重组人干扰素α1b雾化吸入在儿科病毒感染呼吸道疾病治疗中的临床应用

蔡 莹

(罗定市人民医院，广东 罗定 527200)

在儿科常见病和多发病中，急性呼吸道感染主要由多种病毒(例如流感病毒、呼吸道合胞病毒以及某些肠道病毒)引起，可导致多种呼吸道疾病(例如支气管炎、喉炎、肺炎)，临床表现为卡他症状(例如鼻塞、流涕、眼干等)，还会发热、咳嗽，甚至气促、喘息、呼吸困难等[1]。临床上一般根据症状特点施治，同时采取一些抗病毒方面的治疗，但这些治疗方式往往效果不够理想，雾化吸入重组人干扰素α1b具有显著的效果[2]，因此本研究对重组人干扰素α1b雾化吸入治疗在儿科病毒感染呼吸道疾病的临床应用进行了观察，结果显示，治疗效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取罗定市人民医院儿科于2019年1月-2020年6月收治的住院病毒感染呼吸道疾病106例患儿作为研究对象，随机分组，53例进入观察组，53例进入对照组。观察组男30例，女23例；年龄10个月～5岁，平均(3.05±0.85)岁；病程1～3d，平均(1.62±0.60)d。对照组男28例，女25例；年龄8个月～5岁，平均(2.98±1.00)岁；病程1～3d，平均(1.81±0.52)d。两组患儿一般资料比较，性别(χ2=0.152，P=0.696>0.05)、年龄(t=0.356，P=0.723>0.05)、病程(t=-1.736，P=0.086>0.05)的差异不显著，具有可比性。

1.2 选取标准

1.2.1纳入标准

(1)临床诊断为呼吸道病毒感染疾病；(2)年龄≤5岁；病程≤3d；(3)入院前未接受过抗病毒、干扰素治疗；(4)患儿家长知情同意。

1.2.2排除标准

(1)存在心脏、肝、肾等重要器官功能不全；(2)合并气道异物、肿瘤等疾病；(3)对本研究治疗药物过敏的患儿。

1.3 方法

两组患儿均根据病情给予对症治疗，包括补液、排痰、镇咳、平喘、退热、抗病毒治疗等措施，缺氧者给予吸氧，合并细菌感染者给予抗生素。观察组给予重组人干扰素α1b治疗，采用氧气驱动雾化方式，2μg/(kg·次)，2次/d，连续治疗5d。两组均以5d为1个疗程，评估治疗效果。

1.4 疗效评定

(1)临床症状、体征完全消失为显效。(2)临床症状、体征明显改善为有效。(3)临床症状、体征未有明显改善甚至加重为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 观察指标

(1)临床症状、体征缓解时间比较，包括发热、喘憋、咳嗽的消失时间。(2)治疗前后免疫水平比较，免疫指标为CD4+/CD8+。(3)不良反应情况。

1.6 统计学分析

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

观察组总有效率为88.68%，显著高于对照组的71.70%(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组发热、喘憋、咳嗽消失时间比较

观察组发热、喘憋、咳嗽的消失时间均比对照组少(P<0.05)，见表2。

表2 两组发热、喘憋、咳嗽的消失时间比较

2.3 两组患儿免疫水平比较

治疗前，两组CD4+/CD8+无明显差别(P>0.05)；治疗后，观察组CD4+/CD8+明显比对照组高(P<0.05)，见表3。

表3 两组患儿免疫水平比较

2.4 两组不良反应情况

治疗期间，两组患儿均未出现皮疹、恶心、呕吐、腹泻等临床表现，心、肝肾功能指标均无异常。

3 讨论

儿童呼吸道狭窄，黏膜柔软，血运丰富，加上免疫系统发育不充分[3]，呼吸道感染发病率远高于成人，而呼吸道感染中超过70%是由病毒感染引起的。由于病毒感染的呼吸道疾病缺少强效抗病毒药物，导致病程迁延难愈，传统抗病毒药物利巴韦林、阿昔洛韦等遇到越来越多的耐药病株，治疗效果持续下降，并且不良反应较大，而中成药效果发挥相对缓慢，这给儿童病毒感染呼吸道疾病治疗带来一定困难。重组人干扰素α1b既能广谱抗病毒，也能进行免疫调节，一方面α1b与细胞表面受体结合，从而诱导抗病毒蛋白，抑制细胞内病毒蛋白的合成及核酸的复制与转录，所以抗病毒效果好；另一方面，干扰素能增强T细胞和B细胞的免疫功能，使巨噬细胞获得吞噬病毒颗粒，因而又具有良好的免疫调节作用[4]。本研究显示，在1个疗程内观察组总有效率达88.68%，明显高于对照组总有效率的71.70%(P<0.05)，说明重组人干扰素α1b具有良好的抗病毒治疗效果。观察组发热、喘憋和咳嗽的消失时间均短于对照组(P<0.05)，表明重组人干扰素α1b在加快临床症状体征缓解方面作用突出。治疗前，两组CD4+/CD8+指标差别不明显(P>0.05)，表明两组患儿免疫基准水平一致；治疗后，观察组CD4+/CD8+指标明显比对照组更高(P<0.05)，表明重组人干扰素α1b具有增强呼吸道病毒感染患儿免疫功能的作用。

综上所述，重组人干扰素α1b雾化吸入在儿科病毒感染呼吸道疾病治疗中，能使患儿免疫力得到有效提升，并且使临床症状得到快速缓解，疗效突出，其安全性较有保障，所以值得推广应用。