伊曲康唑联合联苯苄唑治疗犬真菌性皮肤病的疗效

孙双双 王嘉璐 郭宝伟/江苏农牧科技职业学院 225300

犬真菌性皮肤病，又称犬皮肤癣菌病，是一种因真菌寄生于犬的皮肤而引起犬皮肤感染的疾病。该病属于人畜共患病，具有较强的传染性。伊曲康唑片是一种安全、高效的抗真菌药的药物，联苯苄唑乳膏对浅表皮肤真菌具有较强杀菌作用。二者联合使用可以更好地用于治疗犬真菌性皮肤病。

1 材料与方法

1.1 病例来源病例选取泰州市爱牧宠物医院、爱康宠物医院在2021年3 月～2021年8 月期间收治的40 例有典型临床症状，刮取患处的皮屑做真菌镜检全部阳性的病例作为临床用药研究对象。

1.2 试验方法将40 例患犬病例按照其临床所采用的治疗方案等分成4 组，编号为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。Ⅰ组为氟康唑组，按10mg*kg-1*d-1剂量口服氟康唑，连续使用4 周；Ⅱ组为联苯苄唑组，将患病部位的毛推光后，经生理盐水冲洗清洁后将联苯苄唑乳膏均匀涂抹，2 次/d，连续使用4 周；Ⅲ组为伊曲康唑组，按10mg*kg-1*d-1剂量口服伊曲康唑，连续使用4 周；Ⅳ组为联苯苄唑与伊曲康唑联合用药组，将患病部位的毛推光后，经生理盐水冲洗清洁后将联苯苄唑乳膏均匀涂抹，2 次/d，连续使用4 周，同时按10mg*kg-1*d-1剂量口服伊曲康唑按，连续使用4 周。

1.3 疗效判定指标

1.3.1 观察指标和评价标准参考文献所述方法进行指标观察和评价，采用临床症状综合记分法来进行评价治疗效果，0 分代表无临床症状，其特征为全身未出现明显临床症状，表现良好；1 分代表轻度感染，其特征为皮肤损伤程度轻、病变密度低、范围小；2 分表示中度感染，主要表现为全身小范围多处皮肤感染，受损伤程度和密度较高或全身较大面积出现症状；3 分表示重度感染，皮肤损伤程度和密度很高或全身大面积出现皮肤损伤。临床症状积分下降指数=（治疗前总积分—治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。

1.3.2 疗效判定标准从犬的体征、皮肤的情况等方面，按照“痊愈、显效、有效、无效”4 个等级来评定用药的效果。

（1）痊愈 患犬的体征都恢复正常，皮肤损伤如碎屑、瘙痒、脱毛、红斑、丘疹等症状消失，仅留下色斑。伍德氏灯镜检为阴性。

（2）显效 患犬的体征几乎正常，皮肤损伤如碎屑、瘙痒、脱毛、红斑、丘疹等症状明显减轻。伍德氏灯镜检为阴性。

（3）有效 患犬的体征有明显好转，瘙痒程度减轻，偶有脱毛、皮肤碎屑的现象，红斑、丘疹程度减轻，伍德氏灯镜检为阳性，真菌镜检及培养均为阳性。

（4）无效 患犬的体征无好转，皮肤损伤无好转甚至会加剧，伍德氏灯镜检为阳性，真菌镜检及培养均为阳性。

治愈率=治愈犬只数/总发病数×100%，总有效率=（治愈犬只数+显效犬只数）/总发病数×100%。

1.3.3 药物对肝肾功能影响治疗前及疗程结束后，犬只均做血常规及肝、肾功能检查。通过胆红素总量（STB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）治疗前后的指标变化，判断药物在治疗过程中对犬肝功能及肾功能造成的影响。

1.4 数据处理所有数据使用SPSS22.0 进行统计处理和分析。

2 结果与分析

2.1 临床症状积分从表1 可以看出用药1 周后，实验组与对照组之间的临床症状改善情况无统计学意义（P＞0.05）；治疗2 周后，Ⅳ组的临床症状改善较为明显，与Ⅰ组和Ⅱ组有差异（P＜0.05）；治疗3 周后，Ⅳ组与其他三组有差异（P＜0.05），联合用药第2 或第3 周就能显著改善临床症状。治疗试验结束后，Ⅳ组的临床症状基本消失，效果最为明显，与Ⅰ组差异极显著（P＜0.01）。表明，伊曲康唑联合联苯苄唑能有效治疗犬真菌性皮肤病，较快改善患犬皮肤状况。

表1 治疗前后各组临床症状积分比较

2.2 临床症状积分下降指数经比较，结果见图1，Ⅳ组的临床症状积分的下降指数在治疗过程中一直保持最快的速度，临床症状改善明显。从治疗后第2 周开始，明显高于其他组别（P＜0.05）；治疗结束后，犬真菌性皮肤病的临床症状基本消失，临床症状积分下降指数达98%。比较治疗后临床症状积分下降指数可以发现，Ⅳ组效果最好，Ⅱ组与Ⅲ组效果相当，Ⅰ组效果最差。

图1 治疗后各组临床症状积分下降指数比较

2.3 药物对真菌病治疗效果伊曲康唑联合联苯苄唑用药疗效见表2、图2。经过对比可以发现，Ⅳ组共治愈9 例，显效1 例，总有效率100%，治疗效果最好；Ⅱ组治愈6 例，显效和好转各2 例，Ⅲ组治愈7 例，显效2 例、好转1 例；Ⅰ组最差。实验结果表明，伊曲康唑和联苯苄唑联合用药对犬真菌性皮肤病有很好的疗效，能提高治愈率。

表2 各组临床疗效比较

2.4 药物对肝脏功能的影响经过对比治疗前后各组肝脏功能指标，胆红素总量（STB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）测定结果（见表3），各组的肝脏功能指标无明显差异（P＞0.05）。实验结果表明，Ⅳ组的药物对犬只肝脏功能无明显副作用，适合应用于临床。

表3 肝脏生化指标测定结果

2.5 药物对肾脏功能的影响经过对比治疗前后各组肾脏功能指标，血尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）的测定结果（见表4），各组的肾脏功能指标无明显差异（P＞0.05），实验结果表明，伊曲康唑和联苯苄唑联合使用对患犬的肾脏无损伤，适合应用于临床。

表4 肾脏生化指标测定结果

3 讨论

通过对比实验显示，Ⅳ组的临床症状恢复快，改善良好，从治疗后第3 周开始，临床症状积分就达到1.0 以内，治疗结束后几乎为0，体征恢复正常。用药4 周后实验组痊愈率分别为90%，总有效率分别为100%；用药4 周后实验组临床疗效明显高于其他用药组，且对胆红素总量（STB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等肝肾功能指标影响较小，表明对肝脏和肾脏无毒副作用。

根据对比实验显示，口服伊曲康唑胶囊联合涂抹联苯苄唑乳膏这两种药物可以增加杀灭真菌的作用，而且产生对犬只副作用很小或者没有，使用相对安全，可以再临床上推广使用。