精神科护理临床带教新模式的探讨

钱敏芳

摘要：精神科护理工作的对象是有各种精神疾病的患者，关注的是精神与行为方面的异常^[1]，所以在精神科这个特殊的坏境中，由于护理对象的特殊性，护理工作的技术性、专业性等均有别于其它科室;而精神科新护士是指刚从学校毕业或从其它医院进入精神护理工作岗位的护士，而她们的共同点在于在学校的教育中，精神科护理学课时极少，甚至也有不开课的现象，要说见习、实习，那就更是少之又少了。所以对精神科新护士的带教就显得尤为重要。

关键词：精神科;新护士;临床带教

随着我院2012年正式成为二级甲等精神专科医院，核定床位240张，为搬新医院做好人才储備，有大批新参加工作的护士充实到个临床科室。那么，怎样培养这些新生力量，将其打造成一支综合素质高、技术精湛的新护士队伍，是摆在临床护理带教工作者面前的一个问题。现结合我院的具体情况，从几个方面对精神科新护士的带教工作与大家共同探讨。

1.实施岗前培训  由各医院领导介绍医院环境、历史及文化、发展现状、各种制度等，使新护士对医院环境、人事等有个整体概念;由护理部制定培训计划，各个病区护士长讲课，内容包括护士执业道德、礼仪，各钟疾病包括精神科疾病的临床表现及护理常规，以及疾病变化的观察，突发事件的处理，安全护理（包括保护具的使用技巧等），急救知识，精神科药物知识等等，并进行考核，使新护士对精神科的工作有了一定的了解，从而消除对精神病人的恐惧心理，为以后的工作打下基础。

2.入科教育  由护士长或带教老师介绍科室的专业特点、病区环境、病区工作人员、物品放置、抢救药品器械等，科室的各项制度（包括分级护理制度、交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、三防管理制度、跌倒压疮噎食预防管理制度、危急值接获管理制度、腕带标识管理制度等）、各班职责、工作流程等。

3.科室内制定带教计划  由护士长拟定带教计划，并选定多名带教老师，打破传统意义上的“一对一”带教模式，实施多元化带教，类似于护士层级管理中的分层培训。带教老师并非都是主管护师，有护师也有护士。大家一定好奇护士怎能带教新护士？其实不然，每名护士都由各自的特点长处，发挥其潜力便可以得到意想不到的效果。带教内容大致分为两大类，一是精神专科知识：包括精神科各疾病的护理常规，科内常用操作，安全护理，四防病人的护理，药物知识，护理书写，约束病人护理常规等，可由各个带教老师分工完成;二是培养新护士团结协作精神及其它各种能力（包括沟通能力、观察能力、应变能力等），这一类可由护士长及高年资的护士带教。

4.采用各种教学技巧 实施全面培训

4.1.1抓住教学重点

教学重点是新护士需要把握的重要内容。带教老师可采用口头教授与业务小讲课结合的方法，使新护士对此知识点印象深刻;而对于普通内容，可以一句话带过，列入新护士自学的范围，这样一来，重点突出，主次分明，易学易记，教学效果很好。

4.1.2理论联系实际

书本知识是理论对实际的概括和总结，它具有系统性、理论性，但缺乏直观性。新护士通过学校的学习，掌握了一定的理论知识，但很难与实际联系起来。因此在带教过程中需将理论融于具体的病例中。比如，某个病人自称自己是大老板，有几个亿的资产，且说话大声，滔滔不绝，要求多，且自认为自己的脑子特别灵活。据此，躁狂症的典型临床表现情感高涨，思维奔逸，意志活动增多都可一一对号入座。

4.1.3运用启发式教学

所谓启发式，是指在教学过程中，通过老师的主导作用，充分调动新护士的学习积极性和主动性，从而提高其分析、解决问题的能力和知识水平。那么，带教老师如何运用启发式进行教学呢？首先要善于调动学生的学习积极性，要营造一个师生相互配合，积极探讨的氛围;其次要善于选材，要启发新护士的思维，就必须要有可供思维的材料。因此，选取的病例应特别注意典型性、全面性;最后要善于提问，带教老师经常提问学生，了解学生对知识的掌握情况，还有是学生应向老师多提出疑问，共同探讨解决问题。

4.2注重新护士各种能力的培养：沟通能力、观察能力、临床思维能力、应变能力，并应强化法律意识。

5.帮助转变护理观念，适应专科护士角色  明确精神科专科护士角色的定位是由传统的看护扩展为管理者，教育与指导者，咨询者等角色^[2]。

6.合理排班  采取一个班反复带教，直到新护士能熟练掌握各班的工作为止;并且由不同人员带教，因为每个人的接受能力与接受方式不同，这也正是要确定多名带教老师的目的。通过这样的带教，使新护士掌握的知识与技巧相对较全面，并从中摸索出适合自己的工作方式。

7.设立知识本，由护士长或高年资带教老师每天更新知识点，新护士每天阅读签字，并由老师不定期抽查、提问，强化记忆，不断扩大知识面。

8.增加新护士学习的空间  精神专科护士相对于综合医院的护士，抢救应急能力明显薄弱。我院采取一年内新护士在综合病区上帮班的形式，加强综合护理技能的学习，提高新护士的综合素质。

通过上述方法的带教，新护士较快地适应科室环境，建立了良好的医护、医患关系，并能胜任各班工作;在理论和操作技术方面、急救应变等综合能力方面均取得了很大的进步，并且懂得了团结协作的重要性。在全院组织的各项考核中，我科新护士成绩也名列前茅。

参考文献：

[1]刘哲宁.精神科护理学. 北京：人民卫生出版社，2012，5

[2]冼美娘.精神病专科医院临床护理带教的方法和体会