人性化护理对脑外伤手术患者的效果观察及心理状态影响评价

陈秀玲

（泉州东南医院神经外科，福建 泉州 362000）

脑外伤是由于外部重力所致的一种脑部机械性损伤，有明确的外伤症状，此类疾病属于突发性神经外科疾病，临床发病率较高。特别是近年来，随着工业化和交通业的迅速发展，脑外伤的意外不断增加，若不快速进行抢救治疗会形成脑疝，甚至会造成脑死亡，严重威胁患者的生命安全[1]。临床治疗脑外伤首选手术治疗，受伤后1h内抢救黄金时机，为了确保患者能顺利、安全的完成救治，必须要采取有效的护理措施干预[2-3]。

由于患者始发突然，情况凶险，面对突发事故和临床手术治疗很容易产生恐慌、害怕和焦虑等不良情绪，故临床予以人性化护理关怀非常重要。鉴于此，本文将针对在我院行脑外伤手术的患者展开研究，旨在分析人性化护理的干预价值和效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查时间为2019 年6 月至2021 年2 月，以我院纳入的脑外科手术治疗患者中选出84 例作为重点研究对象。纳选标准：符合脑外伤手术治疗指征；均为车祸意外事故所致；GCS 评分为Ⅰ级；年龄＜80 岁；已签署知情知情书。排除标准：心脑血管疾病；精神类疾病；意识障碍、休克昏迷；肝肾功能不全者；恶性肿瘤；凝血功能障碍者[4]。按照随机数表发为原则分组，对照组43 例，男女比例25：18 例，年龄20～75 岁，平均（47.82±4.65）岁；观察组43 例，男女比例24：19 例，年龄21～76 岁，平均（47.99±4.71）岁。纳入的资料对比差异无统计学意义，有均衡可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组予以普通护理，接待患者入院后指导其完成各项检查，快速进行止血、降颅内压等处理，主动帮助患者填写相关住院信息，安排干净病房，加强巡视，向家属交待手术知识以及疾病状况等，清理分泌物，常规对症处理后让家属签署手术同意书，密切关注病情和体征，使用SAS和SDS 评分表测评患者的情绪状态，通过安慰和贴心陪护消除其恐慌感，播放轻音乐，叮嘱患者放松心情安心配合治疗。

观察组予以人性化护理干预，具体措施：（1）环境护理。主动接待患者入院，保持微笑、亲切的态度向患者介绍院内环境布局、医护主管人员以及住院须知等，为患者安排整洁、温馨的病房环境，病房内保持安静，空气流通，光照良好，床铺平整干净，定时对房间进行消毒、清扫，让病人有一个舒适住院感。（2）病情评估检查。安排住院后由主治医生快速对患者的受伤原因、症状、风险、脑外伤程度等进行正确评估和检查，记录患者的既往病史、过敏史，观察其意识、瞳孔、呼吸、心率等体征变化，并记录相关数据。（3）心理护理。脑外伤属于突发性事件，因此患者身体和心理受创严重，大部分就诊患者均容易产生焦虑、恐慌、暴躁、害怕等心态，护理人员应主动与其沟通，针对患者的不同心态采取针对性心理疏导，讲解手术流程、术后愈合效果等，询问患者的身心感受，并指导其采取情绪宣泄法缓解内心不悦，多给予安慰、鼓励和支持，增加其治疗信心，让患者保持良好状态迎接手术。（4）分级护理。脑外伤受损程度不同，因此临床护理方式也不同，针对轻度脑外伤采取二级护理，针对重度脑外伤实施一级护理，护理期间交代注意事项，并加强巡视次数，认真记录交接单，每次巡视都与患者主动交流，询问其不适感，并给予科学指导。（5）术后饮食指导。脑外伤术后部分病人无法经口进食，可结合其实际情况采取营养支持，选择高能量营养液，直到患者恢复进食后选择流质软食，慢慢过渡为普食，护理搭配膳食，与患者建立信任关系。（6）康复指导。叮嘱患者生活注意事项，按时遵医服药，加强并发症预防护理，保持耐心向患者讲解康复训练技巧和方法，根据患者的恢复情况指导其循序渐进的锻炼，并在出院时发放健康宣传册，告知患者按时复查。

1.3 观察指标

1.3.1 心理状态

评估以焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评价，若SAS、SDS＞50 分，得分越高情绪越差[5]。

1.3.2 生活质量

以生活质量核心问卷（QLQ-C30）测评其躯体、角色、认知、社会等功能情况，每项各100 分，分值与生活能力成正比。

1.3.3 满意度

以科室自制的问卷调查表统计患者的护理满意度，结果分为很满意、一般和不满意。

1.3.4 血清炎症指标

分别于护理前和出院时采集患者的静脉血(3ml)进行检测，测定其白细胞介素-6(ⅠL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。

1.4 统计学方法

以软件SPSS23.0 统计分析，计数资料的表示用（%），检验用χ2，计量资料用（±SD）表示，行t检验，P＜0.05 表示有统计意义。

2 结 果

2.1 SAS、SDS 评分比较

与护理前评分相比，护理后各评分明显下降，护理后观察组患者的SAS 和SDS 评分比对照组低，结果P＜0.05，见下表1。

表1 SAS、SDS 评分比较（±SD，n=43）

表1 SAS、SDS 评分比较（±SD，n=43）

注：与护理前相比，#P<0.05；与对照组相比，@P<0.05。

组别 SAS 评分 SDS 评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 58.66±4.47 45.02±1.13#@ 59.22±4.61 45.88±1.46#@对照组 58.54±4.62 50.12±1.66# 59.49±4.64 50.77±2.18#

2.2 QLQ-C30 评分比较

观察组患者护理后的QLQ-C30 评分比对照组高，对比有意义，P＜0.05，见表2。

表2 QLQ-C30 评分比较（±SD，n=43）

表2 QLQ-C30 评分比较（±SD，n=43）

注：与对照组结果相比，#P<0.05。

组别 躯体功能 角色功能 认知功能 社会功能观察组 91.28±6.73# 91.77±6.84# 91.83±6.78# 91.55±6.27#对照组 82.55±5.54 82.33±5.72 82.38±5.59 82.66±5.33

2.3 护理满意度对比

观察组患者对护理服务的总满意度显著比对照组更高，统计差异有意义（P＜0.05），见表3。

表3 护理满意度对比（n(%)，n=43）

2.4 血清炎症指标对比

护理前各指标差异比较P＞0.05，护理后观察组患者的ⅠL-6 和TNF-α 水平明显比对照组低，统计结果P＜0.05，见表4。

表4 血清炎症指标对比（±SD，n=43，mg·L-1）

表4 血清炎症指标对比（±SD，n=43，mg·L-1）

注：与护理前相比，#P<0.05；与对照组相比，@P<0.05。

组别 IL-6 TNF-α护理前 护理后 护理前 护理后观察组 12.66±2.88 7.77±1.08#@ 68.44±9.77 43.29±4.06#@对照组 12.73±2.59 10.99±1.42# 68.58±9.84 53.66±6.08#

3 讨论

脑外伤是神经外科较为多发的疾病之一，急性发作后表现为脑震荡综合征、昏迷、失血性休克、谵妄等，对于意识清醒的患者还伴随不同程度的负面情绪，这一系列症状不仅不利于患者手术治疗，还会增加临床治疗难度，影响其预后效果，因此临床手术治疗中配合有效的护理措施至关重要[6]。

而人性化护理是一种新型护理模式，跟一些常规的护理模式相比存在较多优势，其主要是为患者提供生理、社会和心理等各方面的护理内容，人性化理念为新型护理理念，通过加强对患者身心状态的重视和护理，实施心理疏导、提供舒适环境、循序渐进开展疾病护理措施，而在实施过程中，给予患者心理护理，能够使患者负面情绪得以消除，同时做好术前准备和术前访视 工作，并告知患者有关脑外伤的相关知识，使其能够消除顾虑，保持平稳心态，和乐观态度[7]。术后加强患者生命体征的观察，并加强并发症护理，能够有效降低患者术后并发症的发生，使其能够早期恢复身体健康[8]。

本文给予脑外伤手术患者实施人性化护理，结果显示，观察组患者的各方面生活质量评分和护理总满意度显著高于对照组，其护理后SAS 和SDS 情绪评分比对照组低，两组患者护理后的血清炎症因子水平对比，组间差异有统计意义。对比差异的原因是人性化护理更加看重患者的身心感受，能充分考虑患者的处境，转换角度思考，体会患者的内心需求，本着“以人为本”的理念为患者提供舒适、优质的贴心服务，进一步协助临床顺利完成手术，促使患者安心配合治疗，尽早康复出院[9]。本研究结果与张京华[10]的研究内容相似，重点分析人性化护理，结果研究组患者的SAS 和SDS 评分比对照组低，由此应征了人性化护理的较高价值和突出优势。人性化护理用于脑外伤患者能提供个体化护理照顾，全心全意的服务患者的生理和心理，通过环境、病情、心理、饮食等方面加强干预指导，尊重和支持患者，引导其树立最佳状态积极面对，努力让患者的生活状态和心情得到改善[11-12]。

综合上述，人性化护理应用脑外伤手术中不仅能帮助患者重拾治疗信心，改善其今后的生活水平，还能协助调整患者的微炎症状态，促使其尽早康复出院，值得临床采纳。