围术期精细化护理在手术室护理管理中的疗效观察

陈雅卓，王艳玲

(1.郑州大学第一附属医院 护理部，河南 郑州 450000；2.中原工学院 门诊，河南 郑州 450000)

因手术存在创伤性、侵袭性等特征，加之大部分患者缺乏对疾病和疾病治疗方式的认知和了解[1]，治疗前往往会出现程度不同的焦虑、担忧等情绪，增高心率、血压，对顺利实施手术存在不利影响。针对此状况，近年倡导重视围术期护理管理质量。而以往采用的常规管理方式，仅在协助患者初步了解手术知识，相对来说，护理内容较为单一，患者难以做足身心准备[2]。经过临床实践发现[3]，围术期精细化护理管理应用于手术室中，可显著提升护理质量和手术效率，患者满意度高。但目前医学界此方面报告较少，仍有大量学者致力于此点探讨中。现本研究共纳入60例手术患者分组重点论述围术期精细化护理管理干预的优势。具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将郑州大学第一附属医院2019年2月至2020年12月期间收治的手术患者60例纳入到研究中，用随机数字法分为对照组和观察组，各30例。对照组：骨科3例，妇产科5例，普外科8例，胸外科4例，泌尿外科10例；年龄22～69岁，平均(35.32±1.24)岁，女性13例，男性17例。观察组：骨科4例，妇产科5例，普外科9例，胸外科5例，泌尿外科7例，年龄21～69岁，平均为(35.62±1.21)岁，女性14例，男性16例。基本资料均衡可比(P＞0.05)。

入选标准：各患者均满足手术治疗指征；各患者和其家属均签字接受此次干预方式；

排除标准：手术不耐受或依从性差者；精神、认知障碍者；肝肾功能异常者；中途脱离研究者。

1.2 方法

对照组接受常规化管理，日常维护手术室清洁，培训医护人员，术前、术后需接送患者，术前仔细核查患者具体信息，做好常规宣教。准备手术物品，调节室内湿度和温度，协助手术医生进行手术。

观察组接受精细化护理管理：(1)调整接送患者模式：合理设置手术室与各科室之间的距离，如可将手术量较大的科室靠近手术室，手术量较小科室则相对距离手术室较远，节省转运患者时间，避免转运途中发生意外时间，尽快将其送入病房或手术室。督促医院完善电梯，合理分配普通患者、手术患者使用电梯率，避免接送患者途中发生拥堵。(2)看护和摆放手术物品：明确、整洁摆放手术室内器械和物品，并固定其摆放位置，勿随意更换位置，贴摆放标识。定期检查无菌药品数量、有效期，做好管理和登记，避免使用时数量不够等问题。术中，严格插队无菌台特殊物品、药品、针线、器械等，避免丢失，延长手术时间，影响手术顺利实施。(3)规范手术流程：术前各护士需检查手术所需设备、器械，是否完好等，确保设备可正常使用，检查无菌器材是否满足使用标准，并放置在指定部位。提前与手术操作者交流，询问今日手术要求，提前做好各项准备。掌握手术流程，以便术中及时配合。术前1 d评估患者实际状况，掌握其信息。术后协助清理患者身体生血液、消毒液等，核对手术物品，做好清洁杀菌。(4)细节处抓高效：合理分配各护士休息和工作时间，确保护理工作安全的基础上，让护士休息充分，以保证工作中各人员精力充沛、注意力集中，降低医疗差错率，提升整体工作效率。(5)与患者沟通、交流：用微笑服务、文明用语等有积极感染性的凡是与患者和患者家属交流，让其感受到亲切感和被尊重。手术时，可在手术室播放音量适当的舒缓类音乐，缓解其家属负性情绪。提前向患者家属讲解手术的流程，避免因其不理解而过度焦虑，提升其配合度。

1.3 指标判定

(1)记录各患者手术时间、接送患者时间、术前准备时间。(2)用本院自行设计的护理质量考察表判定此次护理质量，包含健康宣教、护理记录、知识考核、物品管理、无菌情况等方面，每项均属于百分制，评分越高则表明护理质量越良好。(3)用本院自行设计的护理满意度问卷表调查此次护理满意度，分值为0～100分，评分越高越理想。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组手术效率比较

观察组手术时间、接送患者时间、术前准备时间低于对照组，组间数据有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组手术效率比较(±s )单位：min

表1 两组手术效率比较(±s )单位：min

组别 例数 手术时间 接送患者时间 术前准备时间观察组 30 121.21±12.21 20.21±2.35 26.35±5.35对照组 30 165.35±12.32 32.35±8.35 42.35±4.21 t 13.9382 7.6655 12.8727 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组护理管理质量评分比较

观察组护理管理质量评分高于对照组，组间数据有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组护理管理质量评分比较(±s )单位：分

表2 两组护理管理质量评分比较(±s )单位：分

组别 例数 护理管理质量评分健康宣教 护理记录 知识考核 物品管理 无菌状况观察组 30 86.35±1.21 87.02±2.32 82.02±2.36 87.12±1.24 82.69±1.54对照组 30 65.35±1.32 67.58±1.24 68.69±2.32 69.35±1.24 62.52±1.21 t 64.2339 40.4765 22.0619 55.5023 56.4084 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组护理满意度评分比较

观察组护理满意度评分(85.35±1.24)分高于对照组护理满意度评分(71.25±3.36)分，组间数据有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

临床治疗疾病的主要方式之一则为手术，手术室为实施疾病抢救和治疗的主要场所，手术室具备个类昂贵、重要的设备仪器，其建设成本较高，因此，管理手术室的水平则对手术效率和手术质量有一定决定性意义[4]。手术室存在任务繁琐、工作节奏快的特征，若未进行良好的整合优化，易诱发多种错误，医护人员工作职责混乱，分工不明确，甚至微小错误则会影响手术效率，发生医疗过错[5]。为提升手术室手术质量和护理管理质量，近年有学者倡导将精细化护理管理应用到手术室管理中[6]，认为此方式可提升手术效率。

本研究结果显示，观察组手术时间、接送患者时间、术前准备时间低于对照组，观察组护理管理质量评分高于对照组，观察组护理满意度评分(85.35±1.24)分高于对照组护理满意度评分(71.25±3.36)分，且P＜0.05。证实了手术室患者接受精细化护理管理，对手术效率、护理管理质量、护理满意度等均有提升效果。精细化护理管理分工精细化，合理分配各岗位职能，各司其职，依据规章制度、标准约束，确保护理之狼。严格落实“严、准、细、精”的核心理念[7]，将风险发生危险性降至最低，确保各工作流程更合理、科学，充分调动护士工作热情，主动服务患者，促进手术顺利、快速实施。同时，此模式下可提升各护士主观能动性，主动积极学习专业知识，提升自身综合素质，以及护理效率、护理质量等。

综上所述，手术室患者接受围术期精细化护理管理，可显著提升手术效率和护理质量，并对营造良好健康的护患关系上有积极意义。