对比分析静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在老年腹腔镜手术患者麻醉效果及安全性

吴波 陈俊冉 梁勇

(陕西省商南县医院麻醉科，陕西 商洛 726300)

腹腔镜是近年来兴起的一种现代化微创手术方案[1]，由于在手术时二氧化碳气腹的建立和手术体位会对患者的呼吸和循环系统造成一定的伤害，有可能会引发老年患者出现各种不良反应，所以在对患者进行治疗方案的选择时，需要选择合适的麻醉方案，这样才有助于提高患者的手术质量[2]。本文探究将静吸复合麻醉以及全凭静脉麻醉应用于老年腹腔镜患者麻醉中的效果，分析其临床应用价值，为老年腹腔镜手术的麻醉方案选择提供相应的临床指导。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月至2019年3月我院接受腹腔镜手术的老年患者70例，随机分为对照组与实验组，各35例。对照组中男16例，女19例，年龄65～81岁，平均年龄(74.1±6.1)岁；实验组中男18例，女17例，年龄62～80岁，平均年龄(73.7±5.6)岁。纳入标准：接受体征检测，确认符合临床疾病；患者可耐受本次实验中各项操作；患者基本资料录入数据库可接受调取；患者知情同意。排除标准：患者因主观因素无法参与后续实验或无法耐受实验操作；患者处于疾病恢复期或在接受实验前3个月接受过其他实验。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 麻醉前处理：所有患者在接受腹腔镜手术前，应当将患者送入手术室，并对患者进行常规监测，进行绕动脉测压处理以及锁骨下静脉通路建立，连接各项监测仪器，对患者的生命指标进行全面监测。在开展手术前半小时给予患者静脉注射常规剂量的盐酸咪唑安定注射液，具体用药剂量根据患者的病情以及年龄状况进行判断。麻醉诱导：对照组患者应用吸入型七氟烷进行麻醉用药用药方式，同样根据患者病情进行调整。实验组患者则选择靶控输注泵给予患者丙泊酚注射液进行麻醉。两组患者在治疗时给予注射用盐酸瑞芬太尼以及注射用维库溴铵，进行用药，对患者进行麻醉诱导后插入气管导管。麻醉维持：对照组患者持续吸入七氟烷，而实验组患者则需要持续输注，丙泊酚注射液在手术中需要依据患者的各项指标对患者进行用量调整。

1.3评价标准 观察比较两组患者的麻醉起效时间、手术后睁眼时间以及拔管时间；观察比较两组患者的血流动力学指标(SBP、DBP、HR)以及手术完成后的不良反应发生率。

2 结 果

2.1两组患者的麻醉效果对比 实验组患者麻醉起效时间、睁眼时间及拔管时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者麻醉有效率对比

2.2两组患者治疗完成后的血流动力学指标对比 麻醉前，两组患者的血流动力学指标未见明显差异(P>0.05)；完成麻醉后，实验组与对照组患者的心率以及血压均受到一定的影响，但实验组患者的心率和血压值变化幅度小于对照组(P<0.05)。

表2 两组患者麻醉前后的血压和心率指标对比

2.3两组患者不良反应发生率对比 对照组发生呛咳6例，躁动3例，恶心呕吐2例，不良反应发生率31.43%；实验组发生呛咳1例，恶心呕吐2例，不良反应发生率8.57%。实验组患者不良反应发生率显著低于对照组(χ2=9.1423，P<0.05)。

3 讨 论

老年腹腔镜手术在应用过程中需要对患者建立二氧化碳气腹，这种状况会在一定程度上增加患者的腹内压，导致患者出现腹内压升高的状况[3]。而在进行麻醉方案的选择时，需要尽可能避免麻醉药物，对患者应激系统造成明显刺激，这样能够防止患者在刺激状况下出现心动过速和血压异常的应激状况。全身麻醉是腹腔镜手术中一种常用的麻醉方式，这种麻醉方案诱导速度较快，能够给予患者良好的供氧通气，能够有助于消除患者的焦虑紧张的不良情绪，同时还能够缓解患者的不良反应发生率，所以在临床上具有较高的可应用价值[4]。

静吸复合麻醉以及全凭静脉麻醉是对老年腹腔镜手术患者麻醉时应用较为广泛的麻醉方案[5]，静吸复合麻醉在麻醉时选择吸入用七氟烷作为麻醉药物，这种药物属于强效含卤素，挥发性麻醉药属于一种气体麻醉药物，这种药物无组织毒性对患者呼吸道造成的刺激较小，而患者的血气分配系数较低，患者在麻醉完成后苏醒时间较短，但在手术完成后很容易引发患者出现躁动、呛咳以及恶心呕吐等不良反应。全凭静脉麻醉麻醉方案在应用过程中采用把控输注丙泊酚注射液丙泊酚属于一种高轻脂性的静脉麻醉药，这种药物起效速度较快，并且能够在患者体内快速代谢，具有较高的血浆清除率，患者在手术后苏醒时间较短，并且手术完成后，患者的不良反应发生率较低，具有疗效平稳且安全性高的特点[6-7]。

在对患者进行麻醉方案的选择时，具体的麻醉方案需要根据患者的病情进行合理调整。不可按照某一文献或某一经验直接对患者进行麻醉用药，这样有可能会引发患者出现其他不良反应。尤其是在对某些合并疾病的高危老年患者，其麻醉药物的用量还需要进行进一步的控制，尽可能降低对患者机体功能造成的影响。

综上所述，静吸复合麻醉以及全凭静脉麻醉对于老年腹腔镜手术患者均有良好的麻醉效果，但全凭静脉麻醉的麻醉效果更为理想，患者在接受麻醉后，其血流动力学指标更加稳定，患者的麻醉安全性更高，具有高度的临床可推广价值。