探析多排螺旋CT诊断职业性尘肺病的临床价值

谢 艳

（宿迁瑞年康复医院影像科 江苏 宿迁 223800）

尘肺病是在肺部发生的全身性的进行性纤维组织增生，和患者长期的生产性粉尘接触史存在密切关系，属于常见的职业病，对患者的生命安全和生活质量均会造成严重的影响[1]。临床上诊断职业性尘肺病多用X线检查，可以对患者进行病情诊断，为治疗提供参考依据[2]。但X线检查结果容易受到平片的质量、投照的条件影响，漏诊率和误诊率较高，不利于患者的病情诊断和治疗[3]。有相关研究显示，在尘肺病的病症诊断中，多排螺旋CT具有较高的诊断正确率，受到外界因素影响较小，具有较高的价值。本文以我院收治的患者为例，分析多排螺旋CT的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月—2020年9月收治的职业性尘肺病患者50例为研究对象，其中男40例，女10例，年龄50～75岁，平均年龄（65.48±1.57）岁；粉尘接触时间为7～21年，平均（9.52±2.67）年，Ⅰ期患者27例，Ⅱ期患者18例，Ⅲ期患者5例，所有患者均符合职业性尘肺病的医学诊断，均有明确的尘肺接触史，均在我院接受康复治疗。患者均进行多排螺旋CT检查，观察患者CT检查的尘肺影像学改变情况，所有患者均对本研究知情并自愿参与本研究。

1.2 方法

患者均进行多排螺旋CT检查，检查方法如下：采用GE 16排螺旋CT对患者进行检查，患者取仰卧位，患者将双臂高举过头顶，屏气。管电流设置为100 mAs，管电压设置为130 kV，层厚为5 mm，DF0V设置为300 mm，机架转速为1.25 r/s，重叠扫描：50%，扫描的范围为肺尖至膈顶胸部位置。扫描后进行图像处理，图像处理后将得到的数据传输到工作站，采用曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）等技术切割处理扫描图像。

1.3 观察指标

观察患者在多排螺旋CT检查下尘肺结节病灶和周围的肺部组织的继发性改变情况，如肺门和纵隔淋巴结改变、胸膜病变、肺气肿等情况，观察尘肺病患者肺部纹理影像学的改变情况，观察尘肺病患者并发症的影像学改变等情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，组间采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尘肺样改变观察

观察患者进行多排螺旋CT检查后的影像学改变情况，50例尘肺病患者中，患者多排螺旋CT均存在不同程度的尘肺样改变情况，Ⅰ期患者和Ⅱ期患者的双肺均见明显的弥漫性和散在圆形小阴影，呈圆形，边缘清晰，分别分布在患者肺部的上、中叶位置；2例Ⅲ期患者存在明显大阴影影像，形状为圆形或者不规则性，边缘清晰，最大的为5.7 cm×3.2 cm，阴影周围可见纤维条索状阴影影像，3例存在大小阴影影像，影像表现为圆形小阴影和大阴影相交分布，分布于患者的双肺上野偏后的位置，钙化影像3例，空洞影像2例；Ⅰ期Ⅱ期患者数目显著多于Ⅲ期，且阴影直径显著大于Ⅲ期患者（P＜0.05），见表1。

表1 尘肺样改变观察

2.2 尘肺病并发症观察

观察患者尘肺病并发症发生情况，50例患者中肺部炎症患者8例（16%），气胸患者2例（4%），肺气泡患者4例（8%），胸腔积液患者4例（8%），右肺发育不良患者1例（2%），肺结核20（40%）例，胸膜粘连、肥厚14例（28%），其中肺部炎症、肺结核、胸膜粘连、肥厚明显多于其他并发症。

3 讨论

职业性尘肺病是临床上常见的职业性病症，和患者的特殊工作环境存在密切关系[4]。患者长期接触细小粉尘，导致粉尘被吸附滞留在肺部，导致肺部组织纤维化。尘肺病病情进展缓慢，属于不可逆性进展，随着病情发展，患者肺部组织还会出现纤维化弥漫的情况，严重影响肺部功能，导致患者出现呼吸功能障碍的问题，对患者的生命安全造成影响[5]。研究显示，若不及时治疗尘肺病，将会导致患者出现呼吸衰竭、自发性气胸、肺源性心脏病、肺癌等并发症，严重威胁患者的生命安全。尘肺病的治疗以预防和病情发展控制为主要的手段，及时诊断病情给予患者早期治疗在尘肺病患者的治疗中具有重要的积极价值和意义，早期诊断在尘肺病治疗中发挥着举足轻重的意义，提高尘肺病诊断正确率是临床研究的重点[6]。

X线检查是尘肺病常用的检查方式，但多有研究表示，X线检查结果漏诊和误诊率较高，相比而言，多排螺旋CT的临床诊断价值更高。和X线检查相比，多排螺旋CT检查具有更高的空间分辨率，能够将肺部组织中的细微变化也清晰地显示出来，在检查时，多排螺旋CT具有立体、密度分辨率较高，能够清晰地显示尘肺病患者胸部的病灶及解剖结构，将肺部组织清晰地显示出来[7]。而在这点上，X线检查在病灶较为密集，病灶较小时，则无法清晰地显示出病灶，不具有多排螺旋CT的优势。在检查患者肺内合并症情况时，多排螺旋CT能够准确地对患者胸膜的增厚、肺大疱、肺气肿等症状进行判断和分型，能够清晰地将患者的肺部纹理显示出来，而X线分辨率较低，不具有多排螺旋的优势[8]。再者，在扫描技术上，多排螺旋CT只需要扫描一次就能够获得相关的数据，不需要进行多次重复的检查，且每次的扫描时间较短，相比于X线检查优势更突出。且多排螺旋CT的扫描数据是容积数据，能够进行任意一层层面、层厚的重建，清晰地显示和观察肺部微小的结构，病灶情况，可操作性较强，价值较高。而且多排螺旋CT具有强大的后处理技术，不仅能够轻易获得肺部成像，任意层面层厚重建，还能通过其后处理技术有效提高重建的图像的质量，让医师获得高清晰的成像。

如本文研究所示，50例尘肺病患者中，患者多排螺旋CT均存在不同程度的尘肺样改变情况，Ⅰ、Ⅱ期患者的阴影直径大于Ⅲ期患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。肺部炎症、肺结核、胸膜粘连、肥厚明显多于其他并发症，表明多排螺旋CT诊断分辨率明显更高，对于病症的诊断和治疗具有显著效果。在实际临床诊断中，多排螺旋CT比X线诊断正确率会更高，这和两者自身的特性存在密切关系。如在密集度观察中，这是临床诊断的重点和难点，而在实际的临床检查诊断中，X线在检查时会受到肺外组织的重叠关系影响，在检查时具有伪影等局限性，无法有效地将病灶的阴影显示出来。而在这点上，多排螺旋CT检查则能够借助高分辨率，快速无间地显示病灶的阴影密集程度。同时，多排螺旋CT还具有较高的敏感性，不仅能显示阴影，还能将微小的结节也清晰地显示出来。此外，在检查时，多排螺旋CT还能将尘肺病的圆形小阴影的结构也清晰地显示出来，能够清晰地显示其形态和周围的结构关系，有助于为医师提供清晰的成像，让医师仔细地观察到阴影情况，正确诊断病情。

综上所述，多排螺旋CT在职业性尘肺病患者的临床诊断中诊断价值较高，具有较高的诊断符合率，能够正确地诊断患者的病症情况和类型，为后续尘肺病治疗提供参考依据，价值突出。