强化膳食营养支持联合多元维生素补充对学龄前儿童体质量和生长发育的影响

王红梅

（福州市晋安区妇幼保健院儿保科，福建 福州 350012）

随着社会的发展，如今人们的生活质量相较以前已经得到显著的提高，人们的营养状况也得到了显著的改善，儿童的生长发育也随之得到提高。儿童的生长发育是有一定的规律的，但在一定范围内收到许多因素的影响包括遗传因素、营养因素、疾病因素、生活环境因素等，但是目前营养因素是国内外学者一致认为的首要因素[1-2]。

营养是保证儿童正常生长发育的基础，尤其是学龄前儿童，这个时期生长发育最为迅猛，需要摄取足够的营养来保证正常的生长发育。虽然如今社会儿童营养不良患病率已经显著降低，但是仍有不少儿童因为缺少某些维生素和微量元素矿物质而患病，甚至影响生长发育的情况[3-4]。因此本研究观察了强化膳食营养支持联合多元维生素补充对学龄前儿童体质量和生长发育的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年6 月至2020 年6 月某幼儿园的140 名学龄前儿童。采用简单随机分组法将其为对照组（n=70）和观察组（n=70）。对照组男42例，女28 例，年龄3～6 岁，平均（4.87±0.24）岁，户籍：农村45 例，城市25 例。观察组男41 例，女29 例，年龄3～6 岁，平均（4.82±0.27）岁，户籍：农村47 例，城市23 例。两组儿童的性别、年龄、户籍等一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：获得儿童及其家属知情同意，且经医院伦理委员会批准。排除标准：存在身体残疾者；存在先天严重疾病者；合并严重肝肾等脏器功能不全者；过敏体质儿童。

1.3 干预方法

进行时长为一年的强化膳食营养支持联合多元维生素补充的随机对照干预研究，所有干预对象均来自同一幼儿园的不同班级，有相似的社会经济背景。对照组采取强化膳食营养支持干预，制定合理的进餐制度，同时每天的食谱需要考虑各种营养素的摄入根据不同儿童的生理需求，不断调整进餐的习惯、数量和时间，每天保证一定的饮水量。并在日常膳食基础上，每日每名儿童均饮用一杯鲜牛奶，强化钙、蛋白质补充。

观察组在对照组强化膳食营养支持干预的基础上联合多元维生素补充，在观察组儿童每日额外服用小施尔康（厂家：中美上海施贵宝制药有限公司 批号：国药准字H10930016 规格：30 片），里面含有转为成长期儿童所设计的多元维生素，水果口味，一天一片。

1.4 观测指标

采用健民国民体质检测仪测量两组儿童的身高、体重、握力水平；采用瑞文测验联合型检测儿童认知能力。将两组儿童安排在安静的房间内，每名儿童都发放一本图册，每一页都有一张图片，缺少了一块，先从下面的图形中选出最合适的一块补上，针对不能自行书写的儿童单独实测，只需指出相应图片即可。逐页进行，总用时40 分钟，能做多少做多少。根据测试结果计算IQ 值，来评价儿童智力认知发育水平，ⅠQ≥120 为良好，110～119 为中上等，90～109 为中等，≤89 为中下等。

分别与干预前后采集研究对象空腹时的血标本5m1，置于预处理过的抗凝试管中，血液样品保存于-70℃冰箱中采用高效液相色谱法（HPLC）测定血清视黄醇水平，采用ELISA 法测定25-OHVD 水平，采用原子吸收光谱法测定血清中钙、铁、锌的水平。检测任务由福州市晋安区妇幼保健院实验室进行检测。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0 软件对所得数据进行分析，满足正态性的计量资料以(±SD)表示，采用t检验比较组间差异性，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后对两组儿童体格质量发育的情况

干预前，观察组和对照组儿童身高、体重、握力水平差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组和对照组儿童身高水平差异无统计学意义（P＞0.05），观察组儿童体重和握力水平明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后对两组儿童体格质量的情况(±SD)

表1 干预前后对两组儿童体格质量的情况(±SD)

注：与干预前相比，aP<0.05；与对照组相比，bP<0.05

组别 例数 例数 性别 身高（cm） 体重（kg） 握力干预前 70 男 84.11±5.23 21.35±5.78 5.58±3.14对照组 女 82.17±4.68 20.43±5.62 3.49±2.12干预后 70 男 90.44±5.29a 24.48±6.89a 11.92±3.01a女 87.24±4.64a 23.59±6.76a 10.43±2.44a观察组干预前 70 男 85.12±5.15 22.47±5.64 5.64±2.89女 83.83±4.66 21.53±5.58 3.63±2.30干预后 70 男 91.14±5.31a 28.13±7.71ab 13.58±3.22ab女 88.19±4.57a 27.22±7.84ab 11.67±2.64ab

2.2 两组儿童干预前后的智力发育比较

干预前，观察组和对照组的IQ 评分无明显差异[(91.54±14.87) vs (91.83±14.46)，P＞0.05]；干预后，观察组和对照组儿童的 IQ 评分分别为105.46±15.82 和104.84±14.25，均明显高于干预前分别为91.54±14.87，91.83±14.46（P＜0.05），但两组儿童的 IQ 评分差异无统计学意义[(105.46±15.82) vs (104.84±14.25)，P＞0.05]。

2.3 两组维生素A、D 比较

干预前两组儿童视黄醇、25-（OH）D 水平差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组患者视黄醇、25-（OH）D 水平均有所升高，且观察组视黄醇、25-（OH）D 水平均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组儿童干预前后维生素和微量元素水平比较（n=70，±SD）

表2 两组儿童干预前后维生素和微量元素水平比较（n=70，±SD）

注：与干预前相比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别 视黄醇（μg·L-1） 25-（OH）D（ng·mL-1）干预前 干预后 干预前 干预后观察组 378.23±12.48 505.73±16.45*# 16.82±3.42 41.72±10.59*#对照组 382.16±15.39 435.28±13.62* 16.08±3.27 24.32±6.36*

2.4 微量元素水平比较

干预前两组儿童钙、铁、锌水平差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组患者钙、铁、锌水平均有所升高，且观察组钙、铁、锌水平均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组儿童干预前后维生素和微量元素水平比较（n=70，±SD）

表3 两组儿童干预前后维生素和微量元素水平比较（n=70，±SD）

注：与干预前相比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别 钙（μmol*L-1） 铁（μmol*L-1） 锌（μmol*L-1）干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前观察组 41.72±10.59*# 2.46±0.28 2.73±0.45*# 15.29±3.87 31.43±7.52*# 12.59±2.35对照组 24.32±6.36* 2.49±0.33 2.58±0.37 16.06±4.24 24.17±6.72* 12.41±2.16

3 讨论

儿童时期是生长发育的关键时期，由于该时期生长发育和活动的需要以至于对营养物质的需求要高于成人，需要大量蛋白质和其他营养素，必须给予重视。营养物质摄入不足会导致营养不良，影响儿童的生长发育[5-6]。

随着现代社会的发展和生活水平的提高，国民膳食结构和营养状况都有显著的提高，儿童营养不良现象已经少有发生，但是各种维生素缺乏现象却时有发生，如维生素A 缺乏所导致免疫能力下降，维生素B2缺乏甚至导致生长发育受阻。本研究结果显示，干预后，观察组和对照组儿童身高水平差异无统计学意义，观察组儿童体重和握力水平明显高于对照组。这提示多元维生素的补充可以明显促进儿童的生长发育，与相关研究结果类似[7-8]。分析其原因，食物中存在人体生长发育所需的必需维生素，但是由于储存、烹饪过程中或多或少会造成损失和破坏。观察组儿童额外补充了多元维生素，维生素B 群对人体的神经机能占有重要的功能，其中维生素B2对儿童的生长发育至关重要；维生素A 与视黄醇对基因的调控有关。视黄醇也具有相当于类固醇激素的作用，可促进糖蛋白的合成。促进生长、发育，强壮骨骼，维护头发、牙齿和牙床的健康等。维生素D有助有儿童钙的吸收，为维生素A 促进铁的吸收等，因此多元维生素组补充有助于儿童生长发育[9]。本研究结果亦显示，干预后两组患者视黄醇、25-（OH）D、钙、铁、锌水平均有所升高，且多元维生素补充组视黄醇、25-（OH）D、钙、铁、锌水平均高于单纯营养强化组，说明多元维生素的补充有助于提高儿童微量元素水平，促进生长发育。本研究发现，干预后，观察组和对照组儿童的IQ 评分明显高于干预前，但两组儿童的IQ评分差异无统计学意义，这提示膳食营养支持可以明显促进儿童智力发育，与多元维生素无明显关联，与相关研结果类似[10]。分析该结果出现的原因，影响儿童智力发育的因素有很多，主要是与遗传因素和营养饮食有关，因此两组儿童在保证足够营养摄入以及合理的饮食结构的情况下，智力发育没有显著差异，也可能与研究例数较少，观察时间较短有关。

综上所述，强化膳食营养支持联合和多元维生素补充可以显著促进学龄前儿童体格质量和生长发育。