孕期体质量管理联合连续性助产护理模式对降低初产妇妊娠期并发症、难产及剖宫产率的影响

曾媛媛 曹静

(1.陕西省宝鸡市妇幼保健院产科，陕西 宝鸡 721000；2.陕西中医药大学第二附属医院产一科，陕西 咸阳 712000)

初产妇是指第一次生产，且在怀孕达到28周时未流产过的女性[1]。孕期体质量控制是根据产妇不同孕期合理安排营养摄取，把产妇各个阶段体质控制在安全范围内，并积极参加合理的运动锻炼，预防产妇妊娠并发症发生，对妊娠结局改善起到关键性作用[2]。助产士全程连续性护理是指专业助产士从产妇入院到出院全程一对一针对性的护理，对产妇进行健康宣教、心理疏导、分娩协助、产后护理及院后随访，通过全程干预，降低产妇妊娠不良结局[3]。本文研究孕期体质量管理联合连续性助产护理对初产妇妊娠结局的影响，为降低初产妇妊娠期并发症、难产及剖宫产提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年2月至2019年8月在我院定期检查并建卡的初产妇200例作为研究对象。按照入组顺序编号，单号为对照组100例，初产妇年龄20～37岁，初产妇平均年龄(23.56±1.18)岁，孕前体质指数在22.15～26.53 kg/m2,孕前平均体质指数(23.62±1.35)kg/m2。双号为观察组100例，初产妇年龄22～35岁，初产妇平均年龄(25.19±1.23)岁，孕前体质指数21.65～26.45 kg/m2,孕前平均体质指数(22.39±1.15)kg/m2。纳入标准：所有入组人员均为初产妇且为单胎妊娠；B超检查结果显示胎儿发育良好、胎位正常、体质量正常；产妇均有顺产意愿；孕妇身体健康，无吸烟、酗酒及吸毒等不良嗜好；孕期资料完整；产妇知情同意。排除标准：经产妇、多胎妊娠及体外胚胎移植孕妇；肝肾功能障碍、凝血功能障碍及妇科疾病的孕妇；患有心脏病、高血压、糖尿病等妊娠并发症的孕妇；认知功能有障碍、精神病态者及不能配合医护人员的孕妇；不愿意阴道试产、无指征要求剖宫产孕妇；中途因自身原因退出的孕妇。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组实施常规产科护理。观察组在对照组基础上实施孕期体质量管理联合连续性助产护理模式，具体如下：(1)体质量管理：根据孕周制定饮食计划，根据胎儿生长发育需求适量增加产妇维生素、微量元素及叶酸的摄入，确保胎儿健康发育。(2)助产士连续护理：①产前护理，多种模式健康宣教，对产生不良情绪的产妇开展心理疏导。定期指导包括心理疏导、健康宣教、体质自我测量、体质管理及分娩计划制定等，告知孕妇孕期加强运动锻炼如会阴弹性锻炼及盆底功能锻炼为顺利生产奠定基础。②产中护理，根据产程进展指导产妇用力方式、呼吸方式，根据现场评估和孕妇所需必要时联系麻醉科行硬膜外麻醉镇痛。③产后护理，遵医嘱开展产后并发症的预防性护理工作。全程护士指导新生儿护理、产妇会阴口护理，指导产妇实施正确母乳喂养、乳房按摩及产后运动，合理制订产后饮食计划，保证乳汁分泌量。④出院护理，定期对产妇电话随访或上门随访。

1.3观察指标及方法 观察两组初产妇孕期体质量管理(孕早期、孕中期及孕晚期)、并发症(早产、产后出血、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、先兆子痫)发生情况及难产、剖宫产发生率，并行组间比较。

2 结 果

2.1两组初产妇孕期体质量变化情况比较 两组初产妇孕早期体质量比较差异无统计学意义(P>0.05)，孕中晚期对照组体质量高于观察组(P<0.05)，见表1。

表1 两组初产妇孕期体质量变化情况比较

2.2两组初产妇妊娠并发症发生情况比较 对照组发生早产4例，产后出血5例，妊娠期高血压3例，妊娠期糖尿病5例，妊娠期贫血2例，并发症总发生率19%；观察组发生早产2例，产后出血1例，妊娠期高血压1例，妊娠期糖尿病1例，并发症总发生率5%。观察组妊娠并发症总发生率明显低于对照组(χ2=5.384，P<0.05)。

2.3两组初产妇难产及剖宫产发生率比较 对照组初产妇发生难产11例(11%)，剖宫产32例(32%)；观察组初产妇发生难产3例(3%)，剖宫产8例(8%)。观察组难产及剖宫产发生率均明显低于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

孕期体质量管理即护士根据产妇不同孕期制订体质量标准进行营养摄取，指导孕妇在孕期得到合理的体重增长，从而控制新生儿体重，对产妇身体状况进行全面评估，进行合理的运动锻炼，确保胎儿健康发育，减少产妇孕期并发症发生[4]。全程连续性助产护理由助产士产前对产妇所需提供个性化的健康教育和心理疏导，通过模拟分娩、口头讲授、观看视频等方式讲解围生期分娩知识，让产妇了解分娩过程、分娩技巧，树立健康的生育观，增加产妇自然分娩的信心，降低产妇恐惧心理；产中全程陪伴产妇生产，指导产妇顺利生产，减轻产妇分娩痛苦；产后指导产妇正确的母乳喂养、合理的饮食计划及新生儿护理；院后进行定期随访，解答产妇疑问[5]。

本文结果显示，两组初产妇在孕早期体质量相当，观察组产妇孕中晚期体质量变化幅度小于对照组产妇(P<0.05)；观察组妊娠并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)；观察组剖宫产、难产发生率明显低于对照组(P<0.05)；说明孕期体质量管理联合全程连续性助产护理模式是适合初产妇生产的安全有效方案。

综上所述，初产妇孕期体质量管理联合全程连续性助产护理模式，能明显改善初产妇不良妊娠结局，降低初产妇并发症发生率，是初产妇生产方案的首选。