健康教育对女性生殖器尖锐湿疣患者创面愈合情况及复发率的影响

肖洁银，谌秀娟

(武汉市第一医院，湖北 武汉 430000)

尖锐湿疣(CA)是一种由人类乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病。临床主要表现为外生殖器及肛门周围出现赘生物[1]。由于此病初期症状不明显，确诊时多数患者已发展到多病灶状态，同时易反复发作，加重了临床治疗难度[2]。临床以去除疣体、防止复发为治疗目标，治疗方法包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。清疣剂联合CO2激光疗法是临床常用方案，可以促进疣体消除，减少生殖器周围复发感染[3]。同时为提高治疗效果，常辅以护理干预，以规避激光治疗以及药物清洗时产生的其他并发症。然而相关研究显示，CA患者大多伴有严重的心理障碍，易产生抗拒治疗的行为[4]。为进一步减轻心理负担，提高治疗效果，临床上开始重视对患者进行健康教育，通过加强患者对疾病的了解，减轻心理压力，提升康复效果[5]。本文旨在探讨健康教育联合清疣洗剂对女性生殖器尖锐湿疣患者创面愈合情况及复发率的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月—2020年7月109 例女性生殖器尖锐湿疣患者作为研究对象。采用信封法将患者分为观察组和对照组，对照组54 例，年龄18～36 岁，病程2～7个月；观察组55 例，年龄20～35 岁，病程3～8个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：均符合尖锐湿疣诊断标准[6]；患者均为首次发病；经患者同意，签订知情书同时经医院伦理委员会同意。排除标准：患者合并有其他性传播疾病；处于妊娠期或哺乳期妇女；之前接受过相关治疗患者。

1.3 方法

两组患者均接受常规治疗：将清疣洗剂(武汉市第一医院自制药)20 mL混合于42 ℃温水，浸泡患处10 min，联合CO2激光疗法(武汉亚格光电有限公司生产的LED-IA型治疗仪)。对照组给予常规护理干预：在患者接受治疗之前，选择较为隐秘的诊室，与患者进行交流，为患者介绍疾病的发病原因、未来发展及相关治疗；在治疗中安抚患者情绪，给予相应的鼓励；观察患者使用清疣洗剂的过程，提醒患者进行无菌操作，同时告知患者注意事项等。观察组在对照组基础上增加健康教育：为患者发放尖锐湿疣治疗手册，增进患者对疾病的认识，讲明疾病危害，避免不洁接触；同时为患者讲述相关疾病案例，增强患者治疗的积极性，树立战胜疾病的自信心；进行心理干预，及时关注患者的情绪变化；提醒患者注意个人卫生，减少交叉感染；告知患者不洁性接触的危害，同时做好患者家属的思想工作，避免家庭矛盾，减少对工作的影响；从患者开始治疗至结束，定期为患者进行心理干预，同时进行电话随访，提醒患者及时复诊，并根据患者病情发展为患者提供相应的康复知识。两组连续治疗3个月。

1.4 观察指标

评价两组临床疗效。显效：治疗后湿疣增生不适症状消失，且连续3个月醋酸白实验阴性；有效：治疗后湿疣部位恢复70%，连续2个月醋酸白实验阴性；无效：治疗后湿疣部位无改善且醋酸白实验阳性[7]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。记录两组患者创面结痂时间、创面愈合时间、不良反应及随访6个月后患者的复发情况。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组总有效率比较

治疗后观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组总有效率比较 例(%)

2.2 两组创面愈合比较

治疗后观察组的创面结痂、愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组患者的创面结痂和创面愈合时间比较

2.3 两组不良反应和复发情况比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)(见表3)。

表3 两组不良反应及复发率比较 例(%)

3 讨 论

尖锐湿疣是临床常见的皮肤病。近年来，尖锐湿疣的发病率逐年升高[8]。临床研究表明，人乳头瘤病毒是导致尖锐湿疣发生的主要原因，其发病机制为人乳头瘤病毒经直接或间接接触传播到宿主皮肤和黏膜上皮细胞后，通过微小糜烂面进入细胞内，并在上皮细胞核内进行复制及转录，同时还可以整合入宿主细胞的DNA，随宿主细胞的DNA同步复制，致使被感染的所有细胞处于潜伏感染状态。在潜伏感染期中，病毒以染色体外自我复制的质粒或游离基因形式存在，可感染周围细胞，引发尖锐湿疣；同时患者的不洁性生活史以及不良生活习惯，如熬夜、酗酒等，也会导致患者出现尖锐湿疣等疾病，不仅影响日常生活，同时严重影响患者的心理健康，导致抑郁等负面情绪[9]。目前临床上常使用清疣洗剂联合CO2激光疗法治疗尖锐湿疣。清疣洗剂可抑制病菌生长，激光疗法有凝固、止血的作用，可促进感染部位、创面的恢复，两者联合能够取得较好的疗效。由于治疗时多涉及患者私密部位，部分患者对疾病认知不足，治疗依从性较差，影响患者的康复进程。临床为改善这一状况，常通过护理干预指导患者清洗，提升对疾病的认识，缓解心理创伤，同时降低其他部位的感染风险，减少不良反应及其他并发症的发生。但是单纯的护理干预指导并不能有效改善患者心理健康状况，患者整体治疗效果不理想[10]。健康教育是在常规治疗的基础上，对其进行心理干预及健康指导，通过缓解患者的心理压力，增强患者对疾病及治疗方式的了解，提高治疗积极性，从而提高治疗效果。

本研究观察组治疗后创面结痂、愈合时间明显短于对照组，提示健康教育可以有效提高患者治疗的积极性和康复效果。健康教育是一种高层次的护理方式，对患者心理状况及认知水平具有积极意义[11]。通过对患者进行心理干预，帮助其建立正确的健康行为，可有效提高患者对药物治疗、物理治疗、常规护理的依从性，促进创面快速愈合；同时通过对患者健康行为的指导，可有效减少和缓解家庭内部矛盾，进而提升患者的日常生活水平，使患者保持心情愉悦，缩短创口愈合时间。本研究观察组总有效率明显高于对照组，提示健康教育可以有效促进尖锐湿疣患者的恢复。健康教育通过教育宣讲，加强患者对激光疗法以及清疣剂的了解，同时获得之前成功案例的经验，可提升患者自信心，有效增加患者对医生以及护士的信任，缓解医患关系，改善患者心态，提高依从性。本研究观察组治疗后患者的复发率明显减少，提示健康教育可以增强患者战胜疾病的自信心，缓解其对治疗的抵触性，降低不同部位的复发率。本研究两组不良反应比较差异无统计学意义，提示清疣剂联合CO2激光疗法治疗尖锐湿疣具有显著效果，而局部瘙痒与局部疼痛的出现，考虑可能与患者自身抵抗力以及清洁度不够有关，且经及时干预后不良反应消失[12]。

综上所述，健康教育对尖锐湿疣患者具有明显的干预效果，通过对患者心理的有效干预，提高患者接受治疗的依从性，促进创面快速愈合，降低复发率，具有较高的安全性。但本研究存在研究时间短、样本量少、未对患者进行长期随访、未对男性尖锐湿疣进行探讨等局限性，还需后期大量研究试验结果证明。