法舒地尔联合丁苯酞对老年急性脑梗死血压变异性及短期神经功能恢复的影响

陈新星 肖建华 刘江静

(陕西省康复医院(陕西省残疾人康复中心)神经内科，陕西 西安 710065)

急性脑梗死作为常见的脑血管疾病，多发生于老年人群[1]。由于疾病发病较为突然，且病情发展速度快，临床多选择药物进行治疗，其中以丁苯酞较为多见[2]。有研究发现，除此之外加用法舒地尔的效果更好，可有效增强患者的神经功能，并缩短相关症状消失的时长，促进病情稳定，保障预后[3]。本文研究法舒地尔+丁苯酞运用于老年急性脑梗死中的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2017年3月至2020年3月收治的90例老年急性脑梗死患者，随机分成对照组和研究组，各45例。研究组男25例，女20例，年龄63～81岁，平均年龄(70.46±2.03)岁，发病至就诊时长3～27 h，平均时长(15.26±1.45)h；对照组男24例，女21例，年龄62～80岁，平均年龄(70.71±1.96)岁，发病至就诊时长2～28 h，平均时长(15.55±1.33)h。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[4]中诊断标准，经过CT等影像学检查确诊；病历资料完整；听力与交流正常者；患者及家属知情同意。排除标准：酗酒史或者药物过敏史；合并精神类疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝肾疾病、严重感染者。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组均接受常规治疗，包含抗血小板堆积、抗感染、降压、控制血糖、调脂、清除自由基、减低颅内压、脑保护以及改善微循环等。研究组：选择法舒地尔(天津红日药业股份有限公司，国药准字 H20040356，2 mL：30 mg)，静滴，30 mg/次，2次/d。丁苯酞(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041，100 mL：25 mg)，静滴，25 mg/次，2次/d。对照组：选择丁苯酞(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041，100 mL：25 mg)，静滴，25 mg/次，2次/d。两组共持续用药两周。

1.3观察指标[5]对两组用药后两周的总有效率进行测评，分别在用药前、用药后两周调查两组的NIHSS(神经功能缺损)、MoCA(蒙特利尔认知)、Barthel(日常生活能力)评分，并测定24 h SBPV(24 h平均收缩压变异系数)、24 h DSBPV(24 h平均舒张压变异系数)、IL-6(白介素-6)、CRP(C反应蛋白)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)指标。

2 结 果

2.1两组总有效率的对比 治疗后，研究组显效18例，有效24例，无效3例，总有效率93.33%；对照组显效15例，有效20例，无效10例，总有效率77.78%。研究组总有效率高出对照组(χ2=4.406，P<0.05)。

2.2两组相关评分的比较 用药前，两组的评分相比无差异(P>0.05)；用药后，研究组NIHSS评分低于对照组，但MoCA、Barthel评分高出对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组相关评分的比较分，n=45]

2.3两组血压变异系数的对比 用药前，两组的血压变异系数相比无差异(P>0.05)；用药后，研究组24 h SBPV、24 h DSBPV低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组血压变异系数的对比

2.4两组炎性指标的对比 用药前，两组的炎性指标相比无差异(P>0.05)；用药后，研究组IL-6、CRP、TNF-α低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组炎性指标的对比

3 讨 论

相关数据中显示，急性脑梗死作为脑卒中中最为多见的类型，其发生率约占80%[6]。以往临床多选择丁苯酞进行治疗。但单一用药的效果并不理想，尤其在改善神经功能以及血压变异性上的效果欠佳。

本文结果显示，研究组总有效率高出对照组(P<0.05)；用药前，两组NIHSS、MoCA、Barthel评分、血压变异系数、炎性指标相比无差异(P>0.05)，用药后，研究组优于对照组(P<0.05)，提示研究组的总有效率更高，促进患者神经功能快速康复，并改善血压变异性，提升认知能力，增强日常生活能力。其中法舒地尔作为Rho激酶抑制剂，对磷酸化进行抑制，并直接作用在患者脑血管痉挛的蛋白激酶的主要位置，同时可有效清除炎性反应，避免神经再生，促进神经突触发生崩解反应[7]。另外研究指出[8]，血压变异性表示机体血压在一段时间之内呈现异常波动，且因机体中神经内分泌能力调节障碍造成。另外血压变异性与高血压靶器官受损的风险存在密切关联，其水平升高后可造成靶器官受损程度加重，甚至增加心脑血管疾病发生的几率。本文结果还显示，用药后，研究组的24 h SBPV、24 h DSBPV均低于对照组，进一步证实联合用药在改善血压变异性上的价值，值得推广。

综上所述，法舒地尔+丁苯酞的效果突出，提升患者神经功能，增强认知能力，改善血压变异性，消除炎性反应，提升日常生活能力。