磁敏感加权成像技术在早产儿脑损伤诊断中的影响研究

段伟民，周小青，张小宇，郑文龙

（温州医科大学附属苍南医院放射科 浙江 温州 325800）

早产儿极易发生不同程度神经系统发育障碍，目前临床常见的脑损伤主要为脑室周围-脑室内出血、脑室周围白质变性这两种类型。由于脑损伤的早产儿，其早期的症状不明显，很容易被忽略，所以临床上对患儿的及早诊断十分重要。通常临床上以常规MR序列扫描为主，根据其解剖结构图像，观察患儿的脑生长发育情况，以便了解其脑损伤的病变、进展情况，但MRI难以鉴别斑点状出血、胶质增生等情况。而磁敏感加权成像技术，可准确地诊断出微小病变，且显像更加的清晰，可为临床的诊治提供可靠、真实的依据[1]。基于此，本文将温州医科大学附属苍南医院于2019年1月—2020年7月收治的早产儿脑损伤患儿104例作为此次的研究对象，展开如下的临床调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将温州医科大学附属苍南医院于2019年1月—2020年7月收治的早产儿脑损伤患儿104例作为此次的研究对象，按照数字分配法将两组患儿分为对照组与观察组，各52例。对照组应用常规MR序列扫描，男患儿、女患儿各26例，胎龄为30～36周，平均（31.18±2.59）周，体质量为0.98～2.42 kg，平均（1.61±0.44）kg，分娩类型：顺产30例，剖宫产22例；观察组采用磁敏感加权成像技术检查，男患儿、女患儿分别有28例、24例，胎龄为29～37周，平均（31.42±2.73）周；体质量1.01～2.49 kg，平均（1.66±0.51）kg，分娩类型：顺产32例，剖宫产20例。所有患儿均为早产儿，且符合脑损伤的诊断标准，并排除存在低血糖脑病、胆红素脑病、低钙血症、惊厥、高热及先天性畸形、染色体疾病、头部皮肤破损、创伤等患儿。由统计学方法对两组患儿临床中的胎龄、性别等各项资料分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法

对照组患儿行常规MR检查，采用GE Singna HDe 1.5T超导型的MR诊断仪，8通道头颈联合神经血管专用线圈，在检查半小时前，给予患儿0.5 mL/kg的5%水合氯醛，进行灌肠、镇静，扫描序列包括横轴位T1WI（TR 820 ms，TE 12 ms）、T2WI（TR 3300 ms，TE 110 ms）、FLAIR（TR 8000 ms，TE 180 ms）、DWI（平面回波成像，TR 4500 ms，TE 75 ms，b=700 s/mm2）[2]。

观察组患儿行磁敏 感加权成 像技术检查，采用高分辨三维扰相梯度回波序列，FA20°，TR为23 ms，TE为12 ms，FOV为24 cm×24 cm，矩阵448×384，对患儿进行2 min 49 s的扫描[3]。

1.3 观察指标

①由两名及以上的高年资、临床经验丰富的影像科医师阅读影像资料，对患儿的颅脑MRI表现进行观察，如若出现分歧需协商，得出一致结论，详细记录两组患儿的不同部位颅内出血的检出情况。②统计两组患儿扫描相同部位的微出血病灶面积，以及病灶的检出数目。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件记录与分析调查中涉及的数据，计量资料表示为（±s），行t检验，计数资料表示为率（%），行χ2检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患儿的检出率进行比较

观察组患儿的不同部位颅内出血检出率100.00%显著高于对照组的84.62%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的不同部位颅内出血检出个数及检出率对比 单位：个

2.2 对两组患儿检查的病灶面积、数目进行比较

观察组扫描相同部位的微出血病灶面积显著大于对照组（P＜0.05）；且观察组患儿病灶检出数目显著多于对照组（P＜0.05），但两组脑室周围白质变性的检出数目差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患儿检查的病灶面积、数目对比

3 讨论

由于早产儿出生后，其半年内的时间脑组织尚未发育成熟，且处于快速的生长、发育阶段，此时脑损伤处于初级时期，这一阶段的代偿能力较强、修复力强，所以及早的干预，更利于患儿的脑功能重塑，避免患儿产生发育、智力的神经缺陷[4]。

当前，早产儿脑损伤主要为脑室内出血、脑室周围白纸软化两种类型。通常临床上以常规MR检查，虽然MR检查具有无创、无X线辐射等特点，但检出具有一定的局限性，无法发现微小的出血部位。磁敏 感加权成 像技术是一种全新的MR技术，属于高分辨率的三维梯度回波序列，其幅度、相位信息能够获得不同磁化率组织间的信息，对出血极度敏感，可更加清晰、敏锐地显示出血部位，尤其是对小静脉出血、微小出血及出血产物、铁沉淀的显示更加准确，以此避免漏诊的发生，从而为患儿的早期诊治、预后提供极大的帮助[5-6]。基于此，为了进一步证明其诊断的效果，进行了本文研究。由研究数据统计出：观察组患儿的不同部位颅内出血检出个数多于对照组，观察组患儿检出率100.00%显著高于对照组的84.62%（P＜0.05）；此外，观察组扫描相同部位的微出血病灶面积显著大于对照组（P＜0.05）；且观察组患儿病灶检出数目显著多于对照组患儿（P＜0.05），但两组对于脑室周围白质变性的检出数目差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，对于早产儿脑损伤的诊断，临床应用磁敏 感加权成 像技术检查的效果最佳，可准确显示患儿的微出血灶，清晰地反映出患儿的颅内出血、脑白质损伤的病灶范围、演变过程，利于临床的诊治，值得临床中加以推广。