日本骨科协会评分表（JOA）评估治疗前及治疗4周后对腰痛情况进行评估，满分29分，总评分与腰痛程度呈负相关。

功能障碍指数：采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者治疗前后日常活动功能，满分50分，总评分与功能障碍指数呈正相关，即评分越高表示功能障碍越严重。

不良反应：恶心呕吐、出血。

用SPSS22.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

症状及体征全部消失，腰部活动自如，无其他不适症状为痊愈。症状及体征较治疗前明显减轻，腰部疼痛不因活动而加剧，偶见不适感为显效。症状及体征缓解，腰部活动程度改善，但活动后疼痛加重为有效。未达“有效”标准为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS、JOA、ODI评分比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS、JOA、ODI评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS、JOA、ODI评分比较 （分，±s）

时间 组别 例 VAS评分 JOA评分 ODI评分治疗前 研究组 100 8.10±0.67 10.06±2.15 38.79±3.76对照组 100 8.08±0.70 10.08±2.21 38.80±3.59 t 0.206 0.065 0.019 P 0.837 0.948 0.985治疗后 研究组 100 2.34±0.71 23.47±5.63 17.85±1.83对照组 100 5.86±1.02 15.88±3.54 30.96±2.39 t 28.324 11.413 43.553 P 0.000 0.000 0.000

不良反应：两组治疗期间未出现明显不良反应。

6 讨 论

中医认为引发椎间盘源性腰痛主要原因在于风、寒、湿，三气杂至，痹阻经络，经脉失于濡养；或因暴力扭转等损伤腰部，血液循环不畅，不通则痛。《诸病源候论》指出肾气虚是引发腰痛的关键，可见肾虚是引发腰痛的重要病因。治疗应以通络止痛、活血化瘀、补益肝肾为基本方法［6］。

塞来昔布胶囊是治疗腰痛的常用药物，属非甾体类抗炎药物，具有较强的抗炎、镇痛、退热等功效，改善症状效果明显，但单一治疗效果不佳，远期治疗存在一定局限性。仙灵骨葆胶囊多用于骨质疾病的治疗，含有的淫羊藿、续断均可强筋劲骨、补肝益肾；丹参通经止痛、活血祛瘀；地黄益精填髓、补血滋阴；补骨脂补肾壮阳。诸药合用，可奏滋补肝肾、活血通络之效［7］。研究结果显示，研究组总有效率较高，治疗后VAS、ODI评分均较低JOA评分高，治疗期间无明显不良反应。表明电针夹脊穴联合药物治疗椎间盘源性腰痛能够有效缓解腰部疼痛，增强腰部功能，安全可靠，疗效确切。夹脊穴位于背腰部，属经外奇穴，针刺能够刺激脊神经，对交感神经末梢造成影响，促进其释放大量的化学介质，阻滞痛觉神经的传导，从而达到镇痛效果。此外，电针刺激下有助于局部水肿的消退，减轻神经受压情况，改善腰痛。另对夹脊穴进行刺激还可缓解局部肌肉痉挛，调整肌群的张力，使其保持平衡状态，以促进腰部功能恢复［8-9］。

综上所述，电针夹脊穴联合塞来昔布胶囊和仙灵骨葆治疗椎间盘源性腰痛疗效较好，可促进腰部功能恢复。