84例早期肺癌的临床CT诊断与分析探究实践

宋宝磊

（山东国欣颐养集团新汶中心医院放射科 山东 泰安 271219）

所谓的早期肺癌主要指的是肿瘤还未发展的病变早期，临床治愈率较高。肺癌属于极为常见且多发的呼吸系统恶性肿瘤，近年来其发病率、病死率均呈现出显著性升高趋势[1]。肺癌早期患者通常无明显的自觉症状，尤其是处于周围肺野的小癌肿更加难以发现。一旦患者有胸痛、咯血、刺激性咳嗽症状出现，此时病情已发展至中晚期，尽管给予积极对症的治疗可有效缓解和改善临床症状，但5年存活率并不高。鉴于此，为有效控制和降低病死率，需要早发现病情，进行早期诊断和治疗[2]。CT检查作为临床新型影像学诊断手段，其具有方便、快捷、定位准确以及分辨率高、扫描清晰等优势，患者依从性良好，可获得理想的诊断效果。本文选择于2019年4月—2020年10月在本院经过病理确诊的168例早期肺癌患者作为观察样本，现进行以下具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年4月—2020年10月我院收治的疑似168例早期肺癌患者作为观察样本，依照双盲法平均分为X线组（84例）与CT组（84例）两组。X线组中男性患者48例，女性患者36例；患者年龄在42～74岁，平均年龄（58.2±3.6）岁；病程在6个月～4年，平均病程（1.8±0.4）年。CT组中男性患者47例，女性患者37例；患者年龄在43～75岁，平均年龄（58.4±3.5）岁；病程在5个月～3年，平均病程（1.7±0.2）年。组间基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可作均衡比较。本研究通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：患者经病理确诊，知情同意且自愿参与本试验。排除标准：①其他类型性质严重的病症患者；②临床资料不完善者；③不适宜进行X线或CT检查者。

1.2 方法

X线组胸部X线检查的具体操作如下：要求患者保持站立位，充分暴露胸部，通过X线检查胸部侧面与正面，曝光条件要适宜，确保获得清晰的图像与良好的对比度。

CT组CT[采用联影128层螺旋CT（uCT760）]检查的具体操作如下：要求患者检查前保持空腹状态，将胸前金属物去除，指导其正确屏气及吸气，以免扫描期间有呼吸运动伪影出现。检查时借助多层螺旋CT机，协助患者选择仰卧位，经过常规扫描得到容积数据后，确定胸廓入口直至肺底为扫描范围，设定扫描参数如下：管电压、管电流分别为120 kV、110 mAs，螺距、容积剂量指数、扫描层厚、重组层厚、间隔分别为1、7.41 mGy、6.0 mm、0.75 mm、0.6 mm。平扫后给予静脉团注造影剂，再进行增强扫描，通过高压注射器于肘前静脉给药，设定注射速率为3 mL/s，注射总量为90～100 mL，对比剂选择碘海醇。向ADW4.6工作站上传扫描得到的图像，利用曲面重建、容积重建、多平面重建等技术对图像进行处理，得到最终的二维与三维图像，安排副主任医师2名判读CT扫描结果。

1.3 观察指标

统计两组经不同诊断方法后得到的准确率、特异度、灵敏度，同时记录检查费用、检查时间。其中准确率=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%，灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，特异度=真阴性例数/（假阳性例数+真阴性例数）×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理，计量资料表示为（±s），组间用t检验；计数资料表示为率（%），组间用χ2检验，P＜0.05则表明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组诊断准确率、特异度、灵敏度的不同

病理结果为，早期肺癌患者82例，误诊2例。组间进行比较，CT组准确率、灵敏度、特异度均显著高于X线组（P＜0.05），见表1、表2。

表1 诊断结果 单位：例

表2 对比两组诊断准确率、特异度、灵敏度的不同[%（n/m）]

2.2 对比两组检查时间、检查费用的不同

CT组检查时间长于X线组，检查费用高于X线组，组间各项差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 对比两组检查时间、检查费用的不同（±s）

表3 对比两组检查时间、检查费用的不同（±s）

组别 例数 检查时间/min 检查费用/元CT组 848.53±1.11644.33±13.98 X线组 842.39±0.34109.94±7.85 t 48.4743305.4768 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

随着近年来人们生活方式、行为习惯的逐年改变，患有肺癌的病例越来越多，其作为临床中发病率极高的恶性肿瘤，对广大民众生命安全构成的威胁可想而知[3]。截至目前临床，临床方面尚未明确肺癌的发病机制，≥40岁的中老年群体患病率较高，且男性居多，相比于正常人群，有肺炎家族遗传史、吸烟史群体更容易发病，因为肿瘤位置、耐受性等多种因素的影响，大多数患者发病初期临床症状不典型，待有症状出现时病情往往已至中晚期，治愈率低，病死率高[4]。进入二十一世纪以来，我国在经济层面实现了大发展大繁荣，医学领域也因此得到了极大的发展，因而关于肺癌的诊断方式也日渐丰富起来。随着肺癌发病率的逐年提高，临床上对于肺癌这一疾病的重视程度也在不断加深。临床上对于肺癌这一疾病始终秉持早发现、早治疗的观点[5]。现阶段临床用于肺癌诊断的方式有免疫组织生化、分子肿瘤学检查、X线胸片、痰细胞学检查、螺旋CT检查等，其中最为常用的两种即为X线胸片、螺旋CT检查，前者属于肺癌的传统筛查方法，虽然具有较高的检出率，且可对肺癌病灶的具体大小、位置、周围型肺癌的某些基本特征进行清楚显示，但对于隐秘部位的病灶和组织不能准确地进行观察和判断，临床诊断时容易有漏诊、误诊的情况出现，特异度、灵敏度、准确度偏低，无法对细微征象进行显示[6-7]。螺旋CT的优势在于直观性、快捷性、大容积可复性以及薄层扫描、快速等，相比于胸部X线，其得到的图像更加清晰，显示出更高的密度、空间和分辨率，能够清晰显示机体精细化的解剖结构，提供出病变位置的详细信息，从而准确评估预后[8]。不仅如此，螺旋CT具有较强的穿透性，可以实现曲面重建、平面重建、三维重建，清晰显示出肺部局部信息，提高确诊率，且诊断过程中不会造成任何创伤，患者进行1次屏气即可将整个胸部扫描工作完成，有效减少呼吸运动伪影，连续进行数字化图像采集，能够实现靶重建与图像后处理，对肿瘤大小、位置、磨玻璃影类型、边缘征象等进行清晰显示，明确肿瘤性质，将准确的病变信息提供给临床。最近几年，螺旋CT这一诊断方式的安全性以及有效性在大量的临床实践中得以证明，且这一诊断方式得到了患者以及家属极为广泛的认可。需要注意的是，螺旋CT诊断费用比较高，时间较长，临床为早期肺癌患者进行这项检查时需要结合其具体情况。

本次研究发现，CT组患者诊断准确率、灵敏度、特异度均显著比X线组更高（P＜0.05）；CT组检查时间长于X线组，检查费用高于X线组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。从而表明，CT用于早期肺癌的临床诊断中具有较高的准确性，能够对肺部病变情况进行充分了解，将有效依据提供给后续治疗，适宜在临床中广泛应用。