中药饮片调配中中药处方点评对用药差错的影响分析

何春霞

【摘要】目的：探讨中药饮片调配中中药处方点评对用药差错的影响分析。方法：本文通过对某医院2019年1月-2020年1月中药饮片调配中中药处方进行点评，随机抽取100张作为实验组进行研究，与未点评前中药饮片调配的中药处方100张为对照组，将两组处方差错问题进行对比，并对差错原因进行研究分析。结果：对照组的中药调配错差率为4.4%，实验组的中药调配差错率为0.9%，在中药调配错差率指标上，实验组低于对照组，且具有统计学意义上的明显差异，导致差错发生的原因主要是处方药品的计量不对、方法不对，以及有配伍禁忌和重复用药等情况出现。结论：处方点评对中医药调配差错影响巨大，实施处方点评后能够提高临床医药的业务水平，利于医师间的交流，减轻患者的经济负担以及家属的精神负担，具有较高的使用价值。

【关键词】中药饮片;中药处方点评;用药差错

【中图分类号】R288 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.242

前言

中药饮片是指由中药饮片的原材料制成后配伍、制剂等工序，通过一定程序加工后成为药品，是一种特殊性产品。用于临床辨证、治疗和保健。中医理论认为，中药饮片具有显著的补气养血作用。近年来随着经济水平不断提高以及人们生活质量观念的转变与改善促使了传统中医药学在现代医药行业应用研究开展现状来看其特点主要表现在疗效高;剂型多样;品种多而全，中药炮制工艺也复杂化，中药饮片的配伍禁忌性因素较多，处方点评在现代医药行业应用中成为制约中医药发展的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文通过对本市某医院2019年1月-2020年1月中药饮片调配的中药处方进行点评，随机抽取100张作为实验组进行研究，与未点评前中药饮片调配中中药处方100张为对照组，将两组处方差错问题进行对比，并对差错原因进行研究分析。

1.2 方法

中药点评方法，是指根据中医辨证理论，对所要分析的药材进行全面、系统地搜集与评价。基本原理为：首先由鉴别候选药物在表面上是否存在某种特征或属性与其发生作用（如：成分间异同）;其次通过其相互之间相像性来判断该物质含量高低;最后经过一系列过程得出结论。中药点评是指根据不同药品中某一种或者几种因素，按照一定标准和方法进行全面、系统地搜集与评价。

1.3 观察指标

两组处方的中药调配差错率，导致不同的调配差错原因类型发生率。

1.4 统计方法

采用软件SPSS17.0统计对比数据，计数资料用（%）表示，并用x2检验，当（P<0.05）时，表明数据差异具有统计学意义。

2 结果

如表1、表2所述。

3 讨论

随着时代的发展，人们生活水平越来越高，对药品需求也在不断增加，因此为满足消费者日益增长的用药需要而进行中药调配。近年来国家大力推行中医药事业和制药企业改革机制、布局调整政策及创新工作思路等一系列措施推动了我国现代物流业与传统医药产业融合发展。加强交流合作：通过开展中药饮片线上、线下收购的方式作为宣传推广，使人们了解并熟悉有效药物在临床应用中出现问题时应如何解决困难，从而使中药调配在临床上发挥着更加积极的作用。

中药调配是中药配伍的重要组成部分，不仅能直接影响到药物在适宜场合中所发挥出的疗效，而且还对药效起着决定性作用，使之更好地达到功效。便于合理用药和使用。由于不同地区、品种、浓度等因素可改变或叠加在一起而产生相互作用并影响其效用大小;同时也要考虑调配剂本身是否具有良好的耐用性及安全性。中药调配剂是一种方便快捷且安全有效的药物载体之一，其在配伍过程中，调配因素也是多种多样，因此对处方点评的准确性分析显得尤为重要。

目前，我国中药配方的调配技术还不够成熟，在实际应用中，大多数人并不能深刻理解并接受药物配伍使用方法和步骤。有些工作人员对中药炮制工艺、用药原则及规范操作不熟悉或根本没有按要求进行规范化操作;还有一些管理人员认为根据传统经验选择加入药材调合物即可达到最终疗效，但事实上中药炮制过程中，由于各种原因，在调配上往往出现错误，如：药效、质量的优劣;药物浓度与含量不符等，从而影响药效发挥作用后才考虑调配药剂的品种与剂量，造成不必要损失。

中药调配剂的制备应符合《药品管理规范》中对于配伍禁忌及注意事项等规定。在制作过程中，要严格按照相关要求进行操作，防止出现过站用药现象。此外由于饮片、外研药和干燥制剂是不同批次使用時存在差异性的情况;同一品种不同种类药材内存放时间也要保持严格的控制。中药饮片在调配过程中，由于药品的特性和配伍禁忌会产生不同程度上的失误，导致出现不规范现象;同一批次药材内储存时间、存储方法与制剂是否正确直接影响到药物疗效，因此就需要对药品调配规范化管理，促进中药调配规范化，提高中药的质量。

4 总结

综上所述，中药饮片配伍禁忌症具有合理用药的特点，是中药炮制加工、储存和运输中不可避免的问题。在现代药理学研究与临床检验下发现：由于不同地区药材之间存在着差异性，导致同一产地同一品种药材调配时出现偏差。这表明了调配过程要不断优化药物成分并提高其质量;同时也说明了随着人们生活水平及健康意识的显著提升，中药饮片配伍禁忌症用药现象会逐渐得到控制和改善，从而使中药饮片在配伍禁忌症方面的质量得到了提高，保证中药疗效，为人们日常用药提供参考。

参考文献：

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