分析CT平扫及增强在结肠癌临床术前分期中的应用价值

祖冰层

（盐城市第一人民医院CT室 江苏 盐城 224006）

结肠癌是我国最常见的三种恶性肿瘤之一，本就具有较高的发病率，再加上现如今人们的生活习惯和饮食习惯都发生了不同程度的改变，导致结肠癌的发病率逐年增高，且有年轻化的趋势[1-2]。所以，在治疗前对患者的病灶大小以及形态进行有效的诊断，可以较为直观地检测出患者病灶的侵犯范围，在临床中非常重要[3]。基于此，本次选取2019年10月—2021年2月我院收治的61例结肠癌患者，就CT平扫及增强在结肠癌临床术前分期中的应用价值这一问题进行了相关分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月—2021年2月我院收治的61例结肠癌患者，于术前对两组患者进行CT平扫及增强诊断，并记录61例患者的CT平扫及增强检查的特征，以手术病理检验结果作为金标准，对比CT平扫及增强在TNM分期中的检查结果，分析CT平扫及增强在结肠癌临床术前分期中的应用价值。61例患者中，男性35例，女性26例；年龄32～80岁，平均年龄为（56.34±4.52）岁；病程均在16 d～8年，平均病程为（4.43±1.28）年；体质量为41～76 kg，平均体质量为（56.75±6.73）kg。患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：①61例患者年龄均为20～80岁；②61例患者均经手术病理证实，确诊61例；③61例患者均为临床资料齐全患者；④61例患者均有腹痛、体重减轻、腹泻等临床表现。

排除标准：①有精神疾病障碍患者；②妊娠期或哺乳期患者；③临床资料不全者。

1.2 方法

选择螺旋东芝CT扫描仪，配套XD8000德国欧利奇医疗有限公司的高压注射器，工作站为西门子公司提供。于检查前夜做胃肠道准备，将250 mL甘露醇（甘露醇注射液，华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020861）配1800 mL清水分平均分三次饮用，间隔时间为15 min；于检查前7 d叮嘱患者不可服用重金属药物，于检查前1～2 d叮嘱患者进食的食物必须为少渣食物。检查时，医护人员协助患者取仰卧位，进入仪器的顺序为由足部至头部。CT扫描仪的扫描范围是从患者的膈顶开始，直至患者的耻骨联合的下边缘结束，相当于对患者进行全腹的平扫及增强；将CT扫描的参数设置为：管电压120 kV，层厚为5 mm，间隔为5 mm，管电流为240～300 mAs，重建0.625 mm薄层。

增强扫描采用自动高压注射器，将对比剂通过患者的肘前进行静脉注射，对比剂为碘佛醇注射液[江苏恒瑞医药股份有限公司，规格：100mL:74.1 g（每1 mL含350 mg碘），批准文号：国药准字H20143027]，总量为90 mL，流速为3.0 mL/s，每个扫描序列均在一次屏气下完成，以减少呼吸运动伪影。

1.3 观察指标

在TNM分期中，T分期：T1期指结肠癌侵犯黏膜下层；T2期指结肠癌侵犯肌肉层，肿瘤外缘清晰光滑；T3期指结肠癌长期侵犯黏膜下层，结直肠肠壁局限性增厚，未侵犯邻近器官；T4期指结肠癌侵犯周围器官与组织[4]。

N分期：N0期指无区域淋巴结节转移或淋巴结肿大；N1期指1～3区域淋巴结肿大；N2期指至少4个区域淋巴结肿大[5]。

M分期：M0期指未出现远处转移；M1期指出现远处转移[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件，计数资料以率（%）表示，经χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT平扫及增强在T分期中的检出率

61例经病理学确诊的结肠癌患者中，有6例（9.84%）患者检出处于T1期；8例（13.11%）患者处于T2期；37例（60.66%）患者处于T3期；10例（16.39%）患者处于T4期；经CT平扫及增强确诊T1-T4期的患者分别为6例、6例、30例和10例，检出率分别为100.00%、75.00%、81.08%和100.00%，合计检出52例，合计检出率为85.25%。见表1。

表1 CT平扫及增强在T分期中的检出结果分析

2.2 CT平扫及增强在N分期中的检出率

61例经病理学确诊结肠癌的患者中，有5例（8.20%）患者处于N0期；有47例（77.05%）患者处于N1期；有9例（14.75%）患者处于N2期；经CT平扫及增强确诊N0-N2期的患者分别为5例、37例和8例，检出率分别为100.00%、78.72%和88.89%，合计检出50例，合计检出率为81.97%。见表2。

表2 CT平扫及增强在N分期中的检出结果分析

2.3 CT平扫及增强在M分期中的检出率

61例经病理学已确诊结肠癌患者中，确诊的M1期远处转移患者有39例（63.93%）；经CT平扫及增强诊断M1期远处转移患者为22例（36.07%）。见表3。

表3 CT平扫及增强在M分期中的检出结果分析

3 讨论

结肠癌的临床主要症状包括贫血、腹泻、腹痛、腹部包块等，结肠癌的首发症状由于病变处位置的不同而不尽相同。本着早发现、早治疗的原则，提高结肠癌临床诊断准确性十分有必要[7-8]。

在本次研究中，经CT平扫及增强确诊T1-T4期的患者分别为6例、6例、30例和10例，检出率分别为100.00%、75.00%、81.08%和100.00%，合 计 检 出52例，合计检出率为85.25%。经CT平扫及增强确诊N0-N2期的患者分别为5例、37例和8例，检出率分别为100.00%、78.72%和88.89%，合计检出50例，合计检出率为81.97%。经CT平扫及增强诊断M1期远处转移患者为22例，检出率为36.07%。表明CT平扫及增强对于结肠癌的临床诊断有较高的价值。

综上所述，在结肠癌患者临床术前的分期诊断中，应用CT平扫及增强能够较为清晰地呈现出患者病灶的部位和特征，不仅如此，还能够更加准确地诊断出患者的TNM分期，CT平扫及增强的检查结果与病理金标准的结果保持良好的一致性，值得应用。