经肛吻合器直肠部分切除术在排便障碍型便秘治疗中应用的长期效果研究

闫江鹤

摘要：目的：研究经肛吻合器直肠部分切除术在排便障碍型便秘治疗中应用情况及长期效果。方法：对本院选取的26例排便障碍型便秘患者进行研究，选取2020年06月～2020年06月时间段，26例患者均行经肛吻合器直肠部分切除术，观察患者术后情况。结果：对26例患者进行术后6个月、术后一年、术后3年随访，发现患者Longo ODS评分、便秘症状严重程度、便秘症状严重程度，较比术前呈现下降的趋势（P<0.05），患者手术时间和住院时间短，并发症少。结论：经肛吻合器直肠部分切除术在排便障碍型便秘治疗中的应用效果显著，近远期疗效确切，能够降低患者并发症发生率，临床推广性好。

关键词：经肛吻合器直肠部分切除术;排便障碍型便秘;临床疗效;长期效果

引言：排便障碍型便秘是临床常见疾病，患者临床表现为排便困难、排便次数减少、排便不尽感等，相关流行病学研究证实，排便障碍型便秘发病率在17.4%以上，临床研究发现，排便障碍型便秘与结肠动力不足、直肠敏感性下降等因素有关。当前，临床上主要采取手术治疗改善患者便秘症状，研究发现，传统的手术治疗效果不理想。有研究指出，经肛吻合器直肠部分切除术的临床疗效显著，便于临床操作，患者并发症少，长期效果理想。基于此，本文于本院2020年06月～2020年06月收治的排便障碍型便秘患者中，随机选取26例作為研究对象，研究了经肛吻合器直肠部分切除术应用及治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院收治的26例排便障碍型便秘患者行经肛吻合器直肠部分切除术，52例患者中，男性：14例，女性：12例，年龄：35～70岁，平均年龄：（49.75±3.26）岁，病程：2～15年，平均病程：（9.23±3.11）年。纳入标准：①诊断前患者症状出现≥6个月，并在近3个月内存在症状;②取得研究对象本人同意的;③无手术禁忌症患者;④治疗依从性较高的患者。排除标准：①不符合肠易激综合征诊断标准患者;②临床资料不完整的患者。两组患者一般资料相比，具有差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经由医院伦理委员会批准，与患者家属签署了知情协议书。

1.2 方法

（1）痔吻合器，经由肛门置于扩肛器和透明肛镜，做好固定，使用10号丝线将直肠全层进行缝合。于透明肛镜外侧放置隔板，避免直肠前壁黏膜误入吻合器的钉仓。将第1把吻合器置入后，将荷包线收紧并打结，并从吻合器测孔引出，将黏膜桥剪断，检查确认吻合口处是否出现活动性出血情况，采取具有针对性的止血处理办法。（2）将第二把吻合器置入后，切除部分直肠的前壁，完成手术治疗后，给予患者相应的饮食管理和并发症护理干预。

1.3观察指标

观察26例患者术后随访情况、临床相关指标及并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（）表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 26例患者临床指标情况

2.2 26例患者术后并发症发生情况

表 2 26例患者术后并发症发生情况（n/%）

2.3 26例患者手术随访情况

对所有行经肛吻合器直肠部分切除术患者随访3年，与术前比较，Longo ODS评分、便秘症状严重程度两项评分下降（P<0.05），具体情况见表1：

3 讨论

临床工作和临床研究发现，排便障碍型便秘与多种因素有相关性，其中直肠前突及黏膜套叠脱垂占据的比例较大，临床上选取保守治疗后发现治疗效果不理想。相关文献报道显示，直肠前突和直肠粘膜套叠脱垂多发生于中老年女性，影响了患者身心健康水平，生活质量下降。多数患者存在多种症状并存的情况，增加了患者的身心负担，临床上积极探寻治疗排便障碍型便秘疾病的有效手段。

相关实践中发现经肛吻合器直肠部分切除术治疗排便障碍型便秘效果明显，短期和长期疗效满意。经肛吻合器直肠部分切除术操作简单，创伤较小，可减少术后并发症的发生，有研究人员在研究《经肛吻合器直肠部分切除术在排便障碍型便秘治疗中的应用效果》中，对135例排便障碍型便秘患者行上述手术方式的治疗效果进行研究，研究结果显示，患者平均的手术时间为15～35min，平均住院时间为2～6d，患者术后6个月、术后1年、术后3年的Longo ODS评分下降，便秘症状严重程度持续环节，与保本文研究结果一致。本文研究发现，患者手术时间为（22.35±5.69）、住院时间为（3.82±2.23），术后无吻合口哆开症状，吻合口出血及感染并发症各有一例，发生率为7.69%，上述数据结果表明，此种手术方式优越性强，手术时间短，患者住院时间缩短，术后并发症少，对患者术后康复有积极影响。进一步观察发现，对26例术后患者分别进行6个月随访、1年随访、3年随访，重点评估患者Longo ODS评分和便秘症状严重程度，发现上述两项评分随着随访时间延长，评分逐渐下降，与术前比较，差异有统计学意义（P<0.05），说明经肛吻合器直肠部分切除术安全有效，患者近期和远期疗效均满意，值得临床上推广和应用。

综上所述，经肛吻合器直肠部分切除术在排便障碍型便秘治疗中的应用效果显著，近远期疗效确切，能够降低患者并发症发生率，临床推广性好。

参考文献：

[1]徐鹏.经肛吻合器直肠部分切除术在排便障碍型便秘治疗中的应用效果[J].名医，2019（3）：80.

[2]张正国，梁春晖，李姗姗.经肛吻合器直肠部分切除术治疗重度脱垂性痔病的临床研究[J].中华结直肠疾病电子杂志，2018，7（5）：472-475.