论神经外科管道护理风险因素分析及防范对策

薛娟

【摘要】目的：探建立研究小组的方式进行相关实验研究，对实验数据进行组内讨论以探索神经外科管道护理风险因素以及防范对策。方法：选取我院自2019年8月至2020年2月神经外科病患共计80例，平均分为A组（对比组）;B组（观察组）。对比两组患者的护理有效率，综合实验数据分析造成神经外科管道护理风险的因素以及研究讨论如何合理的减小风险。结果：经过对比B组（观察组的）护理效率要明显高于A组（对比组）且B组病患出现非正常反应的情况较少，因为P<0。05所以数据具有统计学意义。结论：合理的分析以及及时发现风险因素可以有效的减少在护理过程中出现风险系数，以及我院研究小组应继续寻找应对风险因素的防范措施。

【关键词】神经外科;风险因素;防范对策

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.089

1 资料与方法

1.1常规资料

选取我院自2019年8月至2020年2月神经外科病患共计80例，将80名病患随机分配至A、B两组各40名病患，A组病患年龄区间为25-75岁，平均年龄为（53±7.2）岁其中男性患者为22例女性患者为18例。B组病患年龄区间为28-77岁，平均年龄为（53±6.4）岁其中男性患者为20例女性患者为20例。其中共出现8例管道意外。见表1。

1.2 护理方法

为保证实验数据的准确性，在病患入院后均进行针对病症处理。A组进行常规护理流程;B组进行组内制定的严格护理流程进行管道维护。

1.3 评分标准

为确保准确组内讨论决定设定无效护理、有效护理以及显著效果护理三个护理有效等级。

（1）无效护理：在接受治疗的过程中出现风险次数较多以及生命体征不稳定。

（2）有效护理：在接受治疗的过程中出现风险次数较少以及相对稳定的生命体征。

（3）显著效果护理：在接受治疗的过程中没有出现风险以及及其稳定的生命体征。

1.4 统计学方法

研究小组讨论后决定使用SPSS 12.0软件进行实验数据的分析，计量资料用平均数 ± 标准差（x±s）表示，组间数据比较采用 t 检验，并用 x2 来检验计数资料，对照组和观察组两组患者之间的差异具有统计学意义以P<0.05 来判断。

2 结果

列举一下三个表格进行实验结果的展示

3 讨论

3.1 对于实验中出现的意外危险现象进行分析

3.1.1 护理人员在管道风险方面缺乏经验以及意识较差

由于进行护理工作的人员进行护理工作的时间较短，缺乏经验导致意识不到会出现相应风险以及在风险出现时随机应变的能力较差，不能凭借经验准确的判断出病患的情况以及针对风险进行紧急处理导致病患的风险加重。

3.1.2 管道问题

管道问题主要包括无刻度以及无刻度标注。使用这种管道会增加护理过程中出现风险的概率。

3.1.3 以错误方法固定管道

不同病情的病患需要不同的方法进行管道固定。例如进行头、胸部引流的病患进行缝线缠绕，再从敷贴处引出的方式固定管道，随着出现病患身体移动的原因造成固定胶布形变松动导致固定不牢靠;气管会伴随着咳嗽和喉咙收缩等情况出现松动。

3.1.4 其他原因

缝线时间过长以及缝线不小心沾到液体都会造成缝线的老化，随之出现断裂的情况。

3.1.5 环境因素

护理工作结束后没有调整合适的室温以及湿度保证病患的呼吸，造成病患的呼吸苦难。夜间安静的状态下，机器突然出现报警的声音过大，会对病患造成井下导致慌乱下提前拔管。

3.1.6 患者因素

由于神经外科受损，导致病患出现脑损坏;自控力下降的情况。这时需要护理人员进行严密监控病患的意识变化以及注意在治疗过程中药量的情况，避免因为注射过多震惊导致病患烦躁不安脱落导管，以及病患意识模糊时的自行拔管。

3.1.7 家属因素

由于缺乏医疗知识，会出现家属对病情的误判反对医护人员的建议擅自进行拔管或解除管道固定等致命行为，这也是增加护理风险的意外情况之一。

3.2 防范措施

3.2.1建立管道管理小组

选择可靠的护理人员组建管道管理小组进行对病患导管的实时监控。

3.2.2 护理培训

对全体护理人员进行风险意识以及护理质量的培训。以发放护理培训手册制作PPT的方式等尽可能提升护理人员的护理水平。

3.2.3风险评估以及及时记录

管道管理小组每天两次对病患和管道情况进行统计以便于进行风险评估，例如病患病情;病患心理状态;管道固定状态以及管道是否正常运行等等。对于低风险病患及时观察;对于高风险病患进行及时处理。每次统计时记录导管工作状态：换药时间;导管建立以及拔除时间;放置位置等等。

3.2.4班次交接

各班次下班前都要与下个班次进行护理情况的交接，例如引流管外露长度以及管道的固定方法等等，护理人员进行核对后交由管理人员尽心核查统计。

3.2.5加强人工气道管理

尽可能的保证病患的护理环境，例如使用中央空调来控制规定的温度湿度;加强护理人员的责任心;对呼吸机病患使用加湿器加温加避免其出现呼吸苦难的情况;使用人工鼻或T型管连接加湿器对非呼吸机病患进行加温加湿避免其出现呼吸苦难的情况。

3.2.6严格按照医嘱执行护理工作

因为护理人员的工作质量严重影响风险发生几率，所以护理人员要严格按照医嘱执行护理工作以保证病患的安全。

3.2.7管理人员加强与家属的沟通

在术前与病患以及家属进行深度沟通，尽可能为他们讲解病因病理，再为其解答手术过程以及管道的重要性，寻求他们的理解與支持。术后积极与病患沟通消除其负面情绪，并及时得到反馈降低其出现过激行为和发生风险的概率。

综上所述，伴随着医学理念的改变，病患在院期间的医疗体验愈发重要，保证病患的医疗安全已经成为医疗过程中必须考虑的一部分，规范化护理流程;提高护理质量;保证护理安全;提高病患在过程中的舒适度以及满意程度是未来医学发展的目标。

参考文献：

[1]  李岩，李凌燕 .神经外科监护室护理风险因素分析与防范措施 [J].中国社区医师 ，2011，8（13）：215-217。

[2]  李燕，郑菊 .神经外科管道护理风险因素分析及防范对策[J].护士杂志 ，2010，25（13）：1210-1211。