百令胶囊辅治糖尿病肾病-微量蛋白尿期效果分析

崔雅静

（北京市海淀区东升镇社区卫生服务中心，北京 100192）

糖尿病肾病（DN）为糖尿病最普遍的一项综合症，主要表现为蛋白尿、慢性高血糖。糖尿病肾病（DN）可能会引起高血压、水肿、蛋白尿等，后期甚至会导致人体肾功能衰竭［1］。本研究用百令胶囊辅治DN-微量蛋白尿期疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为2019年5月至2020年5月我院接收的DN-微量蛋白尿期患者，按照随机分组法分成A、B两组各34例。A组男20例，女14例；年龄48～79岁，平均（57.63±2.31）岁；病程5～18年，平均（11.48±1.03）年。B组男21例，女13例；年龄47～79岁，平均（57.65±2.34）岁；病程5～19年，平均（11.49±1.05）年。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合DN的临床诊断依据［2］，且尿微量蛋白尿生成率维持在20～200μg·min-1；②意识清晰，能积极配合研究；③知晓研究的细则，并在《知情合同》上签字。

排除标准：①合并糖尿病（除DN外）其他并发症；②伴有其他肾部疾病，如慢性肾小球肾炎、肾功能障碍等；③存在其他重症疾病，如肝功能异常、心力衰竭等；④自身免疫缺陷、身体感染；⑤对本药物过敏；⑥精神疾病。

2 治疗方法

A组给予常规治疗，包括降血压、控血糖等，并予以舒洛地特（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20193134）口服，每次1粒，每日2次。

B组加用百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z10910036）口服，每次4粒，每日3次。

两组均持续治疗1个月。

3 观察指标

两组各项指标（含肾功能、炎症因子、血液流变等情况）。治疗前后空腹静脉血3～5mL。通过全自动生化分析仪，检测血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr），借助放射免疫分析法，测定尿白蛋白（UAER）排泄率及24h尿蛋白定量（24hUpro）。以免疫比浊法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP），以酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-18（IL-18）。通过全自动生化分析仪，检测纤维蛋白原、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度。

用SPSS24.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后肾功能比较见表1。

表1 两组治疗前后肾功能比较 （±s）

表1 两组治疗前后肾功能比较 （±s）

组别 例 BUN（mmol·L-1） SCr（µmol·L-1） UAER（µg·min-1） 24hUpro（mg·24h-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 34 13.57±1.64 10.48±1.25 146.82±15.34 115.34±12.57 107.94±12.53 88.79±12.21 145.17±9.53 91.85±10.43 B组 34 13.62±1.67 8.29±0.74 146.87±15.41 96.17±10.38 107.96±12.57 65.43±10.19 145.20±9.62 69.13±8.25 t 0.125 8.791 0.013 6.857 0.007 8.565 0.013 9.962 P 0.451 0.000 0.495 0.000 0.497 0.000 0.495 0.000

两组治疗前后炎症因子水平比较见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子水平比较 （ng·L-1，±s）

表2 两组治疗前后炎症因子水平比较 （ng·L-1，±s）

组别 例 hs-CRP TNF-α IL-18治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 34 14.19±2.13 10.85±1.37 58.14±14.76 45.69±12.08 169.57±30.74 138.75±24.91 B组 34 14.23±2.15 6.42±1.53 58.19±14.81 34.17±10.23 169.62±30.78 117.49±25.38 t 0.077 12.578 0.014 4.243 0.007 3.486 P 0.469 0.000 0.494 0.000 0.497 0.000

两组治疗前后血液流变学指标比较见表3。

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较 （±s）

组别 例 纤维蛋白原（g·L-1） 血浆黏度（mPa·s） 全血高切黏度（mPa·s） 全血低切黏度（mPa·s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 34 4.57±0.81 3.89±0.63 2.06±0.43 1.71±0.38 6.74±1.15 5.39±0.64 12.38±2.15 9.48±2.63 B组 34 4.59±0.78 3.12±0.41 2.04±0.46 1.26±0.29 6.76±1.17 4.11±0.72 12.41±2.19 7.41±1.28 t2 0.025 5.973 0.185 5.489 0.071 7.748 0.057 4.127 P 0.490 0.000 0.427 0.000 0.472 0.000 0.477 0.000

5 讨 论

DN是临床最普遍的糖尿病并发症之一，也是引起肾功能障碍的主要因素［3］。近年来，随着糖尿病发病率逐步增加，DN发病比例也相应的增加，目前已成为晚期肾病关键因素之一。DN的病原非常复杂，目前的学界认为内皮细胞损伤、肾脏血流动力学转变、代谢紊乱等均可引起DN。DN典型症状表现为小动脉变性、系膜基质增生、足细胞数量下降等，早期主要以微量白蛋白尿表现为主。早期DN又称为微量蛋白尿期，而若在此阶段合理的控制血压和血糖，降低蛋白的摄取量，可明显延缓该病发展进程，并能预防心血管不良事件。

百令胶囊是用冬虫夏草的菌粉制作而成，有补肾益气的效果。《本草从新》中记载，冬虫夏草有益肾、保肺、化痰、止血、已劳咳的作用。在肾脏疾病治疗方面，冬虫夏草不仅可发挥补益肝肾之效，还可起到良好调节炎症反应与免疫、抗氧化、抗纤维化作用。百令胶囊还可有效控制醛糖还原酶活性，阻止肾小球基底膜、系膜细胞增生，防控肾小球出现代偿性肥大，从而避免溶酶体膜受损或破裂，促进受损肾小管细胞的修复、繁殖，发挥肾小球保护作用。另外，百令胶囊包括多种氨基酸、微量元素、虫草酸与虫草多糖，具有滋而不腻、补而不峻、温而不火之效，并能发挥肾功能保护作用。药理实验发现［4］，冬虫夏草具有抗脂类代谢、调控免疫功能、抗炎作用，其腺苷能协助超氧化物歧化酶含量的增加，消除自由基，减少脂类过氧化物，从而促进肾脏血流的改善，促使肾功能的恢复。舒洛地特是一种抗血栓药物，可通过对凝血因子的抑制阻止血栓的生成。除此之外，还可通过促使纤维蛋白原含量的下降，促使具有血栓生成高危险血液黏度的恢复，从而预防血栓生成。而在舒洛地特治疗基础上，运用百令胶囊不仅可有效改善肾脏血流，还可协助其受损肾小管细胞的恢复，从而延缓病情发展进程，保护肾功能。B组治疗后肾功能各项指标与A组相比均更低，说明百令胶囊可促进肾功能恢复。B组治疗后各炎症因子水平与A组相比均更低，提示百令胶囊能有效缓解炎症反应。B组治疗后血液流变学各指标与A组相比均更低，提示百令胶囊可改善血液流变学指标。

综上所述，百令胶囊辅治DN-微量蛋白尿期的效果较好，可改善肾功能，缓解炎症反应，促进血液动力学指标恢复。