引导式教育在小儿脑瘫康复护理干预中的应用优势

宋萌萌 杨玉梅 王翠

摘要：目的：分析引导式教育在小儿脑瘫康复护理干预中的应用效果和价值。方法：研究对象是2019年3月～2021年3月我院收治的108例脑瘫患儿，采用抽签方法将110例患儿分为研究组和常规组。常规组开展常规康复护理干预，研究组增加引导式教育。观察两组患儿病情改善情况并对比家长的满意度。结果：两组患儿对比护理后盖泽尔量表各项评分研究组均明显高于常规组;研究组患儿家长对护理工作满意度100%明显高于常规组83.64%，P<0.05。结论：小儿脑瘫康复护理中开展引导式教育可提高患儿的依从性，更明显的帮助患儿改善身体功能，对患儿预后效果和生活质量的提高有积极的作用。

关键词：小儿脑瘫;引导式教育;满意度;盖泽尔评分

小儿脑瘫主要表现出听视觉、运动、智力等方面障碍，也有一些患儿有情绪障碍存在，对患儿自身和家庭影响均非常严重。对于小儿脑瘫用药治疗效果并不理想，需要配合科学的康复治疗帮助患儿改善病情[1]。若要获得满意的康复效果，需要患儿积极的配合，同时也要根据患儿实际情况制定个性化、科学的康复方案。引导式教育是国外学者Peto提出的康复干预手段，主张通过节律、娱乐促进患儿兴趣提高，根据临床需求设计训练计划，让患儿处于良好康复环境，进而提高康复效果[2]。研究分析了引导式教育在小儿脑瘫康复护理干预中的应用效果和价值，报道如下。

1资料、方法

1.1基础信息

研究对象来院：我院收治的108例脑瘫患儿;研究时间：2019年3月～2021年3月。采用抽签方法将110例患儿分组，分为研究组（55例）和常规组（55例）。研究组中男、女分别有31、24例;年龄2～9岁，平均年龄（4.84±1.15）岁;其中有22例手足徐动性脑瘫，33例痉挛性脑瘫。常规组中男、女分别有33、22例;年龄2～10岁，平均年龄（4.74±1.22）岁;其中有20例手足徐动性脑瘫，35例痉挛性脑瘫。将两组患儿各项基础信息相互对比，无统计学差异，P>0.05。

1.2方法

患儿由监护人陪同入院，确诊小儿脑性瘫痪。对照组患儿实施综合治疗和常规康复护理方法，包括反射性翻身、反射性腹爬、神经发育疗法等。同时配合针对性的康复训练。

研究组在保留以上治疗和护理手段的基础上，应用引导式教育，具体方法：

提供给患儿优质康复环境，将病房和走廊布置的温馨，以彩色调粉刷，可选择容易清洗的胶面，鼓励患儿在上面涂鸦，同时也利于情绪;确保各处地面长时间干燥，将可能引起意外事件的危险物品远离，维持适宜的温湿度和空气质量;为患者准备卡通画、小玩具，促进患儿环境陌生感缓解。

引导式康复，在各个阶段准确评估患儿的病情程度，并对患儿进行合理分组，每组10名患儿左右，每组配备3名引导护理人员。结合引导式教育理念以及日常生活中常用机能次序，设计每天的日课，主要是卧床、变化体位、起坐、行走、语言，同时还包含穿衣、洗漱、大小便、就寝，期间还穿插精细动作和智力开发训练。在开展过程根据患儿的接受程度、康复效果制定每日、每周、每月目标，让患儿慢慢养成良好行为习惯，有满意的依从性，将目标逐一完成。在训练时，可以先进行简短宣教，让患儿了解训练相关基础知识，之后予以认知强化，先从活动头部、手部开始引导患儿进行身体机能强化，随后引导其完成起坐、站立和平衡训练。在康复过程，引导人员需要准确的知晓每项训练的标准，掌握准确的训练时间，同时融入娱乐性训练手段， 比如设置一些小关卡和小奖励，给予患儿激励和鼓舞，也有利于提高依从性。重视患儿应人、应物能力的强化，比如组织患儿集体参与的比赛，也鼓励患儿在这一过程多做互动;应物方面可以一些亲自游戏来提高。重视患儿家长的参与感，让家长参与到康复过程，可以由家长指导患儿进行日常生活训练，也有利于将康复效果延续到患儿家庭。

1.3观察指标

护理6个月时时利用盖泽尔量表对患儿的发育总情况进行评估，评价指标包括语言、粗大运动、精细运动和社交行为，发育状况越佳评分越高。以当面问询的形式了解患儿家长对护理工作的满意度。

1.4统计学方法

研究统计数据资料输入SPSS25.0统计学软件完成处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验;以χ2检验计数资料。以P<0.05的差异表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿护理后的盖泽尔量表评分

两组患儿对比护理后盖泽尔量表各项评分研究组均明显高于常规组，P<0.05。见表1。

2.2两组患儿家长对护理工作的满意度

研究组患儿家长对护理工作满意度100%明显高于常规组83.64%，P<0.05。见表2。

3讨论

小儿脑瘫即小儿脑性瘫痪，属于神经损伤性疾病的一种，主要是发生于新生儿出生30d内，能够引起小儿脑瘫的因素较多，近年来我国鼓励生育政策落实到位，促进分分娩量增加，脑瘫发生率也有所增长，儿童脑部机能还没有发育完全，在受到多种因素承受损伤时会导致脑功能降低，也会诱发神经功能病变，拉开了和同龄儿童之间的差距，会让患儿承受非常重的心理负担，也给其家庭带来了沉重的打击[3-4]。小儿脑瘫现阶段没有能够有效治愈的药物，帮助其最大程度提高各项发育指标是治疗的重点。小儿脑瘫能够结合病情的性质和范围予以分型，其中痉挛型发生率最高，对于小儿脑瘫积极的康复治疗非常重要，通过科学的综合康复手段有助于改善患者身体机能。

因为儿童本身就对陌生环境感到恐惧，受到疾病影响患儿治疗期间也可能有更大情绪波动，加上儿童沟通能力、依从性均不及成年人，患儿的康复效果会受到很大影响。这就需要护理人员有良好的沟通技巧，体现出更多的耐心，同时也要根据实际情况提供给患儿个性化的康复。引导式教育也被叫做peto疗法，是对中枢神经损伤患者治疗干预的新手段，这项方法基于个性化护理和科学学习，将这项方法用于脑瘫患儿，通过科学的调节神经系统配合耐心的引导，帮助患儿循序渐进的培养功能性运动和动作，帮助患儿改善病情和身体机能;在康复过程通过引导式教育，鼓励患儿重复练习并予以良性刺激，利于促进其脑组织发育，让条件反射性的习惯动作在脑内形成，也促进脑部皮质活动提高。此外，在引导式教育开展过程，患儿的心理状态也得到改善，提高了患儿参与的积极性[5]。此项研究的研究组患儿接受引导式教育，两组患儿对比护理后盖泽尔量表各项评分研究组均明显高于常规组;研究组患儿家长对护理工作满意度100%明显高于常规组83.64%，P<0.05。證明研究组的干预手段更利于患儿病情的改善。

综上所述，小儿脑瘫康复护理中开展引导式教育可提高患儿的依从性，更明显的帮助患儿改善身体功能，对患儿预后效果和生活质量的提高有积极的作用。

参考文献：

[1]王佳，张迪，黄程程，刘璐佳，王有鹏.小儿脑性瘫痪中西医研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2021，23（1）：66-69.

[2]李倩雯.小儿脑瘫康复护理临床应用效果[J].河南医学研究，2021，30（11）：2096-2098.

[3]刘威，李月.康复训练联合护理干预治疗小儿脑瘫疗效分析[J].中国药业，2020，29（S01）：268-269.

[4]张昊，刘伟，冯蕊.沙盘游戏联合引导式健康教育在小儿脑瘫康复治疗中的应用[J].实用临床医药杂志，2018，22（18）：105-107.

[5]翟爽，刘思远.小儿脑瘫康复治疗研究进展[J].临床军医杂志，2019，47（11）：1273-1275.